心理護理應(yīng)用于膽結(jié)石患者圍手術(shù)時期中的效果觀察

摘要：目的 探討心理護理在膽結(jié)石圍術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的78例膽結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均行腹腔鏡膽囊切除術(shù)，隨機分為研究組和對照組（每組39例），對照組在圍術(shù)期予以常規(guī)護理，研究組在對照組基礎(chǔ)上，合理評估患者心理狀態(tài)，予以針對性心理護理干預，比較兩組患者護理前后的心理狀態(tài)變化及護理滿意度。結(jié)果 兩組患者入院時的SAS評分比較，無顯著性差異（P>0.05）；出院前，研究組患者的SAS評分較入院時顯著降低（P<0.05），研究組出院前的SAS評分顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義。研究組患者的護理總滿意度為97.44%，對照組為82.05%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 對膽結(jié)石圍術(shù)期患者實施針對性心理護理，能有效緩解患者的焦慮情緒，提高護理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：圍術(shù)期；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；膽結(jié)石；心理護理

絕大部分的手術(shù)患者都會存在焦慮、恐懼、緊張等不良情緒，這些負性情緒會使機體處于高應(yīng)激狀態(tài)，影響手術(shù)的順利實施，同時也會對術(shù)后康復產(chǎn)生不利影響[1]。為此，我院對圍術(shù)期膽結(jié)石患者予以了針對性心理護理干預，并取得良好的效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院在2013年1月～2014年1月收治的78例膽結(jié)石患者作為研究對象，所有患者均經(jīng)影像學檢查確診為膽結(jié)石，擇期行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。使用隨機數(shù)字表將其分為研究組和對照組（每組39例），研究組男19例，女20例，年齡在29～66歲，平均（41.8±2.4）歲，患病時間在1～7年，平均（2.1±1.0）年；對照組男17例，女22例，年齡在26～69歲，平均（42.8±3.0）歲，患病時間在1～9年，平均（2.2±1.1）年。兩組患者一般資料無顯著性差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法 對照組予以常規(guī)基礎(chǔ)護理；研究組患者在此基礎(chǔ)上，合理評估患者心理狀態(tài)，予以針對性心理護理干預。心理護理干預措施：

1.2.1術(shù)前 ①大部分患者在術(shù)前都會對手術(shù)又盼又怕，希望早日實施手術(shù)，解除痛苦，但真正臨近手術(shù)時又會擔心麻醉意外、手術(shù)失敗、術(shù)后疼痛等，心理活動十分復雜。護理人員在術(shù)前要詳細了解患者情況，評估其心理狀態(tài)。②護理人員在與患者接觸時要表現(xiàn)得親切、誠懇、熱情主動，要站在患者的角度考慮問題，給予患者親人般的關(guān)心。術(shù)前，耐心地向患者講解手術(shù)目的、操作流程，術(shù)后留置導管的目的及可能發(fā)生的并發(fā)癥等，再向患者傳達醫(yī)療信息時，要避免使用專業(yè)術(shù)語。③術(shù)前，可邀請手術(shù)成功的患者到病房現(xiàn)身說法，以增強患者的治療信心。

1.2.2術(shù)中 患者在入手術(shù)室后，手術(shù)室護士要進一步做好解釋工作，讓患者了解麻醉感受，術(shù)中會有輕微的疼痛，讓患者做好充分的心理準備。術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師，動作輕柔，讓患者感受舒適。

1.2.3術(shù)后 待患者清醒后，護理人員要及時告知患者及其家屬手術(shù)情況，讓患者放心。在將患者送回病房后，護理人員要告知患者及其家屬的相關(guān)注意事項，說明留置的各種管路的目的及拔除時間。術(shù)后加強巡視，對于患者提出的問題要及時作答，讓患者產(chǎn)生被重視、被尊重感。

1.3療效評價 在患者入院時及出院前，分別使用SAS（焦慮自評量表）評價兩組患者的焦慮狀況。同時在患者出院時，使用我院自行設(shè)計的《患者滿意度調(diào)查表》調(diào)查兩組患者對護理工作的滿意程度，量表共包括護理措施、病情交代、護士工作態(tài)度等內(nèi)容，滿分100分，≥90分十分滿意，80～90分為滿意，<80分為不滿意。

1.4統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量、計數(shù)資料比較分別采用t檢驗和χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1焦慮情況 兩組患者入院時的SAS評分比較，無顯著性差異（P>0.05）；出院前，研究組患者的SAS評分較入院時顯著降低（P<0.05），研究組出院前的SAS評分顯著低于對照組，P<0.05，差異均具有統(tǒng)計學意義，見表1。

2.2護理滿意度 研究組患者的護理總滿意度為97.44%，對照組為82.05%，組間比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

膽結(jié)石是臨床常見的胃腸道疾病，手術(shù)仍是目前治療膽結(jié)石最有效的手段。雖然隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷進步與完善，腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）已經(jīng)是臨床外科較為成熟的一項微創(chuàng)手術(shù)，但手術(shù)治療仍不可避免地會對機體造成創(chuàng)傷[2]。同時，手術(shù)作為一種強烈的心理刺激源，又必然會對患者的心理造成嚴重刺激，患者在圍術(shù)期常常會出現(xiàn)不同程度的焦慮、恐懼心理變化[3]。

術(shù)中密切配合手術(shù)醫(yī)師操作，動作輕柔，以增加患者舒適感。術(shù)后密切觀察病情變化，對于患者提出的疑問，要及時解答，消除患者疑慮。通過針對性的心理護理干預，研究組患者的SAS評分較入院時顯著降低（P<0.05），研究組出院前的SAS評分顯著低于對照組（P<0.05），并且研究組患者的護理總滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。這表明對膽結(jié)石圍術(shù)期患者實施針對性心理護理，能有效緩解患者的焦慮情緒，提高手術(shù)療效，值得推廣應(yīng)用[4]。

參考文獻：

[1]江蘭香.膽結(jié)石患者手術(shù)前后的護理[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2013（12）：199.

[2]閆智利.手術(shù)治療膽結(jié)石51例的臨床護理[J].中外健康文摘，2012（45）：246.

[3]斛福愛.腹腔鏡膽囊切除患者圍術(shù)期的心理特點與護理對策[J].基層醫(yī)學論壇，2012，16（3）：341-342.

[4]張博.手術(shù)前焦慮的心理護理初探[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2010，29（7）：90-93.

編輯/申磊