PDCA循環法在基層護理部對實習護生管理中的應用

摘要：目的 探討使用PDCA循環法，對2011～2013年在我院實習的護生進行規范管理。方法 運用PDCA循環法。結果 增強了護生的實習效果，提高帶教質量，使護生能夠盡快適應臨床護理工作。結論 借助PDCA循環管理法，既充分調動了帶教老師和護生的積極性和主動性，又提高了全院護理的管理質量和教學質量，達到事半功倍的效果。

關鍵詞：PDCA循環；臨床實習；帶教質量

PDCA循環法是美國質量專家戴明博士提出的，它是全面質量管理所應遵循的科學程序。P指計劃（plan）、D實施（do）、C檢查（check）和A處理（action），它是一個不斷循環的過程，每一個循環的結束，通過總結、提高，然后下一個循環開始。

1資料與方法

1.1一般資料 2011～2013年在我院實習的護生。2011年在我院實習護生43人，其中女護生41人，男護生2人，中專39人， 大專4人；2012年實習護生45人，女護生44人，男護生1人，中專38人，大專7人；2013年實習護生44人，全部均為女護生，中專40人，大專4人。3年實習護生中年齡都在17～19周歲。

1.2方法 運用PDCA循環方法對護生進行管理。

1.2.1計劃階段（P） 基層中醫院，1年接納40多名護生，對于管理和帶教都是1個考驗。因此，在護生到臨床實習前，護理部必須制定嚴密的實習計劃，從帶教老師的挑選、培訓到護生素質摸底、實習安排等，都需要進行周密的安排部署。①帶教老師：挑選護師以上職稱，愛崗敬業，責任心強，理論基礎扎實，護理技術操作規范，善于溝通的護士作為帶教老師。在帶教前，護理部對帶教老師進行統一培訓，培訓內容包括帶教的方法、內容、帶教過程中的注意事項，并對護理部制訂的教學計劃加以解讀。培訓完后進行考核，考核內容由護理部制訂，考核合格后方可成為帶教老師。②護理部：護生在來醫院實習前，護理部應了解該所學校的實習計劃、要求，學生的素質、層次，然后根據本院科室設置的特點、就診患者的結構，制訂出適合該批學生的教學計劃和實習時間安排表；③護生：按護理人員著裝要求準備好護士帽、發卡、工作服、工作鞋、帶秒針的護士掛表等。④示教室：備齊各種護理操作用物；準備電腦、投影儀等教學設備，中西醫護理技能操作的光碟。

1.2.2 實施階段（D） ①護生來醫院第一天，護理部引領全部護生熟悉醫院的環境，介紹各科室的布局，然后進行為期1 w的崗前培訓，培訓內容包括：醫院簡介；護士管理條例；護理文書的書寫規范；護理人員的基本素質要求；護理人員行為規范；醫院的各項規章制度和護理核心制度以及講解如何提高防范意識，杜絕護理缺陷的發生。培訓結束后進行測試，作為護理部對護生素質的初步掌握。②根據護生不同的學歷進行分層次帶教。中專的護生大多是初中畢業后進行專業知識的學習，理解能力稍微欠缺，依從性較強；大專的護生大多是高中畢業后再進行專業知識的學習，通過高中階段的訓練，理解能力更強，更能夠獨立思考。由于受傳統思維模式的影響，男護生在實習過程中，往往表現的較為拘謹，加之實習人數又少，顯得孤單、不合群。胡巧紅等[1]調查發現男護生主要表現擔心自己是否能為社會所接受，在實習中出現緊張、焦慮、抑郁等心理，因此要時刻關注學生特別是男護生的心理狀態是否找到合適的應對方法。因此，只有分層分類帶教，因人施教，才能提高帶教的質量。

1.2.3檢查階段（C） ①護理部：護理部每天派人按計劃到各科室檢查實習生實習情況，包括護生到崗到位、思想動態、實習效果，帶教老師對護生的帶教情況，發現問題及時解決。②考核：科室帶教老師每周對帶教護生進行考核，科護士長每月對本科實習的護生進行考核，護理部對出科護生進行抽查考核?？己说膬热萦筛骺己苏咦孕写_定，可以是護理操作，也可以是核心制度的提問，護理病歷的書寫，或者到后期可以讓護生組織護理查房，疑難護理問題的討論等，以便了解護生對于護理知識的掌握、應用程度。出科考試必須是一項護理操作和專科護理試卷，每次的考核結果記錄在護生的臨床實習手冊內，作為本科室實習結束時操行評語的依據。

1.2.4處理階段（A） 每一位護生到臨床實習前，護理部統一制作《帶教老師問卷調查表》，一名護生一張，采取不記名方式，實習結束后交回護理部。調查表的內容包括帶教老師專業素養、操作技能、帶教能力、溝通能力、對護生的態度5個部分，每部分20分，16～20分為好，11～15分為較好，6～10分為一般，0～5為差。護理部通過問卷調查表、實習手冊和日常收集的信息反饋，可以及時動態的掌握帶教老師、護生情況，不斷總結、整改、提高，改進帶教方法。

2結果

2011～2013年3年的實習生順利的完成了實習任務，95%的護生從事了臨床護理工作，得到了用人單位的好評。從護生反饋回護理部的問卷調查統計中可以看出，2011年，帶教老師綜合評價為好的占78%，較好的18%，一般的4%，差的沒有；2013年，帶教老師綜合評價好的占89%，較好的11%，一般和差的問卷沒收到。

3討論

護理專業經過護理人員多年的努力及護理專業從服務、教育、科研及專業組織等方面的不斷完善與發展，已經成為一門獨立的學科。\"PDCA\"循環管理方法，在護理業務技術管理中發揮著重要的作用[2]，這種循環管理適合于多層次、多部門護理人員參與的護理業務技術重點項目管理。張世瓊[3]在?？茖嵙暽o生帶教管理中得出結論，應用PDCA循環有利于護生有效地自我管理及帶教老師不斷提高帶教質量。3年來通過應用PDCA的管理模式，不斷總結、改進、完善管理方法，因材施教，既充分調動了帶教老師和護生的積極性和主動性，又提高了全院護理的管理質量和教學質量，達到事半功倍的效果。

參考文獻：

[1]胡巧紅，吳素芳，葉艷勝.34名男護生臨床實習期間壓力源與應對方式的調查[J].現代護理，2004，10（4）：307-309.

[2]楊英華.護理管理學[M].北京：人民衛生出版社，2000：120-121.

[3]張世瓊.PDCA循環在?？茖嵙曌o生帶教管理中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（3A）：64.

編輯/肖慧