纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓80例臨床觀察

摘要：目的 探討纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 將80例老年原發(fā)性高血壓患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，觀察組服用纈沙坦80mg/d+氨氯地平5mg/d口服；對照組給予纈沙坦80mg/d口服，連續(xù)治療8w。選取入組前、治療4w和治療8w三個時間點監(jiān)測患者血壓，同時觀察癥狀并記錄藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果 觀察組顯效34例，有效5例，總有效率為97.5%；對照組顯效28例，有效4例，總有效率為80.5%（P<0.05）。結(jié)論 纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年原發(fā)性高血壓療效可靠。

關(guān)鍵詞：高血壓；纈沙坦；氨氯地平

Abstract：Objective To observe the clinical efficiency of valsartan combined with amlodipine on geriatric essential hypertension. Methods 80 patients with geriatric essential hypertension were randomly divided into control group and observation group. SBP and DBP in the patients were observe and compared at before treatment， 4 weeks and 8 weeks between two groups. The observation group by combining treatment using valsartan and amlodipine， And the control group by valsartan alone. Results The effective rate of observation group is 97.5%，while the effective rate of control group is 80.5% （P< 0.05）. Conclusion The combination therapy of valsartan and amlodipine has good effect on geriatric essential hypertension.

Key words：Hypertension； Valsartan； Amlodipine

隨著社會老齡化的發(fā)展，老年高血壓患者逐年遞增，目前我國高血壓患者已經(jīng)超過2億。高血壓是中國人群死亡的首要可預(yù)防危險因素，目前單一藥物臨床治療效果不夠理想，降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用是老年原發(fā)性高血壓的重要策略，降壓藥物的聯(lián)合不僅可以同時有效干預(yù)多種升壓機(jī)制，增強降壓效應(yīng)，延長降壓作用時間，還可以減少藥物不良反應(yīng)，保護(hù)靶器官[1-2]。我們研究纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療老年高血壓取得了滿意的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年9月～2013年9月我院住院或門診高血壓患者80例，所有患者均符合《2012年中國高血壓防治指南》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將入選患者隨機(jī)分為兩組，觀察組：40例，男22例，女18例，年齡59～78（平均68.8±7.6）歲；對照組：40例，男20例，女20例，年齡60～79（平均69.2±7.7）歲。排除已有急性心肌梗死、心功能不全、嚴(yán)重肝腎功能不全、腦卒中等嚴(yán)重靶器官損害及對本組實驗藥物過敏者，兩組一般資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 所有患者試驗期間禁用其他影響血壓的藥物，觀察組：纈沙坦（商品名：代文，諾華制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20020003）80mg/d+氨氯地平（商品名：絡(luò)活喜，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H10950224）5mg/d口服；對照組：纈沙坦80mg/d口服。兩組均持續(xù)治療8w。選取入組前、治療4w和治療8w分別測定患者血壓，同時觀察癥狀并記錄藥物的不良反應(yīng)。

1.3療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：舒張壓下降≥10mmHg并降至正常、或下降>20mmHg；有效：舒張壓下降

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s ）表示，治療前后的血壓數(shù)值采用配對t檢驗，兩組數(shù)據(jù)的療效評定采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療后血壓均有下降，無不良反應(yīng)發(fā)生。治療組血壓下降優(yōu)于對照組，在第8w體現(xiàn)尤為明顯。治療組患者收縮壓和舒張壓均降低。幅度分別為23.6%和22.18%，與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；對照組患者收縮壓和舒張壓降低幅度分別為21.3%和l0.9%，與治療前相比有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2治療組藥物治療8w后總有效率優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

高血壓是我國腦卒中、冠心病及死亡的主要危險因素，因此有效降壓治療可以減少防止心腦血管并發(fā)癥，降低致殘率和死亡率。纈沙坦是非肽類高選擇性血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑，可以特異性拮抗血管緊張素Ⅱ受體，拮抗動脈血管收縮、交感神經(jīng)興奮，降低壓力感受器敏感性，藥物半衰期長，降壓效果強力、持續(xù)。此外，纈沙坦還可以改善腎血流動力學(xué)，減輕腎血管阻力，降低蛋白尿，延緩腎病進(jìn)展[3-4]。氨氯地平作為一種長效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，具有血管平滑肌高度選擇性，不僅可以擴(kuò)張冠狀血管，增強冠脈血流量，還可以擴(kuò)張全身血管，降壓效果確切，單獨應(yīng)用或與其它降壓藥物合用均可[5-6]。

本研究纈沙坦80mg和氨氯地平5mg的給藥方式是1次/d，藥效可持續(xù)24h，能有效防止靶器官的損害，給藥固定配比，服藥方便，有利于提高患者的依從性。本研究顯示，治療組在治療4w后血壓就明顯下降，至第8w進(jìn)一步降低。有效率達(dá)97.5%，優(yōu)于對照組80.5%，降壓幅度亦優(yōu)于對照組，兩組相比有統(tǒng)計學(xué)意義。具有良好的安全性和耐受性。證明纈沙坦聯(lián)合氨氯地平具有降壓效果迅速、平穩(wěn)、顯著等良好的藥動學(xué)效應(yīng)。臨床治療老年性原發(fā)性輕中度高血壓，降壓效果顯著，安全性高且不良反應(yīng)小，可作為老年性高血壓理想用藥。

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編輯/哈濤