臨床應用抗生素的危害及護理

摘要：近年來，抗生素的合理用藥問題儼然已經成為了人們重點關注的一個話題。在當前形勢下，由于抗生素的適應癥的日漸擴大，在很大程度上導致了抗生素濫用現象的出現，進而增加了藥物的不良反應，加重了細菌的耐藥性，造成了極大衛生資源的浪費，同時也相對的增加了患者的經濟負擔。故正確認識抗生素濫用的危害是合理使用抗生素的關鍵所在。文章從分析臨床上濫用抗生素的危害介紹入手，對濫用抗生素現象出現的原因進行分析，進而采取相關的應對措施。

關鍵詞：抗生素；危害；護理對策

近年來，隨著醫生對抗生素的過分依賴與濫用，致使抗生素在發揮治療效果的同時也成為了一個威脅人類健康的一個隱形殺手，因此，在臨床治療與護理中，合理正確應用抗生素必須引起醫生與護理的重點關注，從而嚴格遵循合理用藥的原則來展開相關的治療與護理工作。

1 臨床濫用抗生素的危害

1.1增加藥物的不良反應 藥物同人一樣，也是有\"個性\"的，不同藥物具有不同的適應癥、禁用癥與用法、用量以及不良反應等，若使用得當可充分發揮出藥物的治療效果，并在最大限度治愈疾病的基礎上有效降低藥物的不良反應，若使用不當，必將導致各種藥物不良反應現象的出現[1]。據相關資料統計，我國大約每年都有3萬名兒童因耳毒性藥物的不合理應用而導致耳聾，而其中有95%以上是因為氨基糖苷類抗菌藥物的不合理應用造成的。同時，不同抗生素對人體造成的不良反應也是不同的，如氯霉素可造成機體白細胞的減少；鏈霉素可造成機體出現耳鳴、眩暈與耳聾的癥狀等。

1.2增強細菌的耐藥性 抗生素的不合理應用可直接助長耐藥菌株的不斷出現，并逐步提高其耐藥性。據相關資料統計，20世紀5、60年代我國青霉素一次使用的劑量僅僅只有2～3萬U，而如今其使用劑量卻已增加到幾十萬，甚至是幾百萬單位了；20a前我國才逐漸開始應用抗菌藥環丙沙星，而如今我國患者對該藥物的耐藥性已經高到60%了，與西方國家的的1%相比有著明顯的差距。同時，當前，已經有60%以上的亞洲人都出現了過量應用抗生素的情況，從而對很多的病菌都產生了一定的耐藥性，而這種情況的出現對有效治療某些傳染性疾病將產生眾多不良影響。

1.3菌群失調 在正常的情況下，人體內一般都存在著較多細菌，而這些細菌間有著一定比例，參與到人體正常新陳代謝過程中并發揮了相應的作用，并互相依存，互相制約，從而形成了一個動態的平衡。但是，若長期大量濫用抗生素，必然使那些未被壓制的細菌雷類型迅速的繁衍，進而造成人體內菌群的失調，最終使患者的免疫力出現大大的下降，并加重病情，或是出現新的病變，不利于患者身體的早日康復[2]。

2 臨床抗生素的合理應用

通過分析發現，當前，臨床上頻繁出現抗生素濫用現象的原因主要有一些幾個：①缺乏相應的使用制度。當前，在我國還未建立一個健全的抗生素藥品的使用制度，而這也是抗生素濫用現象出現的主要原因。一直以來，抗生素藥品的應用在我國就缺乏一個良好的行政干預，沒有形成抗生素合理應用治療與相應的法規，而且抗生素在藥店、診所與醫院中的銷售也未受到任何條例的約束與顯著，致使藥品市場出現抗生素濫買濫賣的現象比較普遍，加之部分患者缺乏相關的藥物應用常識，最終導致了抗生素的不合理應用；②醫師與消費者的應用誤區。醫師與消費者對相關抗生素知識的缺乏，也是造成抗生素濫用現象的一個主要原因。其中，由于醫師對藥物知識的缺乏，從而頻繁更換抗生素，無法正確對患者進行用藥指導，進而對患者的身心健康造成極大的影響；而消費者在抗生素使用方面也存在著較大的誤區與盲目，使其在治療過程中頻繁的更換藥物，或是一味的選擇新藥或價格高的藥物，從而大大地增加了病菌的耐藥性。

