中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎78例療效觀察

摘要：目的 探討中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 本實驗首先確診，然后治療時根據患者意愿采用中西結合治療（柳氮磺胺吡啶+維生素C+黃連解毒湯加減）和純西醫治療（柳氮磺胺吡啶+維生素C+強的松）分為觀察組和對照組，連續治療8w。12w后，隨訪或根據患者到醫院復查的情況，對患者前后的臨床表現和檢查結果作統計分析。結果 觀察組總有效率87.0%；對照組總有效率為65.6%，兩組總有效率間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。觀察組總不良反應率為17.4%；對照組總不良反應率為40.6%，兩組總不良反應率間差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。結論 中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎療效顯著，明顯高于純西醫治療的效果，并且安全性高，值得臨床借鑒。

關鍵詞：中西結合；慢性潰瘍；結腸炎；臨床療效

以前，特別是西醫進入中國后，對于慢性潰瘍性結腸炎患者，往往采用純西醫治療，雖然治愈了很多患者，但是隨著長期使用，藥物的耐藥性愈發表現得明顯，治療效果也相對減低。并且，由于慢性潰瘍性結腸炎的反復發作，導致各種變發癥也相對增加，給患者帶來了一定的痛苦，也給臨床醫生帶來了很多困擾。據相關文獻報道，中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎，效果顯著。但具體如何用藥沒有大概的標準，很難指導臨床用藥。本研究試探性的對慢性潰瘍性結腸炎采用中西結合具體治療方案進行研究，希望能對臨床有一定幫助?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年10月15日～2013年10月15日在我院診斷為慢性潰瘍性結腸炎并接受治療的78例患者，其中男性41例，女性37例；年齡在35～65歲，平均年齡在（46.4±5.3）歲；病程在3個月～31年不等，平均病程在（13.2±2.7）年。經統計分析，患者性別、年齡、病程間的差異（P>0.05），不具統計學意義，不具有可比性。納入標準：①有慢性潰瘍性結腸炎病史的患者；②根據陸再英、鐘南山主編的第七版西醫《內科學》診斷慢性潰瘍性結腸炎的標準診斷的患者。排除標準：①排除有急性自限性結腸炎、阿米巴痢疾、血吸蟲病、克羅恩病、大腸癌、腸易激綜合征等腸道疾病患者；②排除出血性疾病，入白血病等患者；③排除對柳氮磺胺吡啶、維生素藥物過敏的患者。

1.2實驗方法 本實驗首先確診，然后治療時根據患者意愿采用中西結合治療和純西醫治療分為觀察組和對照組。其中觀察組46例，予\"柳氮磺胺吡啶1g po 3次/d連續服用4w后減至1次/d（每次劑量不變），再維持4w+維生素C 100mg po qd連續服用8w+黃連解毒湯加減（黃連6g、黃芩10g、黃柏6g、梔子10g、蒲公英6g、地龍6g、三七3g、木香6g、陳皮10g）×30劑煎服1劑/d，分兩次服\"。對照組32例，予\"柳氮磺胺吡啶1g po 3次/d連續服用4w后減至2次/d（每次劑量不變），再維持4w+維生素C 100mg po qd連續服用8w+強的松10mg po 1次/d連續服用4w后逐漸減量至5mg，再維持4w\"。12w后，隨訪或根據患者到醫院復查的情況，對患者前后的臨床表現和檢查結果作統計分析。

1.3診斷方法 ①臨床表現：腹瀉、粘液膿血便、腹痛；②血液檢查：白細胞計數在活動期可有增高，ES加快和C反應蛋白增高慢性潰瘍性結腸炎活動的標志；③糞便檢查：排除其他感染性結腸炎；④結腸鏡檢查確診，排除其他腸道疾病可能性。

1.3療效判定 12w后復查，主要根據腹腔結腸鏡檢查和患者臨床表現來判斷療效，將臨床療效分為3類。治愈：患者訴無任何不適，或結腸鏡檢查無炎性等其他病變；好轉：患者偶感腹痛、腹瀉，服藥后好轉，結腸鏡檢查發現病癥減小或炎性減輕；無效：患者停藥即發或服藥后無任何好轉，結腸鏡檢查提示病灶無任何改變。

1.4不良反應 12w后，根據隨訪或患者復查時的詢問，主要不良反應為皮疹，惡心、嘔吐、乏力等癥狀，無其他明顯不適。

1.5統計方法 以SPSS17.0對本研究數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療后療效比較 觀察組治愈23例，有效17例，無效6例，總有效率87.0%；對照組治愈12例，有效9例，無效11例，總有效率為65.6%。根據統計學分析，兩組總有效率間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義，見表1。

2.2治療后不良反應比較 觀察組皮疹1例，惡心、嘔吐4例，乏力3例，總不良反應率為17.4%；對照組皮疹2例，惡心、嘔吐7例，乏力4例，總不良反應率為40.6%。根據統計學分析，兩組總不良反應率間差異（P<0.05），具有顯著統計學意義，見表2。

3討論

潰瘍性結腸炎是一種原因尚不十分清除的直腸和結腸慢性非特異性炎癥性疾病[1]。病變主要局限于大腸黏膜和黏膜下層，臨床主要表現為腹痛、腹瀉、粘液血便。其病程長，易反復發作，病情輕重不等。在本病的慢性期，惡變率是相當高的，而且以潰結發生的癌惡性程度高，多在早期即發生轉移，目前已經被WHO列為現代難治疾病之一[2]。目前，西醫對此病主要的治療為柳氮磺胺吡啶、皮質類固醇、免疫抑制劑、維生素等，但是效果不甚理想。本院多年來采用中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎的臨床療效顯著，贏得廣大患者的好評。

本實驗研究顯示：觀察組總有效率87.0%；對照組總有效率為65.6%，兩組總有效率間的差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。觀察組總不良反應率為17.4%；對照組總不良反應率為40.6%，兩組總不良反應率間差異（P<0.05），具有顯著統計學意義。這表明了中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎療效顯著，明顯優于純西醫治療組；并且中西結合治療組的不良反應明顯低于純西醫治療組。這說明中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎療效顯著，安全可靠?？赡苤饕蛩厝缦拢孩偌兾麽t治療組中激素的使用，雖然能調節機體的免疫力，對本病可能有較為明顯的治療作用，但是由于本病是慢性潰瘍患者，使用激素時可能加重潰瘍的發生率或者加重病情（激素的副作用之一就是導致消化道潰瘍）。②中醫治療是\"整體觀、辨證論治\"為指導思想的，如本實驗中\"黃連、黃芩、黃柏、梔子、蒲公英\"具有清熱解毒、抗炎消腫的作用；\"地龍、三七\"具有活血化瘀、通徑活絡的作用；\"木香、陳皮\"主要是行氣，即氣行則血行，氣血沖和，則百病不生。同時，據相關文獻報道，中藥治療疾病時也能同時減少臨床服用西藥的副作用。故而本實驗中純西醫組的不良反應明顯高于中西結合治療組，而中西結合治療組的療效明顯高于純西醫治療組。

綜上所訴：中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎療效顯著，明顯高于純西醫治療的效果，并且安全性高，值得臨床借鑒。

參考文獻：

[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].北京：人民衛生出版社，2010：410.

[2]李素萍，薛迪強，鄭興基.中西結合治療慢性潰瘍性結腸炎療效觀察[J].現代中西結合雜志，2010，19（12）：1481-1482.編輯/申磊