全方位干預(yù)護(hù)理對(duì)直腸癌造口患者生活質(zhì)量的影響

摘要：目的 探討全方位干預(yù)護(hù)理對(duì)直腸癌造口患者生活質(zhì)量的影響。方法 48例直腸癌造口患者，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=24）和觀察組（n=24）兩組，兩組均給予圍手術(shù)期護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上同時(shí)給予全方位干預(yù)護(hù)理；對(duì)比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥、生活質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果 兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；調(diào)查問卷SF-36結(jié)果顯示，觀察組患者各指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組排便規(guī)律者明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 全方位的護(hù)理干預(yù)，可有效改善并提高直腸癌造口患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：直腸癌；腸造口；生活質(zhì)量；干預(yù)護(hù)理

直腸癌造口患者，由于改變了生理排便方式，使排便不能自主控制、排便無規(guī)律，影響了生活質(zhì)量。為探討全方位干預(yù)護(hù)理對(duì)直腸癌造口患者的術(shù)后康復(fù)、生活質(zhì)量的影響，本院自2012年10月～2014年04月對(duì)收治的48例直腸癌造口患者實(shí)施全程護(hù)理干預(yù)，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年10月～2014年04月本院共收治48例直腸癌腸造口患者。將48例患者按入院先后順序分為兩組，觀察組（n=24），對(duì)照組（n=24）。對(duì)比兩組患者的性別、年齡、體重、文化程度等指標(biāo)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組給予常規(guī)圍手術(shù)期護(hù)理，包括入院后指導(dǎo)患者飲食、完善術(shù)前相關(guān)檢查及準(zhǔn)備。

1.2.2觀察組給在上述基礎(chǔ)上，給予下列全方位干預(yù)護(hù)理：①心理護(hù)理：術(shù)前了解患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。術(shù)后熱忱關(guān)懷和尊重患者，耐性解釋人工肛門的必要性，增強(qiáng)患者的信心和決心；②造瘺口護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行造口自我護(hù)理，掌握造口周圍皮膚護(hù)理、造口袋正確使用及清潔方法，建立規(guī)律衛(wèi)生的生活及運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。進(jìn)行定時(shí)排便訓(xùn)練，形成規(guī)律排便，養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣；③情感護(hù)理：改善患者的社會(huì)心理狀況，增強(qiáng)患者的自尊，消除患者的消極心理。④出院后指導(dǎo)：1次/w定期電話訪問患者，給予針對(duì)性健康教育、護(hù)理指導(dǎo)。

1.2.3觀察記錄兩組術(shù)后切口感染的發(fā)生率；術(shù)后3個(gè)月采用生活質(zhì)量量表（SF-36），對(duì)兩組患者以隨訪問卷方式進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分。

1.2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行分析，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1手術(shù)結(jié)果及并發(fā)癥 48例患者住院期間對(duì)照組1例發(fā)生切口感染，觀察組無感染，兩組并發(fā)癥發(fā)生率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

2.2生活質(zhì)量評(píng)分 48例患者均于術(shù)后3個(gè)月獲得隨訪，調(diào)查問卷SF-36評(píng)估生活質(zhì)量，結(jié)果顯示，觀察組各指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，評(píng)分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.3兩組患者術(shù)后2個(gè)月、4個(gè)月排便規(guī)律情況比較 觀察組2個(gè)月及4個(gè)月排便規(guī)律者顯著高于對(duì)照組，兩組相比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

直腸癌腸造口患者由于疾病特點(diǎn)、特殊術(shù)式，導(dǎo)致此類患者具有特殊的消極心理，幫助患者減輕心理壓力，建立起恢復(fù)術(shù)前生活和社會(huì)工作的信心[1-2]。我們術(shù)后隨訪對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，結(jié)果顯示觀察組患者的生理、心理、精神健康、社會(huì)功能、總體生活質(zhì)量均明顯優(yōu)于對(duì)照組；經(jīng)過排便訓(xùn)練的觀察組排便規(guī)律者明顯高于對(duì)照組，本研究結(jié)果與李寧等[3]結(jié)果一致。全方位的護(hù)理干預(yù)使患者在生理上減少了病痛的折磨，在心理上能正確的對(duì)待疾病，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心，對(duì)直腸癌術(shù)后造瘺口患者順利康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]Vironen JH，Kairaluoma M，Aalto AM，et al.Impact of functional results on quality of life after rectal cancer surgery[J].Dis Colon Rectum，2006，49（5）：568-78.

[2]Smith-GJ，Cress RD，Drake CM，et al.Quality-of-life and surgical treatments for rectal cancer-a longitudinal analysis using the California Cancer Registry[J].Psychooncology，2010，19（8）：870-878.

[3]李寧.對(duì)140例直腸癌結(jié)腸造口患者生活質(zhì)量的調(diào)查與分析[J].中國現(xiàn)代護(hù)理雜志，2008，14（28）：2953-2954.編輯/哈濤