媽咪愛和思密達(dá)聯(lián)合藍(lán)光治療新生兒間接性黃疸紅素血癥的療效觀察

摘要：目的 探討媽咪愛思密達(dá)聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒間接性黃疸紅素血癥的臨床療效。方法 選擇200例間接性黃疸紅素血癥新生兒，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用媽咪愛和思密達(dá)聯(lián)合藍(lán)光治療，對(duì)照組應(yīng)用媽咪愛聯(lián)合藍(lán)光治療，觀察兩組新生兒的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率為100.0%，對(duì)照組臨床總有效率90.0%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 新生兒間接性黃疸紅素血癥，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用思密達(dá)，可以提高臨床治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；媽咪愛；思密達(dá)；藍(lán)光

黃疸是新生兒的常見病和多發(fā)病，主要原因是機(jī)體內(nèi)膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血液中膽紅素含量高于正常值，以皮膚和鞏膜黃染為主要臨床表現(xiàn)。黃疸分為生理性黃疸、病理性黃疸兩種，生理性黃疸無需治療，隨著新生兒成長慢慢自愈。病理性黃疸治療不及時(shí)，就會(huì)影響新生兒大腦發(fā)育，對(duì)新生兒智力和生存質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1]。2013年開始我們對(duì)住院的間接性黃疸紅素血癥新生兒應(yīng)用媽咪愛和思密達(dá)聯(lián)合藍(lán)光治療，取得了理想的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年5月在我院住院治療的200例新生兒為研究對(duì)象，經(jīng)皮黃疸儀測定指數(shù)在15～18mg/dl，發(fā)病時(shí)間為出生后3～6d，全部為足月新生兒，無膽管畸形及閉鎖、無溶血、遺傳代謝因素和感染，確診為高間接膽紅素血癥。入選病例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各100例。實(shí)驗(yàn)組男52例，女48例；對(duì)照組男49例，女51例；兩組患兒在體重、性別、發(fā)病時(shí)間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用媽咪愛思密達(dá)聯(lián)合藍(lán)光治療，對(duì)照組應(yīng)用媽咪愛聯(lián)合藍(lán)光治療。藍(lán)光治療方法：單面照管距離是40 cm，照射時(shí)用黑布罩將嬰兒雙眼、會(huì)陰、肛門遮蓋，其他部位裸露照射，持續(xù)8h后間斷光療，停16h，定期翻身。病房濕度控制在60%左右，溫度控制在26℃左右。媽咪愛用法，0.5g，Bid；思密達(dá)用法，1g，Tid，空腹服用。兩組患兒治療前經(jīng)皮測血清膽紅素水平并記錄，連續(xù)治療5d。

1.3療效評(píng)價(jià)治愈 患兒機(jī)體狀況良好，黃疸消退，小便顏色正常，實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素<90μmol/L。好轉(zhuǎn)：患兒一般情況好轉(zhuǎn)，黃疸有所減輕，同入院時(shí)相比，總膽紅素下降達(dá)100～120μmol/L。未愈：黃疸無改變，同治療前比較總膽紅素?zé)o明顯下降。總有效=治愈+好轉(zhuǎn)[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)收集的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率和構(gòu)成比表示，兩組率的比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組等級(jí)資料的比較采用兩樣本比較的秩和檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

3討論

黃疸是新生兒的常見病，臨床上分為生理性黃疸和病理性黃疸，生理性黃疸一般出生后3d左右就開始消退，對(duì)患兒健康不產(chǎn)生影響[3]。病理性黃疸一般出生后1d或1w內(nèi)出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長，臨床癥狀重，可透過血腦屏障造成神經(jīng)系統(tǒng)功能損害[4]，因此確診為新生兒病理性黃疸時(shí)，必須馬上治療。目前治療黃疸的方法有多種，療效也各不相同。藍(lán)光治療的原理是通過波長420～480 nm的藍(lán)光降低機(jī)體內(nèi)膽紅素含量，使膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榭扇芙馕锖笸ㄟ^膽汁和尿液排出體外[5]，從而達(dá)到治療效果。媽咪愛為腸道微生態(tài)制劑，其成分中的糞鏈球菌和枯草桿菌是人體腸道所需的厭氧菌群，能夠維持腸道菌群和微生態(tài)平衡，促使結(jié)合膽紅素還原成尿膽原，通過糞便排出體外，降低血中膽紅素濃度。思密達(dá)是天然蒙脫石微粒粉劑，是無毒、高效的腸黏膜保護(hù)劑和病原清除劑，不影響腸道對(duì)營養(yǎng)的吸收。口服思密達(dá)后，可以清除腸道未結(jié)合膽紅素，減少腸黏膜對(duì)未結(jié)合膽紅素的重吸收，從而達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果顯示，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，媽咪愛思密達(dá)聯(lián)合藍(lán)光照射治療的總有效率為100.0%，媽咪愛聯(lián)合藍(lán)光治療的總有效率為90.0%，很明顯媽咪愛思密達(dá)聯(lián)合藍(lán)光照射的治療效果優(yōu)于媽咪愛聯(lián)合藍(lán)光照射的治療效果。該治療方法操作簡單，價(jià)格低廉，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[5]陳春笑，楚永清.藍(lán)光照射治療新生兒黃疸78例療效觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)刊，2011，38（4）：37-38.編輯/申磊