心理護(hù)理對手足口患兒治療配合度及家長滿意度的影響

摘要：目的 探討心理護(hù)理在手足口患兒治療中的應(yīng)用效果。方法 將我院2013年2月～2014年3月收治的120例手足口病的患兒隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患兒及其家長采用心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患兒的治療配合度、治療時(shí)的情緒狀態(tài)以及家長的護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組患兒的治療配合度高于對照組，治療時(shí)的焦慮感、控制喪失感和疼痛反應(yīng)均顯著少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組家長在心理護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度等護(hù)理滿意度方面的評分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，有利于提高手足口病患兒的治療配合度和家長的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；手足口病；患兒；治療配合度；家長滿意度

手足口病是一種小兒常見的傳染性疾病，以發(fā)熱、手足口、臀部皰疹為主要特征，大多數(shù)患兒的癥狀較輕，也有少數(shù)患兒可并發(fā)癥心肌炎、腦膜炎、急性遲緩型麻痹等嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。患兒得病以后，家長的心理負(fù)擔(dān)較重，常伴隨有焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，若不能得到及時(shí)調(diào)節(jié)控制，不僅會(huì)妨礙患兒治療的順利進(jìn)行，還有可能引發(fā)護(hù)患糾紛。我院2013年2月～2014年3月對120例手足口病的患兒及其家長實(shí)施心理護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 120例手足口患兒，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合我國衛(wèi)生部制定的《手足口病預(yù)防控制指南（2010年版）》的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；②家長均簽署知情同意書；③均為普通型；④均有家長陪護(hù)；⑤患兒意識(shí)清醒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①重癥患兒；②合并有腦損傷、遺傳代謝性疾病等影響神經(jīng)行為的患兒；③口蹄疫、水痘皰、疹性口腔炎等疾病；④合并語言功能障礙、聽力障礙的患兒；其中男64例，女56例，年齡0～8歲，平均（4.2±2.3）歲。病程為6～16 d，平均（11.5±2.3）d。皮疹分布：手足皮疹60例，口腔黏膜皰疹或潰瘍32例，臀部、肛周皮疹28例；將該組患兒采用抽簽的方法分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患兒的一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組患兒入院后的治療方法基本一致，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上對患兒及其家長加強(qiáng)心理護(hù)理，具體內(nèi)容及措施如下：

1.2.1 患兒的心理護(hù)理 盡量讓患兒的母親進(jìn)行陪護(hù)，將同齡患兒安排在意見病房。在護(hù)理過程中用溫和的態(tài)度體貼患兒，以親切的態(tài)度稱呼幼兒，通過擁抱、觸摸幼兒，使之產(chǎn)生親切感。多采用鼓勵(lì)性的語言，讓兒童感到自己被重視、被關(guān)懷，減輕他們緊張恐懼心理。在進(jìn)行侵入性操作時(shí)，鼓勵(lì)其培養(yǎng)勇敢意識(shí)，采取玩玩具、講小故事、看動(dòng)畫片、向別處觀看等分散注意力[3]，將疼痛降低到最小。還可以用其感興趣的獎(jiǎng)品激勵(lì)其戰(zhàn)勝困難。對年齡相對較大的患兒耐心解釋，爭取配合。

1.2.2 家長的心理護(hù)理 加強(qiáng)與患兒家長的溝通，建立良好的護(hù)士-患兒-家屬三者之間的關(guān)系。講解手足口病的基本知識(shí)，指導(dǎo)家長做好病情觀察，教會(huì)家長觀察患兒生命體征、身體部位的變化，遇呼吸障礙、循環(huán)障礙、腦功能障礙征象時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。同時(shí)對安慰、勸導(dǎo)家長，解除其不良情緒，介紹治療成功的相關(guān)病例，堅(jiān)定家長的治療信心。允許患兒家長指導(dǎo)護(hù)理，增加家屬對護(hù)士的信任感[4]。

