自身免疫性肝炎的臨床護(hù)理研究

摘要：目的 探討自身免疫性肝炎的臨床護(hù)理體會(huì)。方法 選取60例自身免疫性肝炎患者作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行全方位護(hù)理干預(yù)，比較兩組的護(hù)理成效。結(jié)果 觀察組肝功能恢復(fù)正常率（86.7%）明顯高于對(duì)照組（46.7%），且P<0.05。結(jié)論 對(duì)自身免疫性肝炎患者的進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，有助于肝功能的恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：自身免疫性肝炎；護(hù)理；肝功能恢復(fù)

自身免疫性肝炎是一種炎癥性病變，是由異常自身免疫反應(yīng)累及肝實(shí)質(zhì)造成，臨床主要表現(xiàn)為慢性肝炎，也有部分患者會(huì)以急性肝炎起病或以暴發(fā)性肝衰竭作為主要表現(xiàn)[1]。自身免疫性肝炎可與多種自身免疫性疾病并存，包括甲狀腺炎、強(qiáng)直性脊柱炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。由于該病癥的臨床癥狀表現(xiàn)不十分明顯，因而易造成誤診，一旦延誤治療，則可能發(fā)展成為肝硬化。自身免疫性肝炎往往需要進(jìn)行長(zhǎng)期的治療，在此過程中，需要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以取得患者的積極配合，提高治療效果?，F(xiàn)對(duì)我院60例自身免疫性肝炎患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年10月～2013年10月我院收治的60例自身免疫性肝炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。其中，觀察組30例，女性24例、男性6例；年齡38～86歲，平均年齡（55.6±11.1）歲；病程2個(gè)月～10年，平均病程（4.3±2.1）年。對(duì)照組30例，女性23例、男性7例；年齡36～85歲，平均年齡（56.3±10.9）歲；病程2個(gè)月～11年，平均病程（4.9±2.5）年。所有患者均存在不同程度的發(fā)熱、乏力、黃疸、肝區(qū)不適、鞏膜黃染等癥狀。兩組患者一般資料無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 對(duì)兩組患者均采取免疫抑制治療。為降低停藥后或進(jìn)入緩解期出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，可單獨(dú)使用強(qiáng)的松，50mg/d。初始治療建議服藥直至癥狀緩解。當(dāng)應(yīng)答良好時(shí)可每周減少5mg，直至達(dá)到10mg/d（或隔日10mg）頓服的維持量，總療程不少于2年。為避免消化道出血，可補(bǔ)充鈣劑，為保護(hù)胃黏膜，可加服奧美拉唑，20mg/d，或雷貝拉唑膠囊，10mg/d[2]。

1.2.2護(hù)理方法 給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在此基礎(chǔ)上給予全方位的護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理。自身免疫性肝炎是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過程，在此過程中，病情易反復(fù)，患者易出現(xiàn)煩躁不安、焦慮、緊張等心理問題。在這些因素影響下，患者往往對(duì)治療失去信心，不配合治療，不利于身體的恢復(fù)。因此，護(hù)理人員應(yīng)重視調(diào)節(jié)患者的心理，耐心向患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，使其對(duì)疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識(shí)。②用藥護(hù)理。該病癥需要進(jìn)行長(zhǎng)期的藥物治療，且在用藥期間易出現(xiàn)血壓升高、水鈉潴留、血糖升高、煩躁失眠、精神興奮、繼發(fā)感染等不良反應(yīng)。因此，需十分注意用藥的規(guī)律，按時(shí)按量服用。用藥期間應(yīng)注意觀察糖皮激素的不良反應(yīng)，嚴(yán)格記錄出入量，確保出入量的平衡。③飲食護(hù)理。為患者制定科學(xué)、合理的飲食食譜，囑托其多攝入高維生素、蛋白質(zhì)等，如雞肉、牛奶、雞蛋、豆制品、新鮮蔬果等。④休息和運(yùn)動(dòng)。主要是指導(dǎo)和叮囑患者多臥床休息，確保睡眠充足。避免過度操勞，養(yǎng)成有規(guī)律的生活起居習(xí)慣。為避免過多躺臥引起不良情緒或消化不良，建議進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步、做操等。定期進(jìn)行隨訪，了解患者的遵醫(yī)囑情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用t表示計(jì)數(shù)資料，用χ2檢驗(yàn)組間比較，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均未出現(xiàn)死亡病例，見表1。

3討論

自身免疫性肝炎是慢性非病毒性肝炎的一種，屬于自身免疫反應(yīng)基礎(chǔ)疾病。研究表明，自身免疫性肝炎的中老年女性患者居多，占慢性肝炎10%以上[3]。該病癥的血清自身抗體，包括SMA、ANA、LKM-l等呈陽(yáng)性，具有良好的免疫抑制劑反應(yīng)效果。但自身免疫性肝炎通常需要進(jìn)行長(zhǎng)期維持治療，若中途停止免疫抑制劑和腎上腺糖皮質(zhì)激素，則易復(fù)發(fā)，并高達(dá)80%。

本研究中，給予觀察組全方位的護(hù)理干預(yù)，包括心理護(hù)理、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、休息和運(yùn)動(dòng)護(hù)理等，并進(jìn)行定期回訪，了解患者遵醫(yī)情況。該組肝功能恢復(fù)正常率達(dá)到86.7%，明顯高于對(duì)照組（46.7%）?？梢?，對(duì)自身免疫性肝炎患者進(jìn)行全方位的護(hù)理干預(yù)，有利于提高治療效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉海玲，劉?，B.護(hù)理干預(yù)對(duì)自身免疫性肝炎患者治療依從性的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2012，31（05）：824-825.

[2]劉兆麗，孫樹珍.自身免疫性肝炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，08（18）：93-94.

[3]杭蕾，王伯瑩，朱海燕.自身免疫性肝炎患者的健康教育[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（06）：842-843.編輯/申磊