人文護理在心肌梗死患者中的應用

摘要：目的 探討研究人文護理模式在心肌梗塞患者中的應用。方法 選擇2012年12月～2013年12月我科室收治的92例心肌梗死患者，隨機分為研究組和對照組各41例。對照組采用常規化護理，研究組在常規化護理的基礎上進行人文護理。觀察比較兩組的臨床護理效果。結果 研究組患者恢復情況和生存質量明顯好于對照組（P<0.05）。結論 通過實施人文護理有利于提高心肌梗死患者的生存質量，降低死亡率。

關鍵詞：心肌梗死；人文護理；生存質量

心肌梗死是心內科最常見的重癥之一[1]，它是由冠狀動脈急性閉塞引起心肌持續缺血，最終導致心肌壞死，該病起病急，進展迅速，致死率高，嚴重影響人類的身體健康。心肌梗死的誘發因素包括：情緒緊張、激動，飲食不良，過度疲勞，排便用力和煙酒等。典型癥狀為突發性胸痛，呈壓榨性，伴窒息感，發熱、出汗、惡心、嘔吐等，繼而出現心律失常，心力衰竭，心源性休克[2]。容易引起猝死，嚴重威脅患者的生命[3]。隨著人們生活水平的提高，我國心血管疾病逐年增加。人文護理是以患者為中心的成效管理模式，已經引起醫學界的高度關注。對心肌梗死患者實施人文護理，使患者及家屬知道心肌梗死患者應查項目、治療方法、預防措施、飲食指導、心肌梗死的自我照顧、自救方法、運動、心電圖和心肌酶監測的臨床意義、藥物療法等收到良好效果。2012年12月～2013年12月我科對41例心肌梗死患者在臨床護理中應用人文護理模式，取得滿意效果。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組92例，男52例，女40例，年齡43～73歲，平均（56.2±6.6）歲，療程2～15年，平均（5.2±1.1）年。所有患者均符合世界衛生組織有關心肌梗死的診斷標準。其中急性63例，慢性29例，隨機分為研究組和對照組。兩組患者年齡、性別、文化程度、職業、病程比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組均進行常規治療：吸氧、鎮靜、鎮痛、擴血管和抗凝、并發癥的預防等措施。根據臨床癥狀及心肌酶、心電圖、年齡、發病的時間等選取口服阿司匹林、氯吡格雷和注射低分子肝素鈣、泵入尿液酶等溶栓治療。對照組采用心肌梗死的護理程序。研究組在此基礎上實施人文護理。具體措施如下。

1.2.1健康指導 心內科專職護士到床邊進行一對一心血管知識教育以及急救技術培訓。如：對患者進行心理疏導，由于急性心肌梗死帶來的劇烈疼痛，患者的心理往往會出現緊張、恐懼、煩躁等不良情緒，嚴重時會對急救產生抵觸情緒。通過有效的心理護理可在一定程度上緩解其心理不良反應，利于急救措施的開展，且對患者的治療和愈合有很好的促進作用。在急救的過程中和患者及家屬進行有效交流溝通。向患者及家屬講解疾病的誘發因素、臨床癥狀、治療進程、用藥注意事項、檢查項目及臥床休息的重要意義，制定活動計劃、飲食指導、引起的并發癥以及減少并發癥的方法。積極學習心肌梗死基本知識、急救措施、了解和掌握各種療法和自我護理、自我管理的技巧，使病情得到良好控制。患者出院后進行免費隨訪，為患者提供方便，進行心肌梗死疾病相關知識的講解和指導。

1.2.2人文關懷 心肌梗死患者不能完全治愈，因此擔心給家庭帶來經濟負擔，常產生悲觀消極心理狀態，失去治療的信心。護士應有同情心，人文關懷貫穿于護理的全過程，分析其心理狀態，并給予心理撫慰，鼓勵患者說出心中感受，告知其得病后不要過分緊張，只要積極學習心肌梗死的急救技巧、各種療法和自我護理的技巧，嚴格執行醫生制定的治療方案，就能使病情得到良好控制，照樣可以過正常人的生活，享有健康人的壽命。消除顧慮，消除不必要的悲觀失望情緒。保持樂觀穩定的心態；當心肌酶、心電圖有改善時及時鼓勵，使患者不斷增強自信心，積極治療。