1.3 觀察指標(biāo) ①配合度：？訩較佳，無哭泣吵鬧、反抗現(xiàn)象出現(xiàn)，幼兒在比較平靜的狀態(tài)下完成治療。？訪較好，有緊張出汗、哭泣，雖有反抗，但并不強(qiáng)烈，能完成治療。？訫較差，情緒較為激動(dòng)，反抗較為強(qiáng)烈，大吵大鬧，拒絕接受穿刺治療，需要家長和護(hù)士強(qiáng)行按制。②治療時(shí)的反應(yīng)：采用焦慮感、控制喪失感和疼痛反應(yīng)來評價(jià)，感覺兒童的面部表情和肢體動(dòng)作來判定其心理狀態(tài)反應(yīng)。③護(hù)理滿意度：兩組各調(diào)查30例一般資料具有均衡性的家長，采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，包括環(huán)境設(shè)施、服務(wù)態(tài)度、心理護(hù)理、護(hù)理結(jié)果以及健康教育五個(gè)方面，評分0～5分，評分越高，護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 15.0 軟件，計(jì)量資料用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用%表示，采用t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)比較計(jì)數(shù)資料的差異性，P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療配合度及治療時(shí)的情緒狀態(tài) 觀察組患兒的治療配合度高于對照組，治療時(shí)的焦慮感、控制喪失感和疼痛反應(yīng)均顯著少于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組家長的護(hù)理滿意度比較 觀察組家長在心理護(hù)理、健康教育、服務(wù)態(tài)度、護(hù)理結(jié)果等護(hù)理滿意度方面的評分高于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在環(huán)境設(shè)施方面的護(hù)理滿意度無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

3 討論

手足口病常見于5歲以下的兒童，此年齡段的小兒順應(yīng)性差，心理不成熟，對治療的順應(yīng)性較差。良好的心態(tài)可對抗焦慮、抑郁等不良心理，還能提高機(jī)體免疫力。心理護(hù)理是指運(yùn)動(dòng)心理學(xué)技巧和知識(shí)，運(yùn)動(dòng)語言、表情、行為、態(tài)度等來影響患者的心理，以改善其不利于治療的行為[4]。隨著護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變和發(fā)展，心理護(hù)理在整體護(hù)理中的地位越來越突出。

本研究對手足口病患兒及其家長加強(qiáng)心理護(hù)理，對患兒或行為干預(yù)或情感干預(yù)，或認(rèn)知干預(yù)，對于大部分患兒多采用言語鼓勵(lì)，采用轉(zhuǎn)移注意力、非語言溝通等方式能獲得較好的效果，較好的提高了患兒的治療配合度，減少了侵入性操作帶給患兒的心理傷害。對家長的心理干預(yù)，有效減少了家長因患兒患病而出現(xiàn)的焦慮、緊張的不良情緒，還能發(fā)動(dòng)家長的力量在小兒治療中的能動(dòng)性作用，對其進(jìn)行心理護(hù)理和健康宣教，使其主動(dòng)讓小兒配合治療。整個(gè)護(hù)理過程的實(shí)施對于促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，提高護(hù)理滿意度有積極的意義。結(jié)果顯示，觀察組患兒的治療配合較高，心理狀態(tài)較好，患兒家長的護(hù)理滿意度高，均優(yōu)于對照組（P<0.05）。

綜上所述，心理護(hù)理是人性化護(hù)理的重要體現(xiàn)，有利于提高手足口病患兒的治療配合度和家長的護(hù)理滿意度，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]張會(huì)芳，王雪利.手足口病患兒的護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，6（1）：168-169.

[2]張玉霞，羅金梅，杜煥章.心理干預(yù)對重癥手足口患兒康復(fù)和家屬心理狀態(tài)的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（21）：102-103.

[3]劉平.人性化護(hù)理對門診輸液患兒輸液配合度的影響[J].國際護(hù)理學(xué)，2013，32（1）：207-208.編輯/許言