影響臨床免疫檢驗質量的因素與對策

摘要：目的 有效分析影響臨床上的免疫檢驗質量的相關因素，并提出幾點解決對策。方法 收集我院在2012年1月～12月使用實驗室酶聯免疫吸附法實施臨床免疫檢驗的39050例標本作為本次研究的觀察對象，對影響免疫檢驗質量的相關因素實施多元逐步回歸分析。結果 在影響臨床上免疫檢驗質量的相關因素中，實驗室的環境、標本的質量與實驗室人員的綜合素質以及試劑室溫的平衡時間的影響最大（P<0.05）。結論 由于對免疫檢驗質量的造成影響的因素比較多，故必須采取有針對性的措施對其免疫檢驗質量進行有效的控制。

關鍵詞：臨床免疫；檢驗質量；影響因素

文章通過收集我院在2012年1月～12月使用實驗室酶聯免疫吸附法實施臨床免疫檢驗的39050例標本作為本次研究的觀察對象，以總結出影響臨床上免疫檢驗質量的相關因素，并采取針對性的應對措施，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院在2012年1月～12月使用實驗室酶聯免疫吸附法實施臨床免疫檢驗的39050例標本作為本次研究的觀察對象，其中，檢驗的項目主要包括了乙肝三對（乙肝表面抗原、表面抗體、e抗原、e抗體與核心抗體、乙肝病毒大蛋白等6項）、輸血前三項（艾滋病、梅毒、丙型肝炎抗體）[1]；而在本次研究中，所涉及到的數據則主要包括了免疫檢驗結果、影響檢驗結果實驗室中各個環節因素，調查內容主要有：實驗室儀器設備，即按規定操作、維修故障與更換洗液，實驗室的條件，即溫度與濕度，實驗室人員的綜合素質，即學歷、從業的實踐與專業資質，與試劑的處理方法，即存儲與室溫的平衡時間，以及標本的質量等。

1.2方法 首先將標本接收，并在接收后進行離心、加樣與試驗，然后發放結果，最后在對標本進行處理的時候需要進行嚴格的質量控制，主要措施有：采取借夾心法酶試劑盒（第三代），并同時進行甲型肝炎、艾滋病與丙型肝炎、乙型肝炎等的檢測，注意所有的檢查項目都需進行初檢，若初檢結果為陽性，或是有可疑標本出現，則需進行再次復檢，且每次檢測的時候，都需對室內的溫度進行控制，保證容器的清潔，有效控制血清[2]；同時，每個季度都需檢測一次衛生部的臨床檢驗中心及其發放的室間質評質控品，并按照相關實驗室要求對質控品實施檢驗，并定期開展室間質評活動。

1.3統計學分析 采用SPSS17.0軟件對本次調查的所有數據實施統計學分析與處理，并采用多元逐步回歸法來計算出回歸方程與以此為基礎而建立的多元性回歸模型以反映出應變量與自變量間的關系。

2結果

通過對本次所抽取的39050例標本所對應的相關數據進行分析與處理，結果發現標本的質量、實驗室人員的綜合素質與實驗室的環境以及洗液的更換情況都是對免疫檢驗結果產生重大影響的關鍵性因素（P<0.05），見表1。

3討論

眾所周知，實驗室的檢驗結果直接關系到患者的臨床診斷，故采取有效的措施以不斷加強對實驗室質量的有效控制很有必要，而且控制質量的高低還關系到臨床診斷結果的準確性，因此，對當前臨床免疫檢驗中可能存在的相關問題進行有效的分析，并探討出相關的應對措施是一個永久性的課題，具有重大的現實意義[3]。而通過本次的研究調查發現，對臨床免疫檢驗質量起到關鍵性的影響因素主要有以下幾個：①實驗室人員的綜合素質問題。實驗室人員素質的高低對免疫檢驗結果有著重大的影響，甚至是不同的實驗室檢驗人員可能得出截然不同的檢驗結果；②標本的質量。標本的質量的高低直接影響到臨床免疫檢驗質量的高低，若標本受到了污染，或是存儲的時間比較長，亦或是凍融的次數比較頻繁等都這些外源性因素的干擾，都將影響到檢驗的結果；③實驗室的環境。實驗室內的溫度與濕度的大小在一定程度上也會影響到檢驗結果的準確性，如在本次研究中，在室溫為4℃下與在室溫為24℃下時，試驗多用酶標板在孵箱中顯示的時間相差了8min，而且若實驗室中空氣的濕度低于40%的時候，會出現明顯的靜電現象，從而致使塑料器皿等設備比較容易吸附電離子，進而使樣品受到一定的污染[4]；④洗液的更換情況。若洗液沒有得到及時的更換保持其清潔，將有可能使檢驗的結果顯示為假陽性，進而影響到臨床診斷的準確性；⑤試劑室溫的平衡時間。本次研究結果表明，若試劑平衡的時間較短將會造成試劑和室溫的不一致，進而影響到檢驗的結果。

通過對上述幾個關鍵性影響因素的分析發現，要想有效控制臨床免疫結果的質量，就必須采取以下幾個針對性的質量控制措施：①不斷提升實驗室人員的綜合素質，提高其業務水平，并積極引導其逐步強化知識的質量意識；②在采集標本的時候應做到及時有效，以避免標本受到外源性的細菌感染，以保證標本的質量；③將實驗室的溫度調整在22℃左右，而溫度則調整在31%～63%，以有效保證檢驗結果的準確性；④在標本檢驗工作結束后，需對洗液進行及時處理，并用蒸餾水來清洗洗桶，以有效避免因為洗滌微孔板的時候洗液分布不均而致使檢驗結果呈現出假陽性現象[5]；⑤對于臨床上的免疫檢驗所需使用的試劑，需將其放在符合要求的室溫環境下至少平衡30min，以保證試劑的溫度充分恢復到同室溫相一致。

綜上所述，只有對那些影響到臨床上免疫檢驗結果準確性的關鍵性因素進行有效的分析，進而采取針對性的解決措施，以提高檢驗結果的準確性，進而為臨床針對與治療提供有力的依據。

參考文獻：

[1]廖奔兵.影響臨床免疫檢驗質量的因素與對策[J].檢驗醫學與臨床，2012，（19）：2514-2515.

[2]趙晨暉，趙霞，陸巖平等.影響臨床免疫檢驗質量的因素及控制對策研究[J].甘肅醫藥，2014，33（2）：107-108.

[3]魯石，賀宇.影響臨床免疫檢驗質量的因素分析與對策探究[J].中外醫學研究，2014，（6）：70-71.

[4]梁輝.臨床免疫檢驗質量的影響因素及控制措施研究[J].中外醫學研究，2014，（7）：145-145，146.

[5]胡海燕.影響臨床免疫檢驗質量的因素分析及控制措施[J].中國基層醫藥，2011，18（19）：2721.編輯/申磊