抗精神病藥物對首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響

摘要：目的 探討抗精神病藥物對首發(fā)精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響。方法 于治療開始時使用認(rèn)知評估工具進(jìn)行基線評定，之后將受試人員隨機(jī)入組氟哌啶醇、利培酮和鹽酸齊拉西酮三個治療組，治療隨訪8w。第8w末使用上述認(rèn)知評定工具對受試者再次進(jìn)行認(rèn)知功能評定，比較上述三組治療組患者評分在治療前后的變化是否具有統(tǒng)計學(xué)方面意義的差異，以及對首發(fā)精神分裂癥患者在上述三組藥物治療過程中所產(chǎn)生認(rèn)知功能影響的差異。結(jié)果 與基線相比，在對首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行抗精神病藥物治療中，氟哌啶醇、鹽酸齊拉西酮、利培酮對其認(rèn)知功能存改善能夠起到一定的作用。雖然在不同的子項目中，三項測試組在認(rèn)知功能的不同方面起到了不同的改善作用，但總體認(rèn)知功能水平改善表現(xiàn)無顯著差異。結(jié)論 在對精神分裂癥患者治療過程中，首發(fā)精神分裂癥患者在氟哌啶醇、利培酮、鹽酸齊拉西酮三項測試組中，其認(rèn)知功能在不同方面有所改善。但在本項研究中，上述三種藥物對首發(fā)精神分裂癥患者為期8w的治療后，其認(rèn)知功能在信息處理速度、語言記憶功能、執(zhí)行能力方面的改善，其差異性不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

關(guān)鍵詞：精神分裂癥；利培酮；鹽酸齊拉西酮；氟哌啶醇；認(rèn)知功能

精神分裂癥是一種目前在臨床上常見的，病因尚未完全闡明的重型精神科疾病。眾多研究表明，幾乎所有精神分裂癥患者都存在不同程度的認(rèn)知功能障礙，并且其認(rèn)知功能方面的損害是長期且持久的[1]。在本項研究中，我們選取首診病程<3年，之前未接受抗精神病藥物治療的患者為研究對象，通過隨機(jī)選擇入組氟哌啶醇、利培酮或鹽酸齊拉西酮，通過8w的治療，使用認(rèn)知功能評定工具對認(rèn)知功能中的信息處理、語言記憶、執(zhí)行能力進(jìn)行評測，進(jìn)一步探討抗精神病藥物對精神分裂癥患者認(rèn)知功能的影響及之間的差異。

1資料與方法

1.1一般資料 江西省精神衛(wèi)生中心2013年3月～2014年1月年齡18～45周歲，男女不限的住院患者；受試者須符合以下條件：符合ICD-10有關(guān)于精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；PANSS量表評分>60分；系精神分裂癥首發(fā)患者，既往未接受抗精神病藥物治療；無紅、綠、藍(lán)或黃色盲或色弱[2]。本項測試中，所有入組研究對象均為漢族，其中首發(fā)精神分裂癥患者男59例，女41例，平均年齡（27.44±3.61）歲。三組在性別、年齡、婚姻狀況、受教育情況、病程等方面無統(tǒng)計學(xué)上的差異（P>0.05）。

1.2方法 選取連線試驗、數(shù)字符號編碼、Stroop色詞測驗測試受試者的信息處理速度，選擇霍普金斯詞語學(xué)習(xí)測驗測試受試者的語言記憶、選擇威斯康辛卡片分類測驗測試受試者的執(zhí)行能力[3]。

2結(jié)果

與基線相比，在對首發(fā)精神分裂癥患者進(jìn)行抗精神病藥物治療中，氟哌啶醇、鹽酸齊拉西酮、利培酮對其認(rèn)知功能存改善能夠起到一定的作用。雖然在不同的子項目中，三項測試組在認(rèn)知功能的不同方面起到了不同的改善作用，但總體認(rèn)知功能水平改善表現(xiàn)無顯著差異。

3討論

多數(shù)研究提示精神分裂癥存在廣泛的認(rèn)知功能損害，也有研究提示其認(rèn)知功能損害是選擇性的[4]。以上結(jié)論之間的差異可能與研究方法的選擇等因素有關(guān)，如入組研究對象一般類型的選擇（首發(fā)還是復(fù)發(fā)，病程時間長短，用藥物時間與藥物類型）以及認(rèn)知測量工具的不同等。上述研究對象大部分不屬于首發(fā)精神分裂癥患者，長期住院/病情反復(fù)發(fā)作的患者占較大比例，病程及病情嚴(yán)重程度不一。這些因素均可能對患者的認(rèn)知功能產(chǎn)生影響，這使得上述研究對于認(rèn)知功能的變化（改善/惡化/無變化）是否歸因于抗精神病藥物的使用，值得進(jìn)一步探討。因此對于此類研究，首發(fā)精神分裂癥患者是十分重要的。因為他們在治療中的癥狀反應(yīng)存在明顯的可塑性，可以用來進(jìn)行單純的藥物觀察，并且可以排除既往聯(lián)合用藥史以致于對研究結(jié)果產(chǎn)生的干擾，更重要的是，通過選取首發(fā)精神分裂癥患者作為研究對象，可以使精神分裂癥潛在的慢性影響因素可以降至最小化[5]。

本項研究對首發(fā)精神分裂癥患者治療前后認(rèn)知功能的評定。研究表明：首發(fā)精神分裂癥患者在信息處理速度、語言記憶、執(zhí)行功能方面存在廣泛性的損害，通過抗精神病藥物的系統(tǒng)治療，可以使得認(rèn)知功能在多方面得到不同程度的改善。這與之前的數(shù)項研究相一致[6]。但本項研究同時顯示，在對首發(fā)精神分裂癥患者使用抗精神病藥物進(jìn)行干預(yù)的過程中，上述三種藥物其對認(rèn)知功能影響無顯著臨床差異，提示精神分裂癥的認(rèn)知損害是一個長期且多方面的過程。也為今后的相關(guān)臨床實踐提供了一定的參考。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/申磊