中醫藥治療心律失常經驗探討

摘要：目的 分析中醫藥治療心律失常的臨床方法和效果。方法 收集我院2010年3月～2014年3月診治的心律失常患者78例作為研究對象，采用隨機分組的方式將患者分為試驗組與對照組，每組患者各39例。對照組采用常規西藥治療，試驗組采用中醫藥治療，對兩組患者的治療前后心率情況和心功能情況進行分析對比。結果 研究結果顯示，兩組患者治療前心率比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯的控制（P<0.05），且試驗組的控制情況明顯優于對照 （P<0.05）。結論 中醫藥治療心律失常具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

關鍵詞：中醫藥；心律失常；方法；臨床效果

心律失常是臨床上的一種常見疾病，尤其是多發于中老年群體[1]，對老年的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。對于心律失常的治療目前主要通過藥物方式。而單純的采用西藥治療并不能達到理想的治療效果。中醫藥治療心律失常具有悠久的歷史。本文旨在分析中醫藥治療心律失常的臨床方法和效果，特收集我院2010年3月～2014年3月診治的78例心律失常患者進行分組試驗。

1資料與方法

1.1一般資料 收集我院2010年3月～2014年3月診治的78例心律失常患者，將患者隨機分為試驗組和對照組，每組各39例，試驗組中有17例為男性，22例為女性，年齡19～85歲，平均年齡（58.56±10.11）歲，患者的病因包括：神經功能失調4例，冠心病22例，心肌病1例，風心病2例，心肌炎后遺癥9例，高血壓性心臟病1例；對照組中有16例為男性，23例為女性，年齡18～86歲，平均年齡（57.44±10.09）歲，患者的病因包括：神經功能失調3例，冠心病21例，心肌病2例，風心病3例，心肌炎后遺癥8例，高血壓性心臟病2例。兩組患者年齡、性別、病因等各項基本資料基本相同，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用常規西藥治療，包括擴血管減輕心臟負荷、改善心功能等藥物，同時口服地高辛，0.125mg/次，1次/d；試驗組采用中醫藥治療，對快速型患者（表現為胸悶、胸痛、心悸、氣短、苔薄白質暗紅）采用\"涼血養心、益氣通脈\"，處方藥物包括白術、赤芍、太子參、丹皮、丹參各30g，麥冬15g，五味子、佛手、香椽、香附各10g；對緩慢型患者（表現為頭暈乏力、心悸、肢體發熱或腫脹、腹脹、質暗紅、苔白）采用\"心脾氣虛、濕阻心脈型\"，處方藥物包括：獨活、太子參、羌活、澤瀉各30g，茯苓、柴胡、陳皮、防風各10g，葛根、升麻各15g，1劑/d，分早晚2次服用； 兩組患者均持續治療14d，在此服藥過程中密切觀察兩組患者的心率、心功能。完成治療后對兩組患者治療前后的平均心率和心功能情況進行分析對比。

1.3效果判定標準 對兩組患者的治療前后心率和心功能情況[2]進行分析對比。

1.4統計學處理 本組試驗所得數據均錄入SPSS19.0軟件包進行統計學處理，采用χ2檢驗描述計數資料，計量資料采用t檢驗，并采用均數±標準差對計量資料進行描述，P<0.05則表示數據比較差異具有統計學意義。

2結果

研究結果顯示，兩組患者治療前心率比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯的控制（P<0.05），且試驗組的控制情況明顯優于對照 （P<0.05），見表1。

3討論

心律失常是臨床常見的疾病，尤其是在老年女性群體中具有很高的發病率，對患者的身體健康和生活質量造成了嚴重的影響。據國外的相關醫學統計資料稱心律失常的發病率已超過50%，而根據我國的統計資料表明，我國的心律失常發病率為30%左右[3]。這主要是由于生活環境和生活方式的不同，另外則是心律失常的臨床表現復雜，癥狀、體征不典型而容易造成誤診或漏診，因此在統計數據上難免會有一定的疏漏。引起心律失常的病因主要包括心衰時交感神經功能亢進、缺氧、酸堿失衡及電解質紊亂等等。因此，對于心律失常的治療主要吸氧、舒張支氣管，這樣來減輕擴血管心臟心累心悸[4]。而單純的采用西藥治療并不能達到理想的治療效果。

中醫藥治療心律失常歷史悠久，具有良好的治療效果。通過大量的臨床案例表明，采用中醫藥治療心律失常過程中應積極通過脈象，充分結合患者的臨床癥狀以及舌象等辨證施，以此提高治療效果。中醫將心律失常分為快速型和緩慢型，快速心律失常脈象主要表現為疾、促、數、促代或澀而數等，該類型患者有一個共性，即\"熱\"。分析其原因主要是由于心氣不足、痰郁化熱、血脈疲阻。該癥狀如果沒有得到有效的控制則會導致\"急\"，并進一步引起\"亂\"，患者會表現出心率加快，此時即為以上所述的不快速型心律失常；對該類心律失常患者的治療應重點解決\"熱\"的問題，因此使用的藥物應選擇涼血清熱的類型，同時還需要根據熱產生的機理按照益氣通脈養心的法則綜合治療；另外是按照兼癥酌情選擇理氣、祛風、化濕之藥，藥物使用劑量根據患者的癥狀適當調整；最后根據患者的癥狀加減，對兼代 脈的患者加用補氣藥物，對存在澀脈的患者加用補血養陰藥物；緩慢型心律失常的脈象往往表現為澀、遲、結、緩，中醫認為，遲脈是虛寒之證，導致該病的原因主要是心脾腎之陽氣不足，另外是由于陰寒之邪阻滯心脈，因此在治療上應選擇益氣溫陽的藥物，通過使用辛溫 散寒的藥物以提高心率；如果患者出現緩脈并非寒證則主要是由于氣虛濕阻心脈，對這類患者應選擇益氣化濕利濕而不宜采用散寒的藥物，同時按照\"風能勝濕\"的原則對患者加用祛風的藥物類型能提高治療效果；如果患者結脈為\"氣血凝結、老痰結滯\"則應選擇理氣活血化痰的類型，如果患者可見澀脈則選擇養陰補血的藥物類型可提高治療效果[5，6]。

本文主要采用分組對照的形式，對我院2010年3月～2014年3月診治的78例心律失常患者進行了研究分析，給予對照組患者采用常規西藥治療，對試驗組患者采用中醫藥治療。研究結果顯示，兩組患者治療前心率比較無明顯差異（P>0.05），經治療后均得到明顯的控制（P<0.05），且試驗組的控制情況明顯優于對照 （P<0.05）。由此表明，中醫藥治療心律失常具有良好的臨床效果，值得在臨床應用上推廣。

參考文獻：

[1]劉振葳.炙甘草湯辯證論治心律失常的理論探討與臨床分析[D].北京中醫藥大學，2011.

[2]宗文靜.中藥聯合針灸治療氣陰兩虛型快速性心律失常的臨床研究[D].山東中醫藥大學，2012.

[3]虞露長.竹圈鹽灸治療心陽不振型緩慢性心律失常的臨床療效觀察[D].福建中醫藥大學，2013.

[4]施慧，龍子江，王靚.中醫藥治療心律失常臨床及實驗的研究進展[J].安徽醫藥，2009，01：95-97.

[5]鄭穎.中醫藥治療心律失常研究進展[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2012，11：1361-1362.

[6]雷燕，陶麗麗.中西醫結合治療心律失常研究概述[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2010，04：468-472.編輯/申磊