“溢精靈散”治腦橋中央髓鞘溶解癥1例

近年來，筆者自擬的【溢精靈散】治腦血管病。試用于腦橋中央髓鞘溶解癥1例取得滿意的療效。現(xiàn)報到于下：

1理論

①人始生，先成精，精成而腦髓生。骨為干，脈為營，筋為剛，肉為墻，皮膚堅而毛發(fā)長。以補精為主補腦。 ②《素問·五運行大論》[1]云：\"北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝\"，揭示了肝、腎、骨髓之間的相生聯(lián)系。體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的整體觀念。 ③采用\"肝腎同治\"的治療法則。在先天，肝腎共同起源于生殖之精；在后天，肝腎共同受腎所藏的先后天綜合之精的充養(yǎng)。\"人始生，先成精，精成而腦髓生\"（《靈樞.經(jīng)脈》），\"腎生骨髓，髓生肝\"（《素問.陰陽應(yīng)象大論》[2]。\"肝腎同源于精血\"意即肝腎的結(jié)構(gòu)和功能體系通過\"精血\"來補腦。 ④《醫(yī)參》[3]論述了腦與腎的關(guān)系，\"腦為髓海，--髓本精生，下通督脈，命火溫養(yǎng)，則髓益充.--精不足者，補之以味，皆上行至腦，以補精來補腦。體現(xiàn)了肝、腎、腦的關(guān)系。溫補肝腎補腦。⑤\"肝腎同源于精血\"的認(rèn)識推進(jìn)到\"肝腎同源于腦\"，\"肝腎同源于下丘腦-垂體-肝軸\"，\"肝腎同源于神經(jīng)內(nèi)分泌免疫\".建立起補肝腎治腦病得體系。

2 方法

自擬【溢精靈散】組方：熟地40g，蛤蚧5對，靈芝50g，姜黃40g，香櫞20g，九香蟲40g，三七40g，土元120g，五味子30g，魚鰾40g，龜板60g，紫珠70g，人參60g，桂枝30g等40多味藥。【功能】大補氣血，溫補肝腎溢腦。【主治】腦血管血栓、腦組織損傷等。病例如下：

3臨床資料

2011年3月6日，山西、柳林、閆家灣郭選軍，男，51歲，由重病監(jiān)護(hù)室返家，無治療希望。打聽到我得中醫(yī)特長。試探中醫(yī)治一下。邀請我去家里診療，去見時：患者無意思，有時眨眼一下。插著食管、氣管，半流食150～200ml/d。看化驗：谷丙轉(zhuǎn)氨酶64.8、谷草轉(zhuǎn)氨酶0.57、前白蛋白138.9、轉(zhuǎn)鐵蛋白1.6、、B2微球蛋白2.71、N乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶15、尿微量白蛋白231.9。

3.1看病歷 省一院擬診討論201102O1 ①初步診斷意識障礙原因待查：急性播散性腦脊髓炎？中年男性，既往頭部外傷史，急性起病，意識障礙，提示皮層或腦干受累，查體雙上肢肌張力高，右側(cè)巴士征（+），提示頸膨大可能受累，需考慮此診斷。②鑒別診斷：腦橋中央脫髓鞘綜合征：患者起病時血鈉明顯降低，經(jīng)迅速補充鈉后，患者癥狀先改善而后惡化，不能排除患者低鈉腦水腫，迅速補鈉后出現(xiàn)腦橋中央脫脫髓鞘綜合征可能性，可1w后復(fù)查頭部MRl明確診斷。③診療計劃：a.完善相關(guān)輔助檢查。b.給予營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)。抗病毒、抗感染及營養(yǎng)支持治療。

于是開處方：補陽還五湯、歸脾湯、補腎固精湯、加減。山楂30g番杏葉5g狗脊20g郁金20g菖蒲20g虎杖20g五付，姜棗各5個為引子。【溢精靈散】600g按醫(yī)囑服用。

4月9日化驗，堿性磷酸酶49.7、谷草比谷丙0.95、前白蛋白150.3、轉(zhuǎn)鐵蛋白1.8、N乙酰B-D氨基葡萄糖苷酶36.6、尿微量白蛋白46.9。患者好轉(zhuǎn)，神志表情有意識。食量增加。能扶的做起。又按原方加減開5付，【溢精靈散】每次都是600g.看了5次后。化驗正常，能下地慢點行走。不能言語。舌不能左右擺動。意識正常。又加減方子開5付，4次后，舌能左右稍微擺動。不能言語。到省城做核磁。

3.2省一院MRI診斷報告20llO919 MRI所見：顱腦結(jié)構(gòu)清晰，腦灰白質(zhì)分界清；腦橋可見不規(guī)則長T1.長T2信號影，腦脊液抑制像上呈低信號：雙側(cè)額葉，左側(cè)顳葉可見斑片狀長T1長T2信號影，腦脊液抑制像上呈低信號：雙側(cè)腦室旁，丘腦，基底節(jié)區(qū)，半卵圓中心可見斑片狀長T1，長T2信號影，腦脊液抑制像上呈高信號；腦溝裂池變寬，腦回變窄，幕上腦室輕度擴大∶幕下小腦信號未見異常。

MRI診斷：①腦橋軟化灶，考慮橋腦中央髓鞘溶解癥后遺改變；②雙側(cè)額葉，左側(cè)顳葉軟化灶；③雙側(cè)基底節(jié)區(qū)，丘腦，側(cè)腦室旁及半卵圓中心腔隙性梗塞。

又在前方加減，看了4次，舌靈活自如。行走緩慢。智力神志正常。就是不能言語，又做一次核磁。

3.3省一院MRI診斷報告20120215 MRI所見：顱腦結(jié)構(gòu)清晰，腦灰白質(zhì)分界清；腦橋可見小片狀長T1.長T2信號影，F(xiàn)LAIR上低信號，雙側(cè)額葉、顳葉、腦室旁、左側(cè)半卵圓中心可見點片狀長T1、長T2信號影，部分在FLAlR上為低信號；腦溝裂增寬，腦回變窄；側(cè)腦室、第三腦室擴張；幕下小腦形態(tài)及信號未見異常；矢狀位示垂體大小、形態(tài)、信號未見異常。

MRI診斷：①腦橋軟化灶；②雙側(cè)額葉、顳葉、腦室旁、左側(cè)半卵圓中心腦梗塞，部分軟化；②雙側(cè)腦室旁白質(zhì)脫髓鞘改變

又在前方加減看了2次，再無好轉(zhuǎn)，停藥，自養(yǎng)。

一個病危者在單獨服中藥中獲得新生。通過中醫(yī)診斷治療，西醫(yī)化驗結(jié)果。體現(xiàn)了中醫(yī)的理論體系，在中醫(yī)的發(fā)展補充了西醫(yī)的空白。希望更多的人在中醫(yī)中站起，建立現(xiàn)代的中醫(yī)理論體系，發(fā)展中醫(yī)。

參考文獻(xiàn)：

[1]《素問·五運行大論》.

[2]《素問·陰陽應(yīng)象大論》.

[3]《醫(yī)參》.編輯/許言