中醫(yī)外治法治療小兒變應(yīng)性鼻炎30例

摘要：目的 探討中醫(yī)外治法對(duì)小兒應(yīng)變性鼻炎進(jìn)行治療的臨床療效。方法 選擇我院2011年3月～2013年8月收治的30例小兒應(yīng)變性鼻炎患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組15例，觀察組15例，對(duì)照組采取布地奈德鼻噴劑進(jìn)行治療，觀察組使用中醫(yī)外治法治療，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 經(jīng)治療顯示，觀察組治療顯效患者11例，占73.3%，治療有效率為93.3%，對(duì)照組治療顯效患者5例，占33.3%，治療有效率為60.0%，差異顯著（P<0.05）；觀察組與對(duì)照組治療后，尿LTE4水平明顯下降，但是兩組無(wú)差異（P>0.05）。結(jié)論 采取中醫(yī)外治法對(duì)小兒應(yīng)變性鼻炎進(jìn)行治療，其療效顯著，能提高治療有效率，且對(duì)尿LTE4水平有顯著改善。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)外治法；效應(yīng)變形鼻炎；布地奈德

小兒應(yīng)變性鼻炎（AR）指特應(yīng)性個(gè)體在接觸致敏原后所形成的含有IgE介導(dǎo)炎癥介質(zhì)釋放、多種細(xì)胞因子與免疫活性細(xì)胞而導(dǎo)致的鼻黏膜性反應(yīng)性基本，典型癥狀為鼻涕、噴嚏、鼻塞與鼻癢，且晝夜交替。根據(jù)流行病學(xué)的相關(guān)研究顯示[1]，AR在世界上的平均發(fā)病率為15.0%左右，在部分國(guó)家中，發(fā)病率可達(dá)45.0%。AR是兒童的常見(jiàn)呼吸道疾病，對(duì)兒童的心理健康、生理健康、生活質(zhì)量、社會(huì)功能造成嚴(yán)重的影響，甚至?xí)l(fā)哮喘等呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2011年3月～2013年8月收治的30例小兒應(yīng)變性鼻炎患者為研究對(duì)象，男性18例，女性12例，年齡（6.1±2.5）歲，病程3個(gè)月～5年，平均病程（2.4±1.1）年。所有患者都符合《中醫(yī)耳鼻喉科病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》的鼻鼽診斷標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)變性鼻炎診斷指標(biāo)。將30例患兒隨機(jī)分為對(duì)照組15例，觀察組15例，兩組患者年齡、性別、病程無(wú)顯著差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1檢測(cè)方法 對(duì)尿LTE4檢測(cè)，采被檢者3ml尿液，置于-30℃冰箱中。使用尿LTE4試劑，采取酶聯(lián)免疫吸附進(jìn)行檢測(cè)靈敏度為0.5ng/L，披間和批內(nèi)誤差<10.0%。

1.2.2觀察組治療 觀察組采取中藥醒鼻凝膠劑進(jìn)行外治，鼻孔每次噴一下，2次/d。醒鼻凝膠劑制備：人工牛黃、冰片粉碎后，根據(jù)等量遞增法進(jìn)行混合后，制作成散劑；蒼耳子與徐長(zhǎng)卿經(jīng)水煮后，進(jìn)行濃縮，并與白凝膠水溶液進(jìn)行混合，散劑中加入適量凝膠液進(jìn)行研磨，制作成醒鼻凝膠劑。5w為1個(gè)療程。

1.2.3對(duì)照組治療 對(duì)照組使用布地奈德鼻噴劑進(jìn)行治療，每次噴鼻孔兩次，且3次/d，每日使用254ug，5w為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者治療后，下鼻甲、鼻中隔、中鼻甲粘息肉樣變和息肉形成情況進(jìn)行觀察，以及看鼻腔的恢復(fù)情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)治療顯示，觀察組治療顯效患者11例，占73.3%，治療有效率為93.3%，對(duì)照組治療顯效患者5例，占33.3%，治療有效率為60.0%，差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。

觀察組與對(duì)照組治療后，尿LTE4水平明顯下降，但是兩組無(wú)差異（P>0.05），見(jiàn)表2。

3討論

應(yīng)變性鼻炎在中醫(yī)上歸屬為\"鼻鼽\"，經(jīng)相關(guān)記載顯示[2]，鼻鼽最早見(jiàn)于《札記·月令》，對(duì)于鼻鼽病癥情況，在《素問(wèn)·脈解篇》中多有涉獵。其發(fā)病機(jī)制為腎、肺、脾的功能失調(diào)，致使外感風(fēng)寒乘虛而入，誘發(fā)鼻炎。小兒因衛(wèi)表不固、腠理疏松，外邪乘虛而入，侵及鼻腔，至邪正相博，而肺氣不暢，不得以通調(diào)，鼻竅壅塞、引發(fā)流涕或噴嚏。

中藥根據(jù)應(yīng)變性鼻炎的發(fā)病機(jī)理[2]，辨證施治，采取多種藥材研制而成的中藥醒鼻方，效果顯著。在中藥醒鼻方中，主要成分為牛黃、冰片、蒼耳子、徐長(zhǎng)卿等，其主要作用為開(kāi)竅醒鼻、疏風(fēng)清熱，可取得極為顯著地臨床治療效果。經(jīng)中藥醒鼻方中的所有方劑，只作為凝膠劑，能夠經(jīng)鼻腔給藥，直接作用于病灶，其臨床療效顯著[3]。能夠讓凝膠劑長(zhǎng)時(shí)間作用于鼻黏膜，使藥物的作用時(shí)間加強(qiáng)，將藥物的黏膜吸收時(shí)間延長(zhǎng)，并不會(huì)對(duì)鼻黏膜構(gòu)成損害，可促使藥物作用時(shí)間，能夠集中于鼻部，起到最佳治療效果[4]。

結(jié)果顯示，采取中藥外治法對(duì)小兒應(yīng)變性鼻炎進(jìn)行治療，療效顯著優(yōu)于對(duì)照組。經(jīng)治療后1年進(jìn)行隨訪，采取中醫(yī)外治法進(jìn)行治療的患者，無(wú)1例出現(xiàn)病情復(fù)發(fā)，且預(yù)后良好，無(wú)不適癥狀，可見(jiàn)中醫(yī)醒鼻凝膠劑的療效持久，且效果極佳，能顯著改善患者預(yù)后，利于病情康復(fù)，減少服藥后不良反應(yīng)情況的發(fā)生，且用藥方便，無(wú)繁瑣的操作步驟，給藥簡(jiǎn)單，用藥依從性高，值得臨床進(jìn)一步推廣使用[5]。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳飛虎，朱丹華，劉鋼，等.復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液對(duì)變應(yīng)性鼻炎患者血清IL-5及血清IgE影響[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（6）：8-9.

[2]吳飛虎，朱丹華，劉鋼，等.復(fù)方鵝芪鼻腔沖洗液治療變應(yīng)性鼻炎的臨床療效觀察及其對(duì)鼻黏膜纖毛清除時(shí)間的影響[J].中醫(yī)外治雜志，2012，21（5）：8-10.

[3]田雪秋，席中原，牟開(kāi)金，等.穴位埋線治療過(guò)敏性鼻炎50例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（6）：23.

[4]遲曉偉.針刺配合三伏貼治療過(guò)敏性鼻炎48例[J].中醫(yī)外治雜志，2011，20（2）：42-43.

[5]呂凱露，胡引.變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)外治法研究進(jìn)展[J].針灸臨床雜志，2011，27（9）：67-68.

編輯/申磊