凝膠卡式法交叉配血在臨床中的應用

摘要：目的 評價凝膠卡式法交叉配血（以下簡稱卡式配血）在臨床輸血中的優越性及安全性。方法 用卡式配血法對500例臨床需要輸血者進行交叉配血。結果 4例出現配血不相合，其中1例主側不相合，3例次側不相合，其余均為配血相合。結論 卡式配血法簡便.可靠.靈敏度高是國際安全輸血檢查的推薦方法。

關鍵詞：交叉配血；卡式配血；安全輸血

為了減少輸血反應的發生，保障臨床輸血的安全，提高患者的生存率，選擇一個安全有效的靈敏度高的交叉配血方法是至關重要的。

卡式配血方法簡便.可靠.靈敏度高是國際上安全輸血檢查的推薦方法。我院子2012年以來對住院期間需臨床輸血的患者進行卡式法配血，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選自我院2012～2014年需要輸血治療的病例對其進行交叉配血。

材料：凝膠低離子/抗人球卡，達亞美2號稀釋液，Diamed-ID專用37℃孵育箱，Diamed-ID專用離心機。

1.2方法

1.2.1卡式配血法 將患者和獻血者標本置于抗凝管中（EDTA）離心。分別取患者和獻血者壓積紅細胞10ul～1ml達亞美2號稀釋液中配成0.8%紅細胞懸液。取0.8%供血者紅細胞懸液50ul至低離子/抗人球卡主側管中；取0.8%患者紅細胞懸液50ul至低離子/抗人球卡次側管中；取25ul患者血漿加入主側管；取25ul供血者血漿加入次側管中；37℃孵育15min，離心10min，判讀結果。

1.2.2鹽水試管法 患者和獻血者壓積紅細胞50ul，加入生理鹽水1ml配成3%～5%紅細胞懸液。取獻血者紅細胞懸液2滴于主側中；取患者紅細胞懸液2滴于次側管中；取患者血清2滴于主側管中；取獻血者血清2滴次側管中，混勻離心1min，觀察結果。

2結果

凝膠卡式法：（+）細胞在凝膠表面凝集成一條紅線或散布在凝膠中（-）細胞沉積在管底 鹽水配血法：（+）溶血或凝集（-）無溶血或凝集陰性表示配血成功，陽性表示配血不相合。見表1。

3討論

對幾例卡式配血法不相合的患者深入研究發現其中1例主側不相合為孕婦，有過幾次輸血史，可考慮出現交叉配血不合的原因是由于多次妊娠或輸血導致患者體內產生與供血者血球相結合的lgG抗體[1]，使患者產生持發型免疫反應，引起患者交叉配血時主側發生凝集現象。采用不含抗原的血液進行交叉配血后該組病例凝集現象消失。另外幾例次側不相合的均為嬰兒，查其母親為O型。主要原因為母嬰血型不合孕婦體內lgG類血型抗體通過胎盤進入胎兒體內，胎兒紅細胞被母親的同種抗體包被，紅細胞發生自凝，而出現次側凝集，對患者進行洗滌紅細胞的配血則凝集現象消失。臨床輸血效果明顯，無發生溶血性輸血反應，與文獻[2，3]報道一致。鹽水配血法雖然成本低.操作簡單，但不能檢出完全抗體，應結合其他有效的配血方法。凝膠卡式配血法，不但能檢出lgM類血型抗體，而且也能檢出lgG類不完全抗體，其陽性率大為提高。

綜上所述，不規則抗體，越來越引起人們的重視，凝膠卡式配血法是目前臨床輸血領域中較為先進的方法。

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編輯/許言