57例支氣管哮喘患者的臨床護理

摘要：目的 探討研究支氣管哮喘患者的臨床護理，降低哮喘發作。方法 對57例支氣管哮喘患者進行常規護理、心理護理、飲食護理、哮喘持續狀態的護理、出院指導等臨床護理。結果 經過常規護理、心理護理、飲食護理、哮喘持續狀態的護理、出院指導等臨床護理，57例支氣管哮喘患者癥狀都得到有效緩解，康復出院。平均住院時間為（3.86±0.46）d，平均住院費用為（1942±206.2）元。討論及時有效的治療、護理可以極大的提高患者生活質量，減少哮喘發作。

關鍵詞：支氣管哮喘；臨床護理

支氣管哮喘是因支氣管對刺激物易感性提高導致支氣管痙攣的一種常見的變態反應性疾病，臨床表現為咳嗽、呼氣性呼吸困難，多在清晨或夜間發病，伴有頸靜脈怒張、大汗、發紺、奇脈等體征，病情緩解后體征消失，但發作反復，難以治愈[1]。為提高護理質量，回顧分析我院2011年1月～2013年1月共收治的57例支氣管哮喘患者的臨床護理資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年1月～2013年1月共收治的57例支氣管哮喘患者，癥狀、體征和血氣分析等有關輔助檢查均符合支氣管哮喘診斷標準。所有患者中，男31例，女26例，年齡19～71歲，平均年齡（39±5.2）歲。

1.2護理常見問題 支氣管哮喘患者護理中常見有四大問題：①因水分攝入不足或體液丟失增加導致患者體液不足；②患者并發自發性氣胸或呼吸衰竭。③患者因支氣管哮喘導致低效呼吸或者氣體交換受損；④患者預防哮喘發作知識匱乏[2]。

1.3方法

1.3.1常規護理 為患者提供安靜舒適、濕度和溫度適宜的病室，病室內禁置放花草，切忌使用羽絨、蠶絲織品、皮毛等。患者住院期間，密切關注患者病情變化，根據患者病情不同采取不同體位，避免體力過度消耗。觀察記錄血壓、脈搏、監測呼吸等生命體征變化。若患者呼吸困難，難以平臥、喘息，迅速使用鼻導管或面罩對患者進行持續低流量供氧（鼻導管氧流量設定為2～4L/min，面罩氧吸氧為4～6L/min），每15min做一次用氧效果觀察記錄，視患者具體情況調節氧流量。若患者出現咳嗽、胸悶，立即通知醫生進行治療。

1.3.2心理護理 哮喘發生發展過程中，心理因素起著重要作用。哮喘發作時嚴重影響患者學習和日常生活，一旦發展為慢性病，則多年不愈，會使患者及其家屬產生憂郁悲觀的心理。支氣管哮喘患者往往伴隨疾病、經濟、生活三重困擾，醫護人員的關心和體貼對患者至關重要，有效的心理護理有助于消除患者恐懼和不安，加強戰勝疾病的信心，還可以增強患者及家屬與醫護人員的配合，控制哮喘發作。在進行心理護理時，護理人員應該本著關切、愛護的態度，采取不同方式與患者進行交流溝通，加強患者信任感，使患者保持規律的生活習慣和樂觀的生活態度。

1.3.3飲食護理 患者哮喘發作時，為免誤吸切忌進食，癥狀緩解后及時予以營養支持。對病情嚴重的患者，單純進食已不能滿足患者機體的生理需要，需對其靜脈注射葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。同時協助多飲水，以補充由于喘憋及出汗過多而失去的水分；告誡患者禁食魚、蝦、螃蟹、禽蛋等一切可能誘發哮喘的食物。

1.3.4哮喘持續狀態的護理 哮喘持續狀態表現為哮喘發作24h以上并未緩解，此時若不及時治療會造成患者死亡。在此期間，護士做好患者病情變化的嚴密觀察。48h病情還未緩解的患者視為危重信號，此時應配合醫師做好護理工作，以解除支氣管痙攣為首要。在治療過程中，慎用鎮靜劑和抑止呼吸藥物，用藥后定期觀察患者情況，若出現病情變化，立刻通知醫生進行處理。治療中患者會出現持續張口呼吸、出汗等情況，應補充液體量。

1.3.5出院指導 出院時，對患者進行病情的衛生宣傳再教育，不僅告知發病時的緊急治療與護理，還指導患者做好預防工作，查清并遠離過敏原，避免接觸某些引發支氣管哮喘的物質。同時，告訴患者多做保健運動以增強體質，但應避免超強度運動，可起到提高抗病能力、預防發病的作用。另一方面，患者也應戒除自己的不良嗜好，例如戒煙。日常飲食中，以營養豐富清淡飲食為主，避免誘發哮喘的食物。

2 結果

經過常規護理、心理護理、飲食護理、哮喘持續狀態的護理、出院指導等臨床護理，57例支氣管哮喘患者癥狀都得到有效緩解，康復出院。平均住院時間為（3.86±0.46）d，平均住院費用為（1942±206.2）元。

3 討論

支氣管哮喘極易發生各種并發癥和出現合并癥，多發于老年人群，醫護人員的積極治療和護理可以有效的減輕患者痛苦和病發率，減少疾病折磨[3]。以往因為某些護理人員護理水平低，心理素質不合格，護理技術水平相對滯后，且缺乏專業知識和缺少相關醫療器械，使得護理技術無法完全滿足住院患者的需要，護理工作無法得到較好的完成。護理過程中，護士個人的性格、情緒、職業態度等都會影響其臨床護理水平。愛崗敬業的護士視工作高于一切，實際工作中會極力提高自己專業技術水平，并高水平的服務患者。消極怠工的護士，不思進取，對護理質量產生極大的影響。

當代社會不斷進步，醫學不斷發展，患者滿意度已逐步成為醫學的衡量標準之一，這對護理技術提出了更高的要求。醫院應該將患者的滿意度作為護理工作的核心，予以高度重視，在日常管理中不斷更新護理人員的專業知識和技能，培養護理人員的心理素質和工作的應變能力，提高護理質量。

支氣管哮喘發病原因不一，臨床類型也各不相同。在臨床護理中，應做到因人而異，不同患者采取不同措施[4]。對于支氣管哮喘患者，最有效的措施是與患者配合找出過敏原和誘因，預防哮喘的發生。在護理過程中，正確掌握藥品的用量和不良反應，以正確、有效的護理降低患者病死率，提高護理質量，可以極大的提高患者生活質量，減少哮喘發作。

參考文獻：

[1]駱宏，孫慶齡，顧利慧.護士情緒工作能力和對職業倦怠的影響研究[J].中華護理雜志，2008，43（11）：969-971.

[2]苗艷杰，賈春穎，初春梅，等.支氣管哮喘患者的護理干預[J].哮喘與肺部疾病，2009，4（6）：206-207.

[3]田亞麗，李繼萍.支氣管哮喘患者居家護理研究進展[J]護理研究，2009，23（4）：943-945.

[4]王小立.37例重癥支氣管哮喘患者的護理體會[J].中國醫藥指南，2008，6（2）：221-222.

編輯/哈濤