苯磺酸氨氯地平及硫酸鎂聯合地西泮治療重度子癇前期的臨床觀察

摘要：目的 探討苯磺酸氨氯地平及硫酸鎂聯合地西泮治療重度子癇前期的臨床效果。方法 將我院近年來收治的重度子癇前期孕婦共118例，根據就診順序分為觀察組與參考組，各為59例，給予兩組患者硫酸鎂治療，觀察組在此基礎上加用苯磺酸氨氯地平和地西泮治療，參考組在此基礎上加用苯磺酸氨氯地平治療，對兩組患者治療前后血壓控制情況、產后母嬰結局進行分析對比。結果 相較治療前兩組患者收縮壓、舒張壓均出現顯著下降（P<0.050）；觀察組下降程度顯著大于參考組（P<0.05）；觀察組產后母嬰結局顯著優于參考組（P<0.05）。結論 苯磺酸氨氯地平及硫酸鎂聯合地西泮治療重度子癇前期具有顯著效果，能夠有效降壓，安全性高，具有顯著的臨床價值。

關鍵詞：苯磺酸氨氯地平；硫酸鎂；地西泮；重度子癇前期；臨床觀察

重度子癇前期是妊娠期高血壓疾病的一種，也是孕婦常見妊娠合并癥，多在妊娠20w后出現，部分孕婦可出現水腫、蛋白尿現象，嚴重者可出現昏迷、抽搐等，甚至引起孕產婦死亡。臨床治療主要以鎮靜、解痙、降壓、改善微循環為主，從而使孕產婦子宮胎盤及重要臟器供血量提高。苯磺酸氨氯地平、硫酸鎂、地西泮是臨床治療重度子癇前期的常用藥物，為對其臨床使用價值進行探討，筆者對我院收治的118例重度子癇前期孕婦進行研究分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年1月～2014年1月收治的118例重度子癇前期孕婦，年齡23～40歲，平均年齡（31.23±4.02），孕周21～38w，平均孕周（34.68±4.33）w，初產婦62例，經產婦56例，其中其中雙胎3例，巨大兒16例，孕婦入院后均經血壓測量確診為重度子癇前期，收縮壓大于160mmHg，舒張壓大于110mmHg，根據患者就診順序分為觀察組與參考組，各為59例，兩組患者一般臨床資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2排除標準 鈣通道拮抗劑及β受體阻滯劑用藥史患者；妊娠前糖尿病、高血壓病癥患者；知情但不愿參與本次研究患者。

1.3方法 兩組患者入院后均限制活動量，休息時取側臥體位，限制鈉攝入量；患者快速靜脈滴注 25%硫酸鎂10ml+10%葡萄糖20ml（10min內滴完），之后25%硫酸鎂60ml+5%葡萄糖500～1000ml滴注，1～2g/h；參考組在此基礎上加用苯磺酸氨氯地平片口服，5mg/次，1次/d；觀察組在參考組治療基礎上加用地西泮片口服，2.5mg/次，3次/d[1]。

1.4觀察指標 治療前后對兩組患者收縮壓、舒張壓進行觀察記錄；對兩組孕婦隨訪，觀察兩組提前終止妊娠、宮頸裂傷、子宮收縮乏力、產后出血、新生兒窒息等分娩結局。

1.5統計學分析 本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用均數加減標準差表示（x±s），計數資料采用t檢驗，計量資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者血壓相較治療前均出現顯著下降，觀察組患者治療后血壓水平顯著低于參考組（P<0.05），見表1。

2.2觀察組出現2例提前終止妊娠、1例子宮收縮乏力、1例產后出血，1例新生兒窒息；參考組出現5例提前終止妊娠、4例子宮收縮乏力、3例產后出血，1例宮內窘迫、2例新生兒窒息，數據比較有統計學意義（P<0.05）。

3討論

妊娠期高血壓疾病是產科常見并發癥，重度子癇前期可導致抽搐、胎盤早剝、早產、產后出血、心腦血管意外等嚴重后果，母嬰圍產結局較差，因此探討更為有效的治療方法有著重要作用。 重度子癇前期發病機制較為復雜，多認為全身小動脈痙攣是其基本病理，因此臨床治療主要以鎮靜、解痙、降壓、適時終止妊娠為治療原則，進而延長孕周，保證母嬰安全。研究顯示，舒張期血壓>14.5kPa時，血管自我調節能力顯著減退，動脈平滑肌難以維持保持性收縮功能，進而引起血管無控性擴張，血流量顯著增加，造成顱內出血等現象，患者生命安全受到嚴重威脅[2]。

重度子癇前期時患者的舒張壓、收縮壓水平均比較高，通過單純調整作息、飲食及生活習慣等難以達到良好的降壓效果，控壓效果較差，多需通過藥物控壓，進而有效預防子癇等發生。硫酸鎂是治療子癇前期、子癇的常用藥物，然而在治療中極易引起不良反應；苯磺酸氨氯地平為二氫吡啶類鈣拮抗劑，選擇性抑制鈣離子跨膜進入平滑肌細胞和心肌細胞，能夠對平滑肌產生較大影響，效果顯著。藥物基本不會對血漿鈣濃度產生影響，因此安全性較高；地西泮為苯二氮卓類藥，系中樞神經系統抑制藥，具有較強的鎮靜、抗驚厥、肌肉松弛作用，對孕產婦、胎兒、新生兒的影響較小。本次研究中，觀察組患者治療后血壓下降程度明顯大于參考組，觀察組妊娠結局明顯優于參考組（P<0.05），由此可知，采用苯磺酸氨氯地平及硫酸鎂聯合地西泮治療重度子癇前期效果顯著，能夠有效控制患者血壓，改善母嬰妊娠結局，可作為安全有效的治療方案使用。

參考文獻：

[1]廖建梅，高嵐，魏秀清.硫酸鎂治療輕度子癇前期的臨床效果評價[J].四川醫學，2014，35（1）：51-53.

[2]王博.硫酸鎂在妊娠期高血壓輕度子癇前期應用的價值[J].中國社區醫師，2014，30（4）：13-14.

編輯/申磊