2.1建立完善的藥品監督制度 為保證臨床上抗生素的合理使用，必須建立完善的藥品監督制度，從而為抗生素的合理應用提供必要的制度約束，嚴格把關藥品的審批過程，并制定出相應的抗生素治療指南與相關的法律、法規，將抗生素劃入處方藥的名單中，以在一定程度上避免藥品的濫用；同時，相關藥品監督部門還需對藥店、醫院與診所中相關抗生素的具體銷售流程實施必要的規范，并逐步加強對藥品行業的全面、整體的檢查，進而有效避免抗生素濫用現象的出現 [3]。

2.2嚴格遵照藥品的適應癥合理選擇抗生素 ①盡早查出感染病原體。在合理應用抗生素的過程中，明確患者的致病原是用藥的關鍵，可大大提高用藥的針對性，對于那些疑為細菌感染的病癥，除非的病情十分緊急，一般情況下不可輕易應用抗生素；②掌握各種抗生素的抗菌譜。由于不同抗生素具有不同的效果，故必須保證所選藥物的抗菌譜同患者所感染微生物相適應，并重點將抗生素藥物最為突出的一些藥理特點應用于臨床上，以最大限度地發揮抗生素的真正效應；同時，需依據細菌培養與藥敏實驗的結果合理的選擇抗感染的藥物，以最大限度避免盲目用藥現象的出現；③制定出合理、個性化的給藥方案。根據患者在生理與病理兩方面的癥狀合理的選用抗生素，并將不同藥物的吸收與分布特性等因素考慮進去，特別是對于年老體弱患者與孕婦更是需要謹慎應用抗生素，必要的時候還需監測其用藥期間的血藥濃度；④合理聯合使用各類抗菌藥物。根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》中的相關規定合理的應用抗生素，一種抗菌藥物可治療時絕不聯合用藥，一旦聯合用藥，需保證用藥劑量的充足，不可少量長時間的使用或是頻繁的更換，同時嚴格注意藥品的配伍禁忌，根據相關指征合理的應用各類抗菌藥物[4]。

2.3相關的護理對策 由于臨床抗生素的具體給藥次數與間隔時間是依照藥物動力學特點與患者具體感染部位進行選擇的，而給藥時間則取決于所選藥物的半衰期。故護士必須具備較高的護理技術與責任心，嚴格掌握好給藥時間且不可擅自更改。如慶大霉素不可靜注，青霉素與頭孢類不能局部用藥；同時，口服抗生素需按量服用，故護士需控制給藥間隔時間，從而維持血液的濃度不可一次性將藥物發給患者，如對于哺乳期患者在應用抗生素時，護士需要求其暫停哺乳；此外，在服藥期間，護士若需嚴密觀察患者的藥物反應，不但出現惡心、嘔吐與腹瀉、藥物皮疹等癥狀時，需及時告知醫生并采取措施解決。

3結論

當前，我國抗生素藥物的使用現狀不容樂觀，必須采取針對性的措施來積極應對藥品濫用現象，加強對濫用抗生素危害的認識，并研究出硬底相關抗生素濫用的對策，以從整體上提升抗生素合理應用的水平，最大限度的降低抗生素不合理應用給人體帶來的危害，從而充分發揮出各類抗生素的真正治療效果。

參考文獻：

[1] 郭革勝.頭孢噻肟鈉致過敏性休克的搶救回顧性的臨床分析[J].醫學美學美容（中旬刊） ，2013，（6）：78-79.

[2] 李永紅，張俊梅，陳喜鳳等.臨床應用抗生素應注意的問題[J].河南職工醫學院學報，2011，23（4）：452-453.

[3] 陳紅艷.臨床濫用抗生素的原因及對策分析[J].大家健康（下旬版） ，2013，（12）：184-184.

[4] 馬建軍.抗生素的臨床應用現狀及耐藥性的防控[J].求醫問藥（學術版），2012，10（7）：342-343.編輯/許言