醫院消毒供應中心員工手衛生現狀探討

摘要：目的 加強CSSD員工對手衛生重要性的認知，探討有效的手衛生執行措施對控制醫院感染的影響。方法 調查當地8家醫院CSSD員工297人，其中護士216人，工人81人，采取現場觀察和問卷調查方法，進行手衛生知識的相關調查。結果 CSSD員工對手衛生指證和七步洗手法理論知識掌握較好，護士對手衛生知識掌握和手衛生指征執行率均高于工人，差異有統計學意義（P<0.05），實際工作中手衛生執行率低。

關鍵詞：手衛生；消毒供應中心

消毒供應中心是醫院內承擔各科室所有重復使用診療器械、器具和物品清洗消毒、滅菌以及無菌物品供應的部門。CSSD員工的手既要接觸最污染的器械，又要接觸無菌物品，手衛生的執行情況直接關系到患者安全。研究表明，工作人員的手是病菌傳播的主要媒介。衛生部于2009年7月頒布了《醫院消毒供應中心6項衛生行業標準》，其中之一是WS/T313-2009《醫務人員手衛生規范》。本文于2013年～2014年對當地8家醫院CSSD員工手衛生執行情況進行了調查，現匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 包括3家三甲醫院，其它醫院5家。CSSD員工297人，其中護士213人，工人84人。

1.2方法 采用現場觀察和問卷調查模式于2013年～2014年對當地8家醫院CSSD員工手衛生情況進行調查。根據《感染控制操作手冊（國際版）》和《醫務人員手衛生規范》自制調查表。調查內容包括手衛生指征的掌握和實際執行情況。手衛生執行率%=實際正確執行次數/應該執行的手衛生次數×100%[1]。

1.3統計學分析 計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1手衛生知識的掌握和實際操作情況 護士對手衛生知識的掌握和實際操作合格率均高于工人，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2手衛生指征執行情況 見表2， 從手衛生指征各項執行率看出護士均高于工人，但達100%的僅為2項，分別為處理污染物品后與下班前。

3 討論

手衛生是預防醫院感染最重要、簡便、經濟和有效的方法，因此受到世界衛生組織（WH0）的高度重視[2]。本次調查的八家醫院CSSD洗手設施均完善，護士對手衛生知識掌握和實際操作合格率均高于工人，且手衛生指征各項執行率均高于工人，但執行情況均不理想，僅處理污染物品后和下班前執行率達100%[3]。這種情況說明，醫護人員在處理污染物品后和下班前的洗手帶有明顯的自我防護意識，工人對手衛生相關知識掌握太少，工作中執行率更低，尤其是脫手套后。其主要原因知識缺乏，洗手意識淡薄，自我防護意識差有關。

對策：①優化工作流程；②正確使用手套，CSSD員工在接觸污染器械時必須戴手套，在進行不同操作時應及時更換手套，目的是為了保護工作人員自己，同時也避免了交叉感染，控制傳染源。有報道橡膠手套有3%～52%不可見滲透，也就是說戴了手套不能完全屏蔽病原微生物，因此，要正確合理應用手套，即使戴了手套也要養成規范的洗手習慣[4]；③使用合格的手衛生產品，增強自我防護意識；④多種形式培訓：小講課、圖片等。在各個工作區域張貼溫馨提示小卡片\"你洗手了嗎？\"、\"你更換手套了嗎？\"，在各個洗手池旁貼上七步洗手法，時刻提醒工作人員自覺正確洗手[5]。

CSSD是醫院感染控制的重要科室，其工作人員的手衛生直接關系到無菌物品的合格率和院內交叉感染的發生。工作人員做好手衛生是預防和控制醫院感染最直接、最經濟、最簡單、最有效的方法[6]。

參考文獻：

[1]萬莉.消毒供應中心手衛生依從性影響因素探討[J].中國醫藥導刊，2013，15.

[2]葉茂林.醫務人員手衛生現狀調查分析及管理對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（12）：1752-1753，1784.

[3]劉蘭英.消毒供應中心工作人員手衛生狀況調查[J].實用預防醫學，2013，20（12）.

[4]陶小紅.醫務人員手衛生依從性影響因素及對策[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（2）：234-235.

[5]蘇淑麗. 消毒供應中心員工手衛生知信行調查分析及管理對策[J]齊齊哈爾醫學院學報，2012，33（18）.

[6]劉淑娥.縣級醫院護士手衛生依從性調查分析[J].中國衛生質量管理，2012，9（5）：50-52.

編輯/哈濤