穩心顆粒與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常的療效觀察

摘要：目的 觀察穩心顆粒與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常的臨床療效。方法 選取我院自2011年6月～2013年6月收治的冠心病心律失常患者140例，隨機分為實驗組和對照組，每組各70例。對照組給予美托洛爾，實驗組給予穩心顆粒和美托洛爾，觀察臨床療效。結果 在臨床癥狀方面，實驗組總有效率為88.6%，對照組總有效率為70.0%，差異具有統計學意義（P<0.05）。在動態心電圖方面，實驗組結果優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常臨床療效確切，不良反應小，值得在臨床上推廣應用。

關鍵詞：穩心顆粒；美托洛爾；冠心病；心律失常

隨著生活水平的提高以及生活習慣的改變，冠心病的發病率正呈逐年上升的趨勢。冠心病常常合并不同程度的心律失常[1]，主要表現為胸悶、氣短、心悸等癥狀，嚴重影響患者生活質量甚至對患者生命造成威脅。我院采用穩心顆粒與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常，取得較好療效，現將結果報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院自2011年6月～2013年6月收治的冠心病心律失常患者140例，其中男85例，女55例。所有患者經檢查均符合WHO冠心病臨床診斷標準，其中房性期間收縮50例，室性期前收縮53例，房室交界性期前收縮37例，所有患者近2w內均未服用過抗心律失常藥物。將所有患者隨機分為兩組，實驗組70例，其中男43例，女27例，年齡42～77歲，平均年齡（64±11.7）歲，房性期間收縮25例，室性期前收縮26例，房室交界性期前收縮19例；對照組70例，其中男42例，女28例，年齡41～76歲，平均年齡（63±10.9）歲，房性期間收縮25例，室性期前收縮27例，房室交界性期前收縮18例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2排除標準 ①洋地黃中毒導致的心律失常；②體內電解質及酸堿失衡引起的心律失常；③重要臟器功能不全患者；④病態竇房結綜合征及房室傳導阻滯患者；⑤無法耐受治療藥物的患者；

1.3方法 兩組患者均行擴冠、抗血小板、利尿的常規治療。對照組給予美托洛爾12.5～25mg，口服，2次/d；實驗組給予穩心顆粒9g，口服，3次/d，美托洛爾12.5～25mg，口服，2次/d。兩組患者根據病情從小劑量開始逐漸調整。兩組患者療程均為4w。觀察可能出現的不良反應。

1.4療效判定 臨床癥狀判定標準：臨床癥狀消失或明顯改善，癥狀等級下降兩個等級以上為顯效；臨床癥狀有所改善，癥狀等級下降一個等級為有效；臨床癥狀無明顯改善或加重，癥狀等級無下降或提升為無效。

動態心電圖療效判定：心律失常消失或減少90%以上為顯效；心律失常減少50%以上為有效；心律失常減少50%以下或加重為無效[2]。

總有效率=（顯效+有效）/總例數。

1.5統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用χ2檢驗，設定P<0.05時差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療后癥狀比較臨床癥狀有效率，實驗組有效率為88.6%，對照組總有效率為70.0%，實驗組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療后動態心電圖比較心電圖療效，實驗組總有效率為87.1%，對照組總有效率為71.4%，實驗組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3不良反應 實驗組出現1例惡心、胸悶，對照組出現2例惡心、胸悶，對癥治療后得到緩解。對照組出現1例竇性心動過緩，調整劑量后緩解。兩組患者治療前后血常規、肝腎功能無明顯改變。

3討論

冠心病合并心律失常是一種我國心血管系統常見疾病。心律失常病因復雜，主要是由于心肌細胞自律性增高和觸發活動等引起的[3]。由于冠心病導致的冠狀動脈供血不足，心肌缺血后血流動力學發生異常，更進一步加重了心肌缺血的癥狀。

美托洛爾是選擇性β-受體阻滯劑，主要作用機制是選擇性阻斷腎上腺β受體，從而減緩竇性心率和異位起搏點頻率，延緩房室結和房室旁道興奮傳導，提高心肌缺血區的室顫閾值[4]。由于減緩了竇性心率，心室舒張期增加，可有效改善心肌的血供，降低心肌耗氧量，減少了心律失常的發生并預防了猝死的發生。

穩心顆粒是一種純中藥的治療心律失常的藥物，主要成分為黨參、三七、黃精、琥珀、甘松等。黨參具有抑制血小板聚集、防止血栓形成的作用。三七具有活血化瘀的功效，亦可抑制血小板聚集，同時還可擴張血管。黃精可以增加冠脈血供，降低心肌耗氧。琥珀具有活血化瘀、安神鎮靜之功效。甘松具有延長動作電位和膜抑制的作用，從而治療心律失常。穩心顆粒全方具有活血化瘀、養血益氣、定悸復脈的作用。

在本研究中，在臨床癥狀的好轉率以及動態心電圖的結果方面，實驗組均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的不良反應均較低，且未發生肝腎功能損害，安全性較高。

綜上所述，穩心顆粒與美托洛爾聯合治療冠心病心律失常療效確切，可有效改善患者的臨床癥狀，同時不良反應小，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

[1]于占江，王玉花.步長穩心顆粒治療冠心病心律失常的臨床療效觀察[J].實用心肺腦血管病雜志，2013，21（6）：58-59.

[2]王延濤，張俊，張效明，等.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病室性心律失常療效觀察[J].實用心肺腦血管病雜志，2012，13（4）：106-107.

[3]盧林帆.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效分析[J].中國醫藥指南，2011，9（12）：34-35.

[4]王智，劉冬梅.穩心顆粒聯合美托洛爾治療冠心病心律失常療效觀察[J].實用中醫藥雜志，2010，26（9）：626-627.編輯/申磊