1.2.3飲食干預 急性心肌梗死患者在急性期（發病2w內）宜進食流質飲食，隨著病情的恢復可改為高維生素、足量蛋白質半流質飲食，進食低鈉低脂且產氣較少的食物為好，鼓勵患者少量多餐，若進食過飽可使膈肌上移而壓迫心臟，同時刺激迷走神經引起心臟驟停；飲食以易消化、清淡食物為主。戒煙戒酒，病情好轉2w后可進普食。患者住院期間多伴有便秘，用力排便會使病情加重，甚至猝死。可給患者按摩腹部、熱敷，叮囑患者多吃些新鮮蔬菜水果，或服用些緩瀉劑、開塞露或低壓灌腸等方法，預防或者緩解患者便秘。

1.2.4運動干預 急性心肌梗死后前3d患者需絕對臥床休息，進食及排便均由護理人員協助完成。保持病房舒適安靜，盡量讓患者少說話。護理人員適當按摩下肢促進血液循環，防止血栓形成。4d后，根據病情適當床上活動。2w后可適當下床活動，運動因人而異，一般為有氧運動，以不出現呼吸短促或其它不適癥狀為宜，平時生活要有規律，直至恢復到可進行日常生活和工作。

1.2.5家庭社會支持 患者的治療在很大程度上改變了原有的生活習慣，在一定程度上會增加患者的負擔，同時還需要有治療的耐心和恒心，家庭成員的積極參與對患者非常重要。協調家屬對患者給予更多的精神支持，在心理和經濟上給予關心和支持，可以減輕患者的心理負擔，確保患者的心理需要和情緒穩定。

1.2.6病室環境 為患者營造舒適、安靜、溫馨、方便、安全的居住環境[4]。保持病室內陽光充足，空氣清新。病室內設施齊全。并增加方便患者的設施如傳呼器、床頭燈、床間隔簾、防護欄等。保證環境美觀、清潔、整齊、安全、方便，為患者營造良好的治療環境。

1.3觀察指標 本研究主要的觀察指標：采用對觀察組和對照組患者及家屬發放護理滿意度調查問卷，結果顯示：觀察組41例，存活患者對護理滿意度為95%，對照組對護理滿意度為78.3%，兩組護理滿意度比較差異有統計學意義（P<0.05）。

1.4評價指標 住院結束后向患者發放《護理服務滿意度調查表》，該表將護理服務滿意度分為十分滿意、比較滿意、滿意、不滿意4個級別，護理服務總滿意率=（十分滿意+比較滿意+滿意）/總例數×100%。住院結束后對患者的生存質量進行評估。

1.5統計學方法 采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析。計量資料以（x±s）表示，采用成組設計的t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗，以P≤0.05為 有統計學意義。

2 結果

見表1、表2。

3 討論

健康觀念的改變使護理人員必須重視生理、心理、社會、精神和文化等多方面的復雜因素對人的作用。人文護理則是指具備良好人文素質的護理人員對護理對象進行人文關懷的護理，是一種實踐性人性化、人道化護理服務的行文和規范。

實施人文護理對心肌梗死患者的優點：①人文護理可使患者得到持續性醫療照護，增加護患之間的溝通、增進護患之間的感情，相互信任度比較好，患者的情緒和心理容易得到滿足。增加對患者的心理支持和調控，調動患者主觀能動性，使其更好地配合治療，促進患者形成穩定和持久的健康觀念和健康行為；②人文護理提高心肌梗死患者的自我認識程度，改變不良的生活習慣，勞逸結合，合理膳食，自我防護能力提高，服藥依從性增加，減少病發癥和復發率，改善患者生命質量，縮短住院時間，進而讓患者重返社會正常生活；③開展人文護理有利于密切護患關系，提高患者對護理質量的滿意度，推動整體護理向深層次發展，促進向生物-社會-醫學模式轉換，增強醫院的經濟效益和社會效益；④應用人文護理使醫院環境進一步改善，醫療質量、服務效能進一步提高，同時有助于醫護人員專業技能及自身素質的提高。

參考文獻：

[1]楊雷.42例急性心肌梗死患者護理分析[J].中國社區醫師，2009，11（20）：229.

[2]李風霞. 急性大面積心肌梗死30例臨床護理[J]. 齊魯護理雜志，2014，03：58-59.

[3]菊花.急性心肌梗死患者的護理體會[J].內蒙古民族大學學報，2010，16（2）：150-151.

[4]李莉，黃萱.舒適護理在急性心肌梗死患者中的應用[J].齊魯護理雜志，2009，15：51-52.

編輯/哈濤