胱抑素C與超敏C反應蛋白聯合診斷妊娠期高血壓疾病的臨床意義

摘要：目的 探討胱抑素C與超敏C反應蛋白聯合診斷妊娠期高血壓疾病發生、發展的臨床意義。方法 將202例妊娠期高血壓疾病患者設為觀察組，并將其分為妊娠期高血壓病組、輕度子癇前期組、重度子癇前期組及子癇組。隨機選擇同期的100例健康孕婦作為對照組。測定血清胱抑素C（CysC、）及超敏C反應蛋白（hs-CRP ）水平。結果 觀察組中各小組CysC、hs-CRP 均高于對照組，且各組間比較差異有統計學意義。CysC、hs-CRP 聯合檢測的陽性率明顯高于單一指標檢測。結論 胱抑素C 與超敏C 反應蛋白水平均隨疾病的嚴重程度遞增，且聯合檢測診斷妊娠期高血壓疾病優于單項指標檢測，對避免妊娠不良結局具有重要意義。

關鍵詞：妊娠期高血壓疾病；血清胱抑素C；超敏C反應蛋白

妊娠期高血壓疾病是妊娠期特有的疾病之一，嚴重威脅母嬰健康，是孕產婦和圍產兒病死率升高的主要原因[1]。妊娠期高血壓疾病基本病理變化是全身小血管痙攣，全身各臟器血流灌注減少，進而表現出一系列臨床癥狀。其中，腎臟損害是嚴重的病理變化之一。本文旨在通過檢測該組疾病患者的CysC、及hs-CRP水平，為判斷該組疾病患者的腎臟損害程度提供有力證據，以期提高母嬰存活質量。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年2月～2014年3月住院的202例妊娠期高血壓疾病患者作為觀察組，年齡在21～38歲，孕周為27～39w。其中，妊娠期高血壓組33例，輕度子癇前期組57例，重度子癇前期組102例，子癇組10例。選擇同期住院的100例健康孕婦作為對照組，且個人因素無顯著性差異。

1.2方法 全部患者均取清晨空腹靜脈血3ml，用東芝120TBA-120FR全自動生化分析儀及配套的寧波美康試劑盒，嚴格按照使用說明檢測CysC、hs-CRP 值。

1.3統計學處理 應用統計分析SPSS17.0專用軟件對各組數據進行分析。其中計量資料用均數±標準差表示，計數資料采用χ2檢驗進行分析。用P﹤0.05（a=0.05）表示有顯著差異，即有統計學意義。

2結果

2.1觀察組中各小組CysC、hs-CRP值均高于對照組，且各組間比較有統計學意義，即子癇組﹥重度子癇前期組﹥輕度子癇前期組﹥妊娠期高血壓組，見表1。

2.2 將妊娠期高血壓患者CysC、hs-CRP 的陽性檢出率高于單一指標檢測，即比較差異顯著（P﹤0.05），有統計學意義，見表2。

3討論

妊娠期高血壓疾病是妊娠與血壓身高并存的一組疾病，當患者表現出水腫、蛋白尿、視物模糊等臨床癥狀時，腎損害已經嚴重，這會威脅母嬰生存質量。因此，明確診斷該組疾病的發生發展就顯得尤為重要。

CysC是一種低分子蛋白，能自由通過腎小球基底膜，被腎小管重吸后分解代謝。研究證明，其幾乎可在所有有核細胞中表達，且不受年齡、性別、飲食、炎癥等因素的影響，故其變化可能直接與疾病發生有關[2]。根據大量測定腎小球濾過率的研究表明，CysC作為腎功能指標與腎小球濾過率有較好的相關性[3]，當腎臟受損時，對應的CysC值都能顯示良好的靈敏度。hs-CRP是一種非特異性炎性標志物，主要受細胞因子、IL-6等調節。當機體受到炎性刺激時，血清中hs-CRP的含量可迅速增加。當腎臟受到輕度損害時，血中hs-CRP濃度即會升高，是早期腎臟損害的標志物[4]。因此，在反應妊娠期高血壓疾病中腎臟損傷方面具有其他指標不具備的優勢。

本研究證明，隨著疾病的嚴重程度，CysC、hs-CRP的水平呈遞增趨勢。且二者聯合檢測優于單一檢測，即在預測及準確診斷妊娠期高血壓疾病方面有顯著優勢，可有效提高疾病診斷的敏感性。

參考文獻：

[1]謝幸，茍文麗.婦產科學[M].8版.北京：人民衛生出版社，2013：68.

[2]史清海，路西春.胱抑素C的生物學特性及其測定的臨床應用[J].西北國防醫學雜志，2005，26（6）：445-447.

[3]劉洪正，劉剛.尿胱抑素C在糖尿病腎小管損傷早期診斷的價值[J].中國醫學檢驗雜志，2005，9（3）：144-145.

[4]王衛，龍艷，蘇珂等.超敏C反應蛋白和胱抑素C與2型糖尿病微血管病變早期診斷的關系[J].廣東醫學，2013，13（34）：2061-2063.

編輯/申磊