重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理分析

摘要：目的 探討胸外傷患者ICU的呼吸道護理方法和效果研究。方法 選取我院自2011年5月～2014年3月收治的86例重癥胸外傷合并護理困難患者進行分析研究，隨機分為兩組，每組43例，觀察組患者采用全面護理方式，對照組患者采用常規呼吸道護理，觀察兩組患者治療康復情況。結果 觀察組患者治療總有效率達到95.35%，護理效果明顯優于對照組，P<0.05，具有統計學意義。且觀察組患者對護理滿意度也明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義。結論 采用全面護理方式對重癥胸外傷患者進行呼吸道護理，能有效提高護理效果，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：重癥胸外傷；ICU護理；呼吸道護理

為進一步探究重癥胸外傷患者的呼吸道護理方法，本文選取我院ICU病房收治的86例重癥胸外傷合并護理困難患者進行分析研究，具體結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2011年5月～2014年3月收治的86例重癥胸外傷合并護理困難患者，隨機分為兩組，每組43例，觀察組患者采用全面護理方式，其中男25例，女18例，年齡在18～65歲，其中車禍傷27例，墜落傷6例，刀刺傷10例；對照組患者采用常規呼吸道護理，其中男26例，女17例，年齡在19～66歲，其中車禍傷26例，墜落傷7例，刀刺傷10例。所有患者均在發病24 h內入院接受救治。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，可以進行統計分析。

1.2方法 對照組患者采用常規呼吸道護理，包括清除患者口腔內異物，保持呼吸暢通，對患者進行吸氧治療，幫助意識清醒患者進行咳痰等。觀察組患者采用全面護理方式。具體方法如下。

1.2.1一般護理 首先，對患者的心跳、血壓、脈搏等進行監控，并進行X片拍攝，觀察患者胸部是否存在氣胸、肺部有無明顯創傷，以及呼吸情況等，從而判斷患者的肺部呼吸情況。

1.2.2氣道護理 護理人員首先要對患者的口腔、鼻腔進行必要的清潔，清除口腔內分泌物和血漬，確保氣道暢通，不會發生誤吸。對于肺部發生損害的患者，要給予必要的吸氧治療，保持患者體內血氧含量正常。如果患者發生嚴重呼吸不暢情況，需要對患者進行氣管切開或者插管，要確保插管深入到患者的氣道，并保持一定的負壓進行吸痰[1]，在吸痰過程中要盡量動作輕柔，防止對患者氣道黏膜造成損傷。同時，對于痰液無法排出患者，可以進行霧化吸入，將化痰藥物、抗生素、激素等藥物加入霧化器內[2]，對患者進行霧化吸入，從而有利于濕化氣管、支氣管分泌物，從而幫助患者進行咳痰。

1.2.3機械通氣護理 在進行機械通氣治療時，護理人員應該保證呼吸末正壓通氣的壓力，防止患者胸內壓升高，造成患者肺部損傷，使回心血量減少，導致患者低血壓[3]。在對機械通氣護理時，要定期檢查氣囊，防止脫管或氣囊破裂等，同時要密切關注患者各項呼吸參數。若患者需長時間使用呼吸機進行輔助呼吸，則要注意防范呼吸性肺炎的發生[4]。

1.2.4協助患者咳嗽排痰 由于重癥胸外患者常伴有肺部損傷，咳痰能力差，且分泌物較多，所以在護理過程中幫助患者進行有效排痰十分必要。如果痰液不能及時排出，可能會發生墜積性肺炎、肺不張或肺部感染等癥狀[5]。因此，護理人員要根據患者情況，輔助患者進行咳痰。對于有意識患者要鼓勵患者進行深呼吸、憋氣，然后大力咳嗽，同時，輔助拍背，幫助患者更容易排痰；而對于意識不清患者則要進行插管，隨時進行吸痰。

1.3觀察指標 ①觀察兩組患者護理治療效果，分為：治愈（患者臨床癥狀消失，呼吸暢通，咳嗽、咳痰癥狀基本消失）；有效（患者臨床癥狀得到改善，咳嗽、咳痰癥狀有所減輕）；無效（患者臨床癥狀無改善，甚至加重）。②觀察兩組患者對護理滿意度，采用我院自制護理滿意度評分表，分為：滿意（>90分）；基本滿意（80～90分）；不滿意（<80分）。

1.4統計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者護理治療效果對比 觀察組患者治愈31例（72.09%），治療總有效率達到95.35%，對照組患者治療總有效率為58.14%，兩組患者對比，結果具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者對護理滿意度對比 觀察組患者對護理滿意度達到97.67%，明顯高于對照組，P<0.05，具有統計學意義，見表2。

3討論

對重癥胸外傷患者進行ICU的呼吸道護理，要堅持全面的護理方法，對患者進行必要的排痰護理，確保患者呼吸通暢，才能有效提高治療效果。本研究觀察組患者在臨床護理效果和對護理滿意度上兩方面都明顯優于對照組，說明，采用全面護理方法對重癥胸外傷患者進行呼吸道護理，能有效緩解患者病情，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]栗愛珍，李玉琢，劉俊平，等.重癥胸外傷并發急性呼吸窘迫綜合征的護理[J].河北中醫，2011，33（4）：605-606.

[2]吳燕，曹影婕，張月娟.重癥胸外傷患者ICU的呼吸道護理體會[J].護士進修雜志，2011，26（18）：1723-1725.

[3]李敏.重癥腦外傷患者呼吸道護理的效果分析[J].中國醫藥指南，2013，11（9）：712-713.

[4]彭增俠.重癥胸外傷護理體會[J].中國傷殘醫學，2013，21（9）：323-324.

[5]何亞麗.機械通氣在重癥胸外傷中的應用[J].中國實用醫藥，2014，9（2）：135-136.

編輯/肖慧