淺析枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征不孕的療效

摘要：目的 觀察分析枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效。方法 隨機(jī)選取76例多囊卵巢綜合征不孕患者分為研究組（38例）和對(duì)照組（38例），研究組采用枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療，對(duì)照組單用枸櫞酸氯米芬片治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果 研究組臨床總有效率、排卵率、激素水平與對(duì)照組對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征不孕臨床療效顯著，療效優(yōu)于單用枸櫞酸氯米芬片治療。

關(guān)鍵詞：多囊卵巢綜合征不孕；枸櫞酸氯米芬片；鹽酸二甲雙胍片；療效

多囊卵巢綜合征導(dǎo)致的排卵障礙是女性不孕的主要原因，多見(jiàn)于20～40歲育齡婦女，臨床表現(xiàn)主要有月經(jīng)異常、不孕、卵巢增大等。由于多囊卵巢綜合征不孕病理變化復(fù)雜，目前臨床上主要以糾正內(nèi)分泌紊亂、促進(jìn)排卵的治療為主，促使卵細(xì)胞發(fā)育成熟，從而獲得良好的臨床療效[1]。本文選取76例多囊卵巢綜合征不孕患者進(jìn)行研究，分析枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征不孕的臨床療效，結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2013年4月入院治療的76例多囊卵巢綜合征不孕作為研究對(duì)象，年齡21～39歲，不孕時(shí)間2～10年。所有患者經(jīng)診斷均符合多囊卵巢綜合征不孕臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)患者病史、激素測(cè)定、B超腹腔鏡檢查確診，無(wú)其他內(nèi)分泌紊亂疾病和輸卵管畸形，無(wú)枸櫞酸氯米芬片、鹽酸二甲雙胍片藥物禁忌，均知情同意配合研究。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各38例，兩組患者一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2方法 研究組采用枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療，具體為：患者月經(jīng)周期第5d，1次/d服用50mg枸櫞酸氯米芬片（北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H11020546），3次/d每次服用500mg鹽酸二甲雙胍片（山德士（中國(guó)）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20013054）。

對(duì)照組單用枸櫞酸氯米芬片治療，具體為：患者月經(jīng)周期第5d，1次/d服用50mg枸櫞酸氯米芬片。兩組均以連續(xù)服用5d為1療程，需治療6個(gè)療程。

1.3療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 1年隨訪期間，詳細(xì)觀察記錄兩組患者排卵率、激素水平、用藥不良反應(yīng)情況，作為療效評(píng)定依據(jù)，以治愈、顯效、無(wú)效表示治療后臨床療效。治愈：治療后，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，且受孕；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，月經(jīng)逐漸恢復(fù)正常；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)改善或加重。將治愈、顯效作為患者臨床總有效情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS13.5統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，P<0.05表明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效對(duì)比 兩組多囊卵巢綜合征不孕均完成治療，治療后，研究組臨床總有效34例（89.47%），對(duì)照組臨床總有效23例（57.89%），兩組臨床總有效率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，χ2=8.4912，P=0.0036，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2兩組排卵率、激素水平對(duì)比 研究組30例（78.95%）患者出現(xiàn)排卵，對(duì)照組17例（44.74%）患者出現(xiàn)排卵，兩組排卵率對(duì)比，χ2=9.4233，P=0.0021，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。1年隨訪期間，研究組雌二醇、黃體生成素、孕酮分別為1139.1±677.7pmol/L、16.1±9.7U/L、3.7±2.8nmol/L，對(duì)照組雌二醇、黃體生成素、孕酮分別為923.8±341.9pmol/L、9.3±5.7U/L、1.8±1.0nmol/L，兩組激素水平對(duì)比，研究組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

多囊卵巢綜合征是婦科臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病，是導(dǎo)致育齡婦女不孕的重要原因，主要特征為雄激素水平增高、不能排卵[3]。目前，該病發(fā)病機(jī)制尚未明確，雄性激素分泌過(guò)量、卵巢功能障礙等是公認(rèn)的發(fā)病機(jī)制，為改善患者多毛、不孕、痤瘡等臨床癥狀，需及時(shí)采取有效藥物進(jìn)行治療，如枸櫞酸氯米芬片、鹽酸二甲雙胍片等，以降低雄性激素水平，使月經(jīng)恢復(fù)正常，并達(dá)到促進(jìn)排卵的目的。枸櫞酸氯米芬片是片劑處方藥，具有較強(qiáng)的抵抗雌激素作用，是目前臨床促進(jìn)排卵的一線藥物。鹽酸二甲雙胍片是胰島素增敏劑，可降低患者胰島素水平，抑制卵巢和腎上腺分泌雄激素，確保月經(jīng)周期規(guī)律。兩藥聯(lián)用，可促進(jìn)排卵，提高患者受孕率。

綜上所述，給予多囊卵巢綜合征不孕患者枸櫞酸氯米芬片聯(lián)合鹽酸二甲雙胍片治療，可取得顯著的臨床療效，能有效改善排卵率和激素水平，提高受孕率，療效優(yōu)于單用枸櫞酸氯米芬片治療，是治療多囊卵巢綜合征不孕理想的聯(lián)合用藥。

參考文獻(xiàn)：

[1]許雪玲，李玉玲，匡芳梅.治療多囊卵巢綜合征不孕癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011，9（25）：100-101.

[2]楊梅鳳，羅冬梅.多囊卵巢綜合征不孕癥的藥物治療[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（01）：110.

[3]金焱，李大劍，胡銀俠，等.多囊卵巢綜合征所致不孕癥中西醫(yī)結(jié)合治療概況[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（01）：73-75.編輯/申磊