鮭魚降鈣素噴鼻劑治療原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效及用藥依從性觀察

摘要：目的 探析原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法的臨床療效及用藥依從性觀察。方法 入選2013年1月～2014年6月來我院就診的患有原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床確診患者56例，隨機分為A、B兩組，每組28例，A組進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，B組進行鮭降鈣素注射劑療法，比較兩組的臨床療效及用藥依從性。結(jié)果 A、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，臨床療效確切，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：臨床觀察；用藥依從性；原發(fā)性骨質(zhì)疏松；鮭魚降鈣素噴鼻劑

骨質(zhì)疏松癥是指骨代謝中骨形成的偶聯(lián)和骨吸收中出現(xiàn)障礙，導(dǎo)致機體鈣磷代謝紊亂，骨密度降低而出現(xiàn)一系列癥狀，臨床50歲以上中老年人較為常見[1]。而當(dāng)機體出現(xiàn)超過1處骨折、骨密度T值<-2.5或機體未發(fā)生骨折但骨密度T值<-3.0時即為重度骨質(zhì)疏松癥（OP）[2]。重癥骨質(zhì)疏松患者在較輕的作用下如坐車顛簸或咳嗽即可能發(fā)生骨折，其骨折風(fēng)險性是骨質(zhì)疏松患者的1.5～3.0倍，致死率及致殘率極高[3]。有研究認(rèn)為，原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，臨床療效確切。探析原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的最佳治療方案具有重要的臨床意義，故我院2013年1月～2014年6月收治原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 入選我院2013年1月～2014年6月原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者56例，隨機分為A、B兩組，每組28例。其中男性33例，女性23例，年齡50～88歲，平均年齡（72.3±1.2）歲，骨密度T值在-2.5～-5.3。入選標(biāo)準(zhǔn)：符合中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)會制定的原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；經(jīng)臨床癥狀及骨密度、實驗室等檢查確診為原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者。所有患者均無多發(fā)性骨髓瘤、糖尿病、甲亢等疾病導(dǎo)致的繼發(fā)性骨質(zhì)疏松；無心腦、肝腎等重要臟器病變；3個月內(nèi)未應(yīng)用對骨代謝產(chǎn)生影響的藥物，兩組患者基線特征大體一致（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組均服用鈣爾奇D600mg/次，1次/d；A組進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，1噴/d，每噴含20μg鮭魚降鈣素；B組進行鮭魚降鈣素注射劑療法，肌肉注射50IU鮭魚降鈣素，1次/d；連用2w后改為每2d注射1次，兩組均治療30d，治療后比較兩組的臨床有效率及用藥依從性。

1.3藥物與試劑 碳酸鈣D3片（II）（批號：H20093675；廠家：北京康遠(yuǎn)制藥有限公司），鮭魚降鈣素噴鼻劑（批號：H20030905；廠家：銀谷制藥有限責(zé)任公司），注射用鮭魚降鈣素（批號：H20052161；廠家：湘北威爾曼制藥）。

1.4臨床療效標(biāo)準(zhǔn) 評估患者的骨疼痛減輕程度，顯效：治療14d后患者的骨疼痛減輕程度超過30%以上；有效：治療30d后患者的骨疼痛減輕程度減輕超過30%以上；無效：治療30d后患者的骨疼痛程度無改變或加重[5]。臨床總有效率為顯效與有效的百分比之和。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理分析 采用SPSS17.0軟件系統(tǒng)分析所有數(shù)據(jù)，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗或χ2檢驗，P<0.05則具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1兩組臨床療效的評估比較 A、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組用藥依從性的評估比較 A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松癥是骨科常見骨密度低下疾病，有原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，臨床50歲以上中老年較為常見。骨質(zhì)疏松患者臨床主要表現(xiàn)為骨折、身體駝背、縮短、腰背痛等癥狀，重度骨質(zhì)疏松癥患者骨折后常?；顒邮芟?，生活無法自理，產(chǎn)生泌尿系、肺部感染、褥瘡、腦梗死等并發(fā)情況，嚴(yán)重影響患者的生命健康及質(zhì)量。骨質(zhì)疏松引發(fā)的骨疼痛主要源于骨礦含量減低、骨吸收增加，此外，耐受負(fù)荷下降引發(fā)的肌緊張、骨膜下皮質(zhì)骨吸收及骨小梁的破壞等因素，均可導(dǎo)致原發(fā)性骨質(zhì)疏松性骨疼痛。

本研究對原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者，進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，鮭魚降鈣素可對痛覺中樞的特異性受體產(chǎn)生作用，阻斷組織釋放前列腺素，同時刺激釋放內(nèi)源性鎮(zhèn)痛物質(zhì)β-內(nèi)啡肽，使血鈣濃度降低；增加腸鈣吸收；降低破骨細(xì)胞的活動及數(shù)量，抑制增殖破骨細(xì)胞；同時該藥可增強分泌促腎上腺激素，具有中樞性鎮(zhèn)痛功能。本研究對原發(fā)骨質(zhì)疏松癥患者進行鮭魚降鈣素噴鼻劑同時藥物直接作用于病變組織，臨床療效顯著，提高了患者的用藥依從性；本研究結(jié)果顯示：A組、B組的臨床有效率分別為75.0%、71.4%，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；A組、B組的用藥依從率分別為92.9%、67.9%，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進行鮭魚降鈣素噴鼻劑療法，臨床療效確切，用藥依從性較高，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]鄔紅，楊拯，窩金海，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合基礎(chǔ)藥物治療老年骨質(zhì)疏松療效的匯總分析[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（2）：173-174.

[2]栗昕.鮭魚降鈣素在老年糖尿病并發(fā)骨質(zhì)疏松中的療效[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（18）161-162.

[3]王秀軍，啫建國，劉桐龍，等.鮭魚降鈣素治療老年骨質(zhì)疏松患者的療效觀察[J].中國老年學(xué)雜志，2011，31（17）：701-702.

[4]樊勇，桑宏勛，漆偉，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合EPS治療骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折的療效[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2013，19（5）：162-163.

[5]李榮娟，王學(xué)宏，欒霞，等.鮭魚降鈣素聯(lián)合葡萄糖酸鈣對老年性骨質(zhì)疏松骨代謝指標(biāo)的影響[J].中國骨質(zhì)疏松雜志，2012，18（8）：193-194.

編輯/哈濤