分析肺結核病區醫院感染危險因素與預防對策

摘要：目的 對肺結核病區醫院感染危險因素進行分析與探討，并提出相應的預防性對策。方法 選取80例2012年4月～2014年4月在我院接受治療的肺結核患者，了解導致肺結核病區醫院感染的主要危險性因素，并提出相應整改及預防性措施，對比實施對策前后患者滿意度。結果 根據危險因素提出相應的整改及預防性措施，對各項醫院感染預防性規章制度予以嚴格制定與實施，提高了患者治療滿意度。實施對策前后患者治療滿意度對比，差異性比較明顯，P<0.05，具有統計學意義。結論 根據肺結核病區醫院感染因素，實施有效的整改及預防性措施，可以使患者心理得到有效改善 ，同時也保障了臨床護理人員的健康及安全，值得臨床應用與推廣。

關鍵詞：肺結核；醫院感染；危險因素；預防對策

肺結核屬于一種比較常見與嚴重的臨床傳染性疾病，具有較高傳染率與感染率，肺結核發病高峰期在16～36歲，潛伏期為3～7w。肺結核疾病發生于患者肺部的比例達80%，以呼吸道傳播為主要傳播途徑，以接觸排菌的患者為主要傳染源。由于近些年艾滋病傳播與環境污染，導致結核病的發病率呈逐年上升趨勢。所以，保證肺結核患者早日康復、維護臨床護理人員的健康安全、預防醫院出現交叉感染是臨床研究的主要問題。本研究選取80例2012年4月～2014年4月在我院接受治療的肺結核患者，了解導致肺結核病區醫院感染的主要危險性因素，并提出相應整改及預防性措施，效果良好，具體報告如下：

1 資料與方法

1.1.一般資料 選取選取80例2012年4月～2014年4月在我院接受治療的肺結核患者，48例男性，32例女性，年齡為7～71歲，平均年齡為（49.2±1.5）歲，病程為2～19年，平均病程為（10.2±1.8）年， 10例患者伴隨有心功能不全，29例患者伴隨有糖尿病，9例患者伴隨有慢性阻塞肺氣腫。對病區醫院感染措施實施前后患者滿意度進行調查與分析。

1.2 肺結核病區醫院感染危險因素

1.2.1.客觀因素 ①肺結核侵入性診治方法的增多，也會導致醫院感染率的上升；②抗生素的大量開發與使用。對患者實施大量抗生素治療，會導致患者體內菌群發生失調，增加患者耐藥菌株，延長患者病程，增加患者病菌感染率；③由于醫療技術的不斷進步，很多不治之癥能夠有效延長或者治愈患者生存時間，所以住院患者中老年患者、惡性疾病患者及慢性病患者所占比例上升，且這些患者具有極低的病菌感染抵抗力。

1.2.2.主觀因素 ①醫院領導與臨床護理人員不夠重視醫院感染，不能充分認識其危害性；②未嚴格執行消毒隔離制度與無菌技術；③醫院不健全的規章制度，沒有完善的分診與急診預檢機制，醫院住院部未設置入院衛生處置機制，導致醫院感染源的不斷傳播。④滅菌消毒效果缺乏監測，對醫院感染發生率無法實施有效控制。

1.3預防措施

1.3.1 ①醫院感染患病率。觀察期內肺結核患者在同期醫院總感染患者中的比例；②醫院感染發生率。感染患者中在一定時期內出現病區醫院肺結核感染新病例的比例；③醫院感染續發率。有效接觸肺結核患者后，經過潛伏期，續發病患者在總接觸者中所占的比例。

1.3.2預防對策 ①對于隔離患者，禁止其隨意進入清潔區與潛在污染區，在不同區域，醫務人員應該佩戴不同防護用品，杜絕醫院感染的重中之重是合理劃分病區，作為一種呼吸道傳染病，肺結核極易和其它疾病交叉傳染；②提高臨床護理人員的感染防范意識。很多醫務人員覺得肺結核屬于呼吸道感染，所以根本不需要洗手，往往很多醫務人員在日常工作中以手的方式將病原微生物傳播至外界，最終導致醫院感染；③對病原攜帶者進行認真檢查，在對肺結核患者進行護理與診治時，醫務人員必須認真負責，對患者病情進行實事求是記錄，避免產生疏遠、抵觸情緒。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學處理，%構成表示計數資料， x2檢驗，P<0.05表示差異性比較明顯，具有統計學意義。

2 結果

預防對策實施后，在很大程度上提高了患者滿意度，實施對策前后患者治療滿意度對比，差異性比較明顯，P<0.05，具有統計學意義，見表1。

3結論

通常肺結核病會涉及到患者多個器官，然而，最為常見的是肺結核，患者干酪樣壞死與結核結節是其主要病理特點，極易形成空洞。肺結核病的主要臨床癥狀為乏力、低熱等全身癥狀及咯血、咳嗽等呼吸道癥狀等。臨床對肺部感染進行判斷的主要依據是患者X線透視與臨床癥狀，醫院感染中，肺結核病的發生率為24.1%～43%，而且肺部感染嚴重威脅著免疫抑制患者、危重患者及免疫力衰弱患者等，具有極高的病死率。所以，肺結核病的危害性與感染性不容忽視。因為肺結核病具有較大的傳染危害性，導致人們在面對肺結核疾病時往往比較害怕、緊張，然而，并非所有肺結核病都會傳染至他人。相關研究結果顯示，只有痰液中有結核病菌的肺結核病才具有傳染性。飛沫傳播是肺結核主要傳播途徑，排菌肺結核患者所產生的痰為其主要傳染源。一般結核病傳染發生于疾病診療與發現前，所以，肺結核癥狀不明顯時，其危害性與傳染性最大。

所謂醫院感染，就是醫務工作者或住院患者在醫院內發生病菌感染，具體包括患者出院后感染、住院期間感染及工作性質感染等。作為患者密集場所，醫院極易被病菌與病原微生物污染，以此為傳播疾病提供外部條件。然而，相關研究表明，不斷加強醫院護理管理，提高醫護人員與患者疾病感染意識，進一步落實預防措施，能夠有效降低醫院感染率。所以，應該采取綜合性改善及預防性措施，保證每次滅菌、消毒、隔離等都能夠達到抑制肺結核病感染要求，對醫院感染發生率進行有效預防與控制。

研究表明，根據肺結核病區醫院感染因素，實施有效的整改及預防性措施，可以使患者心理得到有效改善 ，同時也保障了臨床護理人員的健康及安全，值得臨床應用與推廣。

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編輯/王海靜