臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教體會

摘要：本文結(jié)合臨床分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室的特點(diǎn)，從多方面闡述了分子生物學(xué)實(shí)習(xí)帶教的體會，從多年帶教工作中的經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行總結(jié)和分析，探討臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教方法，以培養(yǎng)學(xué)生全面質(zhì)量控制理念和細(xì)心操作意識，使之成為既精通專業(yè)，又有良好職業(yè)道德的合格檢驗(yàn)技術(shù)人才。

關(guān)鍵詞：臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)；實(shí)習(xí)帶教；實(shí)習(xí)生

近年來，隨著分子生物學(xué)理論的發(fā)展和技術(shù)的成熟，利用分子生物學(xué)技術(shù)作為醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的重要檢測手段，已廣泛應(yīng)用于檢驗(yàn)學(xué)科的各領(lǐng)域[1]。目前，全國多家醫(yī)院已建立了臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，不僅有力地推動了檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)從細(xì)胞水平向分子水平、基因水平的發(fā)展，也為本科生臨床分子生物學(xué)的實(shí)習(xí)提供了良好的平臺。我院于2002年建立了臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，于05年開展檢驗(yàn)系本科生的臨床分子生物學(xué)帶教實(shí)習(xí)。作為一名教師，從起步時(shí)的摸索階段到如今的發(fā)展階段，對學(xué)生如何盡快牢固掌握分子生物學(xué)在臨床檢驗(yàn)實(shí)踐中的應(yīng)用深有體會。在此，將對多年帶教工作中的經(jīng)驗(yàn)以及發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行總結(jié)和分析，希望能夠?yàn)榻窈筇岣呓處煄Ы藤|(zhì)量和保證學(xué)生實(shí)習(xí)效率給以借鑒。

1 制定帶教計(jì)劃和管理制度

新學(xué)年新生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室之前，應(yīng)根據(jù)學(xué)校制訂的檢驗(yàn)專業(yè)學(xué)生的實(shí)習(xí)大綱擬定學(xué)生實(shí)習(xí)計(jì)劃并制訂相應(yīng)的規(guī)章制度。實(shí)習(xí)計(jì)劃主要是明確學(xué)生在臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)期間的要求和學(xué)習(xí)內(nèi)容以及實(shí)習(xí)進(jìn)程；規(guī)章制度主要包括實(shí)習(xí)生管理制度和考勤制度。同時(shí)教師需要對臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)工作必備的理論知識和專業(yè)知識提出具體的要求，強(qiáng)調(diào)理論聯(lián)系實(shí)際在臨床應(yīng)用中的重要性。并在實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)做好考核記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)帶教中的問題和不足，進(jìn)一步改進(jìn)帶教方法，同時(shí)為學(xué)生實(shí)習(xí)綜合考評提供依據(jù)。

2 崗前教育

實(shí)習(xí)生進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室時(shí)，應(yīng)先介紹科室概況，人員結(jié)構(gòu)、設(shè)備配置、工作特點(diǎn)。并對職業(yè)道德進(jìn)行宣傳教育，強(qiáng)調(diào)以人為本，樹立以患者為中心，全心全意為人民服務(wù)的宗旨。同時(shí)也應(yīng)加強(qiáng)法律意識的學(xué)習(xí)，增強(qiáng)法制觀念，防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，以保證臨床工作的順利進(jìn)行。教師應(yīng)以身說法，通過平常工作中的經(jīng)驗(yàn)，給學(xué)生講述可能引起醫(yī)療糾紛的細(xì)節(jié)，并告知學(xué)生由于自己工作失誤將會給醫(yī)院、科室以及個(gè)人所帶來的不良后果。

分子生物實(shí)驗(yàn)室的建立是有一系列嚴(yán)格要求和制度建立起的，所以在入科前，應(yīng)要求學(xué)生仔細(xì)閱讀實(shí)驗(yàn)室編寫的質(zhì)量管理手冊，其中包括實(shí)驗(yàn)室管理文件、標(biāo)準(zhǔn)操作程序（standard operation proceed，SOP）和生物安全手冊，讓學(xué)生充分了解分子生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室分區(qū)要求及各區(qū)的工作制度、傳染病防治、實(shí)驗(yàn)室廢物處理以及生物安全防治[2]。最后，詳細(xì)介紹實(shí)驗(yàn)室各種儀器設(shè)備的使用說明和日常保養(yǎng)，并讓學(xué)生養(yǎng)成登記各種記錄的習(xí)慣。

3 細(xì)致觀察，奠定實(shí)驗(yàn)基礎(chǔ)

實(shí)習(xí)期的前3d可擬定為觀察期，讓學(xué)生帶著問題去觀察老師的工作，老師也可以在日常工作中遇到難點(diǎn)和疑點(diǎn)問題時(shí)，向?qū)W生提出適當(dāng)?shù)膯栴}。學(xué)生回答問題時(shí)應(yīng)讓他們暢所欲言，老師再根據(jù)回答問題的情況結(jié)合解理論知識和老師的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，給予學(xué)生正確答案，最終解決問題。同時(shí)，學(xué)生在幾天的觀察中熟悉了解臨床基因擴(kuò)增檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室的整個(gè)工作流程，為接下來的動手操作打好基礎(chǔ)。

