醒脾養兒顆粒結合敷臍治療小兒遺尿癥療效觀察

摘要：目的 觀察醒脾養兒顆粒結合中藥敷臍治療小兒遺尿癥的效果。方法 將80例小兒遺尿癥患兒隨機分為觀察組和對照組，兩組患兒均給予心理護理，報警器和膀胱的功能鍛煉。觀察組40例采用醒脾養兒顆粒結合中藥敷臍，對照組40例給予遺尿丁口服。經過一段時間的治療，觀察兩組患兒的治療效果。結果 經過治療后，觀察組患兒顯效35例，有效4例，無效1例，顯效率達到87.5%，總有效率達到97.5%；對照組患兒顯效27例，有效8例，無效5例，顯效率達到67.5%，總有效率達到87.5%。兩組療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 醒脾養兒顆粒結合中藥敷臍治療小兒遺尿癥療效確切，無明顯不良反應，值得臨床研究推廣。

關鍵詞：醒脾養兒顆粒；中藥敷臍；小兒遺尿癥；療效

小兒遺尿癥是指3歲以上小兒夜間不能從睡醒中醒來而發生無意識的排尿，即俗稱\"尿床\"。據國外統計，3歲以上小兒小兒遺尿癥占15%，隨年齡增長，患病率逐年下降，到15歲時，小兒遺尿癥占2%～5%，成人以后仍有2%～4%的患者遺尿。夜間遺尿的兒童中，男孩是女孩的2倍，且有明顯的家族傾向。小兒遺尿癥可影響患兒的自尊心與自信心，引起注意力不集中、焦躁、多動空想與幻覺等心理異常。進而使體質下降，易罹患心臟、內分泌和變態反應性疾病。本病如經久不愈，可遷延至成年，嚴重影響患兒的精神和生活。目前西醫治療遺尿癥常用鹽酸丙咪嗪、山莨菪堿、遺尿丁、鹽酸阿替丁等，但有一定毒副作用，且停藥后易復發。近年來，我院兒科應用醒脾養兒顆粒結合中藥敷臍治療小兒遺尿癥療效滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 在我院2010年2月～2013年2月，隨機將80例小兒遺尿癥患兒分為觀察組40例和對照組40例。年齡3～13歲，男患兒77例，女患兒3例，病程2～18個月。兩組患兒在年齡、病程等方面沒有明顯差異，具有統計學意義。全部病例均符合小兒遺尿癥的診斷標準[1]。

1.2方法 對兩組患兒在治療中都采用心里護理，報警器和膀胱功能的鍛煉。心理護理包括減輕恐懼心理；維護自尊心；關心體貼，改善生活環境；建立合理的生活制度，訓練良好的排尿習慣，減輕心理負擔。報警器應用鬧鐘或者燈光定時喚醒。膀胱功能的鍛煉的方法是鼓勵患兒日間多飲水，盡可能延遲排尿，減少排尿次數。該方法不常用于年幼兒童，特別是過度尿頻和尿急，但可用于不愿父母過分監督其排尿或不愿使用報警器的少年兒童。兩組均臨睡前2h禁水及進食含水分較多的食物。觀察組給予醒脾養兒顆粒（貴州鍵業藥業有限公司生產）口服，結合中藥敷臍，方為覆盆子、五味子、益智仁各10g，肉桂5g，共研為末，用醋調為餅，貼于臍部，外用膠布固定，換藥1次/d。對照組給予遺尿丁口服。1個月為1療程。

1.3療效標準 經過治療，對所有患兒進行細致檢查，所得的數據按照臨床醫學治療標準進行判定。顯效：治療1個月未再遺尿；有效：治療1個月以上遺尿次數減少1/2，睡眠中能喚醒排尿者；無效：治療1個月以上遺尿無變化，或停藥后1個月病情反復者。

