臨時起搏器在心臟外科的臨床應用及護理探析

摘要：目的 探究臨時心臟起搏器的臨床應用及護理效果。方法 搜集2013年5月～2014年5月我區(qū)心臟手術后放置的臨時心臟起搏器34例患者，隨機分為甲組和乙組。對甲組17例進行綜合護理，對乙組17例進行常規(guī)護理。觀察甲組和乙組的臨床護理效果，并比較。結果 甲組患者的護理效果與對照組相比差異較大，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 臨時心臟起搏器的臨床應用效果較好，治療有效率較高，做好綜合護理能夠有效減少并發(fā)癥，值得推廣。

關鍵詞：臨時心臟起搏器；臨床應用；護理

Abstract： Objective To explore the clinical application and nursing effect of temporary cardiac pacemaker. Methods We collected in 2013 May～2014 temporary cardiac pacemaker in May I heart operation and placed in 34 patients， were randomly divided into group A and group B. Comprehensive nursing care for 17 cases in group A， the routine nursing care for 17 cases in group B. Clinical observation of nursing effect of groups A and B group， and compare the. Results The nursing effect of group A patients differed greatly from those of the control group， with statistical significance （P<0.05）. Conclusion Good clinical effect of temporary cardiac pacemaker， the effective rate of treatment is higher， comprehensive nursing can effectively reduce complications， worthy of promotion.

Key words：Temporary cardiac pacemaker； Clinical application； Nursing

臨時心臟起搏術是心臟外科臨床治療中常用的方式，對改善患者病情的保護性和安全性較高[1]。做好對手術患者的綜合護理，對保證治療效果，減少手術并發(fā)癥具有十分重要的意義。現(xiàn)搜集2013年5月～2014年5月我區(qū)心臟手術后放置的臨時心臟起搏器34例患者，對其臨時心臟起搏器的臨床應用及護理效果進行總結性分析，并將分析結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 搜集2013年5月～2014年5月我區(qū)心臟手術后放置的臨時心臟起搏器34例患者，隨機分為甲組和乙組。甲組共17例，男患者和女患者分別是9例、8例，平均年齡是（62.36±2.15）歲，年齡46～83歲。乙組共17例，男患者和女患者分別是10例、7例，平均年齡是（62.03±2.18）歲，年齡45～82歲。甲組和乙組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 所有患者均在手術過程中安置臨時心臟起搏器，并在手術后實施臨床護理，觀察組患者實施綜合護理，對照組患者實施常規(guī)護理。

對照組患者實施常規(guī)護理，針對患者手術過程中表現(xiàn)出的不良反應進行對癥處理，觀察組患者在上述護理的基礎上實施綜合護理。手術結束后，做好對患者生命體征的密切監(jiān)測。當患者穿刺部位皮膚出現(xiàn)紅腫或體溫升高等，應考慮是否出現(xiàn)感染。當患者出現(xiàn)發(fā)紺、胸痛、血壓下降及呼吸困難等時，應考慮是否出現(xiàn)肺栓塞、心臟穿孔和心包壓塞等。患者一旦出現(xiàn)不良反應，應立即向主治醫(yī)生報告。協(xié)助患者采取左側(cè)臥位或平臥位，叮囑患者翻身時活動幅度不能過大，以免造成電極移位、斷裂、打折等。做好對患者穿刺部位皮膚的護理，保證敷料干燥、清潔，每日對敷料進行更換。為了防止便秘，應指導患者練習床上大小便。飲食以清淡、富含纖維素及維生素、高蛋白為主，且清淡、易消化。防治并發(fā)癥：患者術后易出現(xiàn)電極移位、心肌穿孔、感染等并發(fā)癥，必須加強對并發(fā)癥的有效預防和護理。叮囑患者平臥休息，心肌穿孔患者常表現(xiàn)為心包摩擦音、感知失靈，膈肌或肋間肌抽動，出現(xiàn)癥狀后應將電機導管回撤。針對正在進行抗凝治療的患者，立即停止對其應用抗凝藥物，密切監(jiān)測。健康指導：護理人員應針對患者的具體情況向其講解相關的疾病知識，并指導患者采取相應的預防措施，以促進疾病的快速改善，并降低復發(fā)率，從而提升患者的生活質(zhì)量。對兩組患者的護理過程進行監(jiān)測，并評估兩組患者的護理效果進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學分析 對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

臨時心臟起搏器的應用對于患者的治療效果較為顯著，而甲組17例患者實施綜合護理，護理滿意10例，一般滿意5例，不滿意2例，護理滿意度為88.2%，乙組患者17例患者實施常規(guī)護理，護理滿意5例，一般滿意7例，不滿意5例，護理滿意度為70.6%。兩組患者的護理效果對比，差異顯著，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

心臟疾病患者由于疾病影響，其生命體征缺乏穩(wěn)定性，如果不能及時采取有效的治療措施，則會對其造成巨大威脅，因此，積極采取科學有效的治療措施，并給予患者適當?shù)淖o理措施，對于確保患者的生命體征穩(wěn)定具有重要意義。當前，根據(jù)臨床研究表明，安裝臨時心臟起搏器，是對嚴重緩慢性心律失常的緊急處理方式，適用于臨床上搶救由于心動過緩引起的心肺復蘇及心源性暈厥等[2]。此種手術的風險較大，因此也在一定程度上對患者的生命體征產(chǎn)生了更大影響，給予患者適當?shù)淖o理措施也就顯得尤為重要。

在本文研究中，對甲組患者進行綜合護理，對乙組患者進行常規(guī)護理。甲組患者通過實施綜合護理，護理滿意度為88.2%，而乙組患者的護理滿意度僅為70.6%，由此可見，對患者實施綜合護理能夠更好的滿足手術需求，患者疾病的快速改善。

綜上分析，臨時心臟起搏器臨床應用效果佳，綜合護理對預防并發(fā)癥作用較大，值得推廣。

參考文獻：

[1] 陳麗.臨時心臟起搏器臨床應用效果及護理配合[J].中國實用護理雜志.2013，13（19）：41-42.

[2] 謝賢敏.基層醫(yī)院臨時心臟起搏器臨床應用體會[J].護理研究.2012，10（11）：65-66.

編輯/王海靜