4 培養(yǎng)動手能力，增強(qiáng)質(zhì)量控制意識

臨床分子生物實(shí)驗(yàn)是一個(gè)繁瑣復(fù)雜有序且細(xì)致的工作，從標(biāo)本接收、血清分離、DNA提取、擴(kuò)增分析到報(bào)告發(fā)送每一個(gè)環(huán)節(jié)都不得有誤。且DNA擴(kuò)增是成次方倍數(shù)增加的，所以為得到更精準(zhǔn)的結(jié)果，就必須有較好的質(zhì)量控制[3]。在實(shí)際工作中，許多教師會擔(dān)心學(xué)生操作時(shí)出錯(cuò)， 凡事親力親為， 這樣減少了學(xué)生動手機(jī)會， 獨(dú)立操作能力得不到更好的發(fā)揮，失去了實(shí)習(xí)的真正目的。因此，我們在工作中應(yīng)該盡量給學(xué)生創(chuàng)造機(jī)會，相信學(xué)生能力大膽放手讓同學(xué)動手，但必須做好指導(dǎo)和監(jiān)督工作。耐心的指導(dǎo)學(xué)生操作，即時(shí)糾正學(xué)生的錯(cuò)誤，并由淺入深地講述相關(guān)的理論知識和操作技能。同時(shí)，簽發(fā)報(bào)告也是一個(gè)不能忽略的環(huán)節(jié)，每一張報(bào)告單都影響著每位患者的診斷治療，要培養(yǎng)學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)，一絲不茍的工作作風(fēng)。從每個(gè)標(biāo)本的接收、分檢、患者信息的錄入、檢驗(yàn)、結(jié)果審核、報(bào)告簽發(fā)、結(jié)果保存等每個(gè)環(huán)節(jié)都要細(xì)心認(rèn)真有強(qiáng)烈的責(zé)任心，千萬不能張冠李戴，不能有一絲的疏忽，否則將可能造成不可挽回的損失。

5 注意教師帶教方式和態(tài)度

教師的帶教效果依賴于教師的個(gè)人素養(yǎng)和教師對專業(yè)知識的掌握程度。教師在工作中應(yīng)該嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)，一絲不茍，養(yǎng)成良好的工作生活習(xí)慣，起到為人師表、嚴(yán)以律己的表率作用。教師應(yīng)該不斷學(xué)習(xí)新知識、新技術(shù)，掌握該學(xué)科的最新動態(tài)及前沿，不斷提高自己的業(yè)務(wù)水平。在帶教的過程中多交流多溝通，取得學(xué)生的信任理解支持。這樣，學(xué)生對你所帶教的專業(yè)就會產(chǎn)生濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而提高學(xué)習(xí)的積極性。在進(jìn)行臨床帶教學(xué)習(xí)時(shí)， 教師要注意說話的語氣及態(tài)度，不能因?yàn)閷W(xué)生剛開始工作不熟練或因臨床工作繁重而對學(xué)生不耐煩，從而打擊學(xué)生的積極主動性， 甚至傷害學(xué)生自尊。使得學(xué)生對帶教老師的反感、憎恨或?qū)苟鵁o情緒認(rèn)真實(shí)習(xí)工作，導(dǎo)致實(shí)習(xí)質(zhì)量嚴(yán)重下降。

6 存在的問題

由于開設(shè)的臨床分子生物學(xué)實(shí)習(xí)剛剛起步，帶教經(jīng)驗(yàn)尚有不足，在整個(gè)帶教過程中，因檢驗(yàn)工作頻繁瑣碎， 且檢驗(yàn)工作量不斷加大，教師忙于應(yīng)付日常的檢驗(yàn)工作，使得帶教時(shí)間和精力不足，從而忽視了對實(shí)習(xí)學(xué)生的理論講授和操作示范， 使學(xué)生看得多，實(shí)踐動手操作少，從而使其獨(dú)立思考就更少。加之檢驗(yàn)系學(xué)生分子生物學(xué)的理論基礎(chǔ)較差，在實(shí)驗(yàn)室實(shí)習(xí)時(shí)間有限，導(dǎo)致實(shí)習(xí)期結(jié)束后學(xué)生不能完全熟練掌握分子生物學(xué)的臨檢技術(shù)[4]。總之，臨床分子生物學(xué)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)帶教目前還處于摸索和實(shí)踐階段，教師要不斷提高自身業(yè)務(wù)素質(zhì)，不斷探索、實(shí)踐總結(jié)，把帶教工作開展得更有生氣、更有效果。

參考文獻(xiàn)：

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[4]馬靈筠，席守民，楊五彪.生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要性及教學(xué)探索[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，18（2）：319-321.

編輯/哈濤