1.4統計學方法 總有效率、顯效率，運用SPSS11.5軟件系統進行統計，對兩組患兒的有關數據進行統計學論證，技術資料用t檢驗，計量資料用χ2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組和對照組進行比較。兩組患兒的療效對比見表1.觀察組的治愈率和總有效率都明顯高于對照組（P<0.05）。

3 討論

小兒遺尿癥是由多種病因而非單一病因引起的疾病[2]。過去認為心理因素是主要病因，現在的觀點有所改變。現代醫學認為本病主要是由于大腦皮層下中樞神經功能失調所致。小兒大腦皮層對皮層下中樞的調節功能未發育完善，大腦的排尿中樞對來自膀胱充盈的信息不能及時作出反射，因而導致遺尿。為明確遺尿癥發生的相關因素，有調查分析顯示，遺尿的發生與各種器質性疾病、家長職業、從小應用一次性尿褲有關，與孕次、胎次、體重、身長均無明顯關系[3]。有關文獻報道多與染色體異常，睡眠覺醒障礙與神經系統發育延遲，膀胱功能紊亂，神經內分泌因素（體內活性物質），精神心里因素，不良生活習慣，飲食，器質性病變等有關。中醫早在《內經》中已對本病有所記載，《素問.宣明五氣論》：\"五氣所病……膀胱不利為癃，不約為遺溺\"，認為小兒遺尿癥多由于腎氣不足，下元不固，不能溫養膀胱或病后肺脾氣虛，中氣下陷，不能固攝，或有不良習慣，導致膀胱約束功能失常而發生。

醒脾養兒顆粒是貴州苗族傳統經驗方，具有醒脾開胃，養血安神，固腸止瀉的作用，臨床用于脾虛所致食欲不振，甚至拒食，腹瀉便溏，遺尿盜汗，煩躁夜啼。方中毛大丁草燥濕解脾，補虛斂汗；山梔茶養血補虛，鎮靜安神；一點紅清熱解毒，消炎利尿；蜘蛛香祛風除濕，理氣止痛。全方通過醒脾健運，補益肺腎，清熱利濕，標本兼顧，使遺尿得到控制。有研究認為，其治療機制可能與有效成分作用與膀胱，加強膀胱括約肌的收縮，減少尿量，提高覺醒有關[4]。臍位于腹中央，外有經脈毛竅，內應脾胃臟腑。在胚胎發育中，臍為腹壁的最后閉合處，局部皮下脂肪較少，表皮角質層最薄，屏障功能最弱，故藥物敷于臍部時易于滲入，易于彌散，吸收迅速。神闕穴位于臍中，雖屬任脈，但為諸脈匯聚之所，內連十二經脈、五臟六腑、四肢百骸，與督脈相表里，能總理人體諸經百脈，故藥物敷臍可通過皮膚吸收。覆盆子有補肝腎，縮小便，助陽，固精，明目的作用；五味子有收斂固澀，益氣生精，補腎寧心的作用；益智仁有溫脾，暖腎，固氣，澀精的作用；肉桂有補元陽，暖脾胃，除積冷，通血脈的作用。四藥協同，對小兒體虛遺尿有顯著功效。內服加外用，共同發揮健脾益氣，補腎溫陽，全面治療遺尿的作用。腎氣充盈，膀胱開闔有度，則遺尿自愈。值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]汪受傳，主編.中醫兒科學[M].中國中醫藥大學出版社，2004：172.

[2]王琦，孫麗娟，劉淑平.小兒遺尿癥的近期研究概況[J].實用醫藥雜志，2007，24（7）：863-864.

[3]汪永紅，曹琦，胡全，等.60例小兒遺尿癥相關因素及臨床療效分析[J].上海中醫雜志，2002，9：25-26.

[4]郎亞琴，鄭緒陽，楊一華，等.醒脾養兒顆粒結合心理行為療法治療小兒原發性夜間遺尿癥的臨床研究[J].中國現代應用藥學，2012，29（8）：755.編輯/哈濤