塔城市2008～2013年5歲以下兒童死亡分析及干預

摘要：目的 分析5歲以下兒童死亡率及其死亡主要原因和影響因素，以采取有效措施降低5歲以下兒童死亡率。為制定干預措施提供科學依據。方法 對塔城2008～2013年6年間5歲以下兒童死亡率資料進行分析。結果 6年來5歲以下兒童死亡率逐年下降，由2008年21.33‰ 下降到14.53 ‰ ，以新生兒死亡為主尤其是早期新生兒，早產和低體重、先天畸形、新生兒窒息始終處于前3位。結論 降低5歲以下兒童死亡率的關鍵是降低早產和低體重、先天畸形、新生兒窒息的死亡，加強圍產期保健水平，提高產科質量和早期診救水平，控制出生缺陷可有效的降低死亡率。

關鍵詞：5歲以下兒童；死亡；死亡率；分析

降低5歲以下兒童死亡率是《中國兒童發展規劃綱要》的主要目標之一，是兒童保健工作重點，5歲以下兒童死亡率是衡量兒童健康水平和變化的主要指標。為政府部門進行婦幼衛生工作管理和決策提供重要依據。現著重對我市5歲以下兒童死亡情況及影響因素進行分析，同時提高干預措施。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年10月1日～2013年9月30日，塔城市5歲以下兒童為本次分析對象，采用統一的死亡報告卡，兒童保健年報表并由信息員審核匯總上報的數據為準。

1.2方法 5歲以下兒童死亡后由地、市醫院、市婦幼保健院、鄉衛生院、村衛生所主管人員認真填寫，逐級上報我院，統一進行死亡評審、匯總，審核，整理，分析，并進行查漏、補漏，保證數據的準確性。

1.3 死因分類 5歲以下兒童的死因主要根據國際疾病分類（IDC-9）[1] ， 疾病名稱參考《實用兒科學》。

2 結果

2.1 5歲以下兒童死亡情況 見表1。由表1可見：2008～2013年5歲以下兒童死亡率，新生兒死亡率在2008年的基礎上有所下降趨勢。但是，新生兒死亡率在嬰兒死亡中所占的比例及嬰兒死亡5歲以下兒童中所占的比例，符合我國死亡的構成規律。

2.2 5歲以下兒童死亡原因及構成 見表2。

由表2可見，5歲以下兒童死亡以早產和低體重、先天畸形、新生兒窒息為主。1～4歲兒童死亡以意外死亡為主，死因為溺水。

3 討論

6年間5歲以下兒童死亡率呈下降趨勢，我市2006年5歲以下兒童死亡率由2008年21.33‰年下降到2013年14.53‰。新生兒死亡率由2008年的14.47‰下降到7.65.4‰。這于本市近年來加強孕產婦系統管理兒童系統管理，提高住院分娩率，加強產科建設提高產科質量有直接關系。5歲以下兒童死亡中的約89.43%的嬰兒死亡，嬰兒死亡中77.27%是新生兒死亡，這一構成多年基本未變，提示年齡越小兒童死亡越高，降低5歲以下兒童死亡率的關鍵是降低新生兒死亡率[2]。

各級政府部門、醫療機構要高度重視兒童健康，進一步加強組織領導，加大投入把降低新生兒死亡及嬰兒死亡作為工作重點，建立有關法律法規，加大執法力度，各部門機構配合，保護兒童的生命安全。

加強三級網的作用，健全管理機制，穩定基層婦幼人員隊伍。新生兒早產和低體重、新生兒窒息在嬰兒死亡中是不可忽視的，對它要有一個高度認識，積極做好早期、圍產期各期保健工作是關鍵，新生兒早產、窒息與孕期合并癥、多胎、胎膜早破、胎盤早剝及前置胎盤、羊水過多等因素有關。應加強孕期保健指導，積極采取防治措施預防早產，提高住院分娩率。因此，要加大基層人員業務知識培訓力度，提高技術水平和自身素質，熟練掌握新法復蘇的技術，建立快速暢通的新生兒就治綠色通道，加強孕產婦系統管理，提高孕產婦自我保健意識，積極預防早產，以便能有效地降低嬰兒的死亡率。提高新生兒復蘇搶救水平導致新生兒窒息較為復雜，包括母親因素、分娩因素和胎兒因素，應綜合預防[3]。

5歲以下兒童死亡的主要原因是先天畸形，要提高人口素質，就要減少和控制出生缺陷的發生，應采取如下措施：①提高婚前醫學檢查及提高質量，②建立和鞏固高危妊娠監管門診，③開展大月份B超篩查畸形，④提高環保意識，減少環境污染，凈化環境，⑤孕前和孕早期避免接觸有毒有害物質或口服葉酸，以減少出生缺陷，降低由于先天畸形而導致的嬰兒死亡。

意外是1～4歲兒童死亡中排在首位，與國內報道一致[4]，減少農村地區溺水的發生是減少意外死亡的重點，在農村盡可能在夏秋季建立臨時托兒所，對幼兒進行集中管理，以減少溺水事件的發生，同時普及溺水等意外傷害的急救技術，提高現場的急救水平。加強兒童意外傷害安全知識認識，對散居兒童的家長或監護人也要提高安全知識的強化認知，加強監管力度，杜絕和防范意外死亡的發生。

我區少數民族占漢族的1/3，哈薩克族兒童死亡占55.29%死亡率較高。哈薩克族人口居住分散，受民族習俗及宗教的影響，另一方面牧區衛生資源匱乏，技術力量薄弱，個人業務素質差，醫務室條件簡陋，設備差，缺醫少藥，加上農牧民較貧困，自我保健意識差，使少數民族兒童死亡率增加。因此，做好基礎兩個系管工作，大力開展健康教育，提高住院分娩，推動婦幼衛生工作不斷向前發展。

參考文獻：

[1]衛生部司. 中國5歲以下兒童死亡監測方案[J].1991，10，1-15.

[2] 曹修亮，叢玉英，郭英英.2000～2004年圍產期新生兒死亡資料分析[J].中國婦幼保健，2006，21（4）：499.

[3] 趙薇，劉金良.赤峰市1999～2003年5歲以下兒童死亡死因調查分析[J].中國婦幼保健，2005 ，20（8）：919.

[4]林良明.中國5歲以下兒童意外死亡趨勢分析[J].中國婦幼保健，2006，21（2）：28.

編輯/王海靜