通心絡(luò)治療冠心病心絞痛合并高脂血癥療效觀察

摘要：目的 觀察通心絡(luò)治療冠心病心絞痛合并高脂血癥的臨床療效。方法 選取2011年4月～2013年12月在我院門診和住院接受治療的冠心病心絞痛合并高脂血癥患者130例，隨機(jī)分成兩組。對照組65例患者服用消心痛、美托洛爾；治療組65例患者在對照組治療的基礎(chǔ)上口服通心絡(luò)膠囊。兩組患者治療治療療程為4w，4w后對兩組患者進(jìn)行心電圖、血脂及心功能參數(shù)及療效評價(jià)。結(jié)果 治療組心絞痛療效顯效的有42例，有效的15例，無效的8例，總有效率為87.7%，對照組心絞痛療效顯效的有30例，有效的有11例，無效的有24例，總有效率為63.1%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組心電圖顯效的有40例，有效的有15例，無效的有10例，總有效率為84.6%，對照組心電圖顯效的有33例，有效的有12例，無效的有20例，總有效率為69.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療組治療后與治療前相比血脂明顯降低（P<0.05），且明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 通心絡(luò)膠囊可以明顯緩解冠心病心絞痛癥狀，降低血脂，療效確切。適合冠心病心絞痛伴高脂血癥患者長期服用。

關(guān)鍵詞：通心絡(luò)；冠心病；心絞痛；高脂血癥；療效

近年冠心病的發(fā)生率呈逐年升高趨勢。而冠心病心絞痛主要是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致冠脈供血不足，冠脈血流量不能滿足心肌代謝的需求，從而引起心肌急劇短時(shí)缺血缺氧，即可引發(fā)心絞痛[1]。通心絡(luò)膠囊屬于治療冠心病心絞痛的中藥三類新藥，在動物實(shí)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)其有降脂功能[2]。其治療機(jī)制主要為擴(kuò)張血管、增加冠脈血流量，改善心肌缺血[3]。本文通過對130例冠心病心絞痛合并高脂血癥患者進(jìn)行常規(guī)治療和加用通心絡(luò)膠囊治療的療效對比分析，了解通心絡(luò)膠囊是否能夠改善療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年4月～2013年12月在我院門診和住院接受治療的冠心病心絞痛合并高脂血癥患者130例。冠心病診斷符合WHO制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者均屬于原發(fā)性高脂血癥，診斷參照《藥物臨床研究指導(dǎo)》制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。所有患者隨機(jī)分為兩組：治療組65例，其中男性38例，女性27例，年齡52～77歲，平均年齡（65±2.3）歲。穩(wěn)定型心絞痛39例， 不穩(wěn)定型26例； 單純TG升高18例，單純TC升高10例，兩者均升高37例，HDL-C降低10例；對照組65例，其中男性40例，女性25例，年齡54～75歲，平均年齡（64±1.8）歲。穩(wěn)定型心絞痛35例， 不穩(wěn)定型30例； 單純TG升高22例，單純TC升高11例，兩者均升高32例，HDL-C降低12例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規(guī)治療措施，口服消心痛20mg， 3次/d，美托洛兒12.5mg，3次/d。對照組在常規(guī)西藥治療的基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)， 批號： 批準(zhǔn)文號 ：Z19980015），3粒/次，3次/d。兩組患者均治療4w。

1.3檢測指標(biāo) 兩組患者于治療前后均接受血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能及血脂檢查。治療前后每周作相同導(dǎo)聯(lián)心電圖1份，觀察ST段和T波的改變情況。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[5] 心絞痛療效分級：顯效：心絞痛發(fā)作次數(shù)較少80%以上或癥狀銷售； 有效： 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～80%； 無效： 心絞痛發(fā)作次數(shù)減少低于50%。心電圖變化分級：顯效：心電圖恢復(fù)正常；有效：下移S-T段恢復(fù)0.5～1.0mV，倒置的T波變淺50%以上；無效：達(dá)不到上述指標(biāo)。血脂療效分級：顯效：TG下降≧40%，TC下降≧20%，HDL- C上升≧0.26mmol/L；有效：TG下降20%～40%，TC下降10%～20%，HDL- C上升0. 104～0.26mmol/L；無效：指標(biāo)無變化。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 計(jì)量資料以（x±s） 表示，采用SPSS17.0進(jìn)行處理數(shù)據(jù)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者心絞痛療效比較，見表1。

2.2兩組心電圖療效比較，見表2。

2.3兩組血脂變化比較，見表3。

3 討論

在臨床上，通心絡(luò)膠囊應(yīng)用與治療冠心病心絞痛合并高脂血癥較為常見。通心絡(luò)膠囊屬于中成藥，主要成分有人參、蜈蚣、全蝎、土鱉蟲、冰片等，具有益氣活血通絡(luò)、解痙止痛的功效[6]。

本研究顯示，治療組在接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服通心絡(luò)膠囊可以有效地改善心絞痛癥狀，使心電圖恢復(fù)正常，調(diào)節(jié)血脂，因此，適用于冠心病心絞痛伴高脂血癥患者長期服用，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳灝珠. 內(nèi)科學(xué)[M].第3 版.北京： 人民衛(wèi)生出版社， 1992：263-265.

[2]楊曉黎.通心絡(luò)膠囊治療伴高脂血癥冠心病心絞痛45例觀察[J].中國中醫(yī)藥信息雜志，1998，5（11）：43-45.

[3]韓旭，李七一.通心絡(luò)治療冠心病的研究進(jìn)展[J]. 中華實(shí)用中西雜志， 2006， 16（19）： 1915.

[4]中華人民共和國衛(wèi)生部. 藥物臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[C].1998， 86.

[5]李啟云. 通心絡(luò)膠囊治療冠心病、心絞痛合并高脂血癥60例[J]. 菏澤醫(yī)專學(xué)報(bào)，2004，12（6）：19-20.

[6]吳以嶺.中醫(yī)絡(luò)病學(xué)說與心腦血管[M] .北京：中國科學(xué)技術(shù)出版社， 2001：374-375，402-403.

編輯/哈濤