圍生期因素與孤獨癥的關系

摘要：目的 探討圍生期因素與孤獨癥的關系。方法 2011年8月～2013年12月選擇就診于我院的兒童孤獨癥40例，同期選擇40例健康兒童作為健康對照，兩組都進行母親圍生期因素的調查。結果 分娩方式、產程、圍生期情緒與窒息情況為孤獨癥發病的危險因素（P<0.05）。在兒童孤獨癥40例中，其中男29例，女11例；兒童起病年齡為（22.36±8.29）個月，病程平均（14.67±11.94）個月。結論 孤獨癥的發生與母親圍生期很多因素有關，要積極進行干預與防治。

關鍵詞：圍生期因素；孤獨癥；分娩方式

若發現患兒在3歲以前逐漸出現言語發育與社會交往障礙、興趣范圍狹窄和刻板重復的行為方式等典型臨床表現，排除廣泛性發育障礙后可做出兒童孤獨癥的診斷。孤獨癥是一種童年早期起病的嚴重神經發育障礙，多發病于男童，主要表現為社會交往障礙、言語交流困難。流行病學調查顯示我國的兒童孤獨癥的發病率為4/‰左右[1]。兒童孤獨癥的病因目前尚不明確，資料證明兒童孤獨癥與多種因素相關，其中母親圍生期因素意義重大[2]。本研究的目的是探討圍生期因素與孤獨癥的關系，希望為預防孤獨癥提供參考。現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2011年8月～2013年12月選擇就診于我院的兒童孤獨癥40例，納入標準：孤獨癥行為評定量表（ABC）評分>53分；可獲得其詳細的臨床資料，可獲得其母圍產期的信息；獲得患者父母或監護人的書面知情同意，愿意參加本研究。排除標準：精神分裂癥、多動癥等精神神經疾病及聾啞；單純精神發育遲滯、單純語言發育障礙及其他廣泛發育障礙者；患有嚴重的心、肝、腎等嚴重軀體疾病。同期選擇經體格檢查、精神狀況檢查未發現明顯的軀體疾病、神經系統疾病及發育延遲者的40例健康兒童作為健康對照。兩組的年齡、性別、體重、身長等基礎資料對比類似（P>0.05）。

1.2圍生期狀況 調查兩組兒童的母親圍生期狀況，包括分娩方式、足月情況、胎位情況、產程情況、產傷情況、窒息情況、出生體重和身長、圍生期情緒等[3]。

1.3兒童孤獨癥評定 選擇孤獨癥行為評定量表（ABC）進行評定，量表最高分為60分，總分<30分則可排除兒童孤獨癥；總分在30～36分為輕至中度孤獨癥，總分≥36分評為重度兒童孤獨癥。

1.4統計學方法 應用社會科學統計軟件包SPSS 18.0進行數據分析，計數資料的比較采用χ2檢驗，P<0.05代表有顯著性差異。

2結果

2.1孤獨癥情況 在兒童孤獨癥40例中，其中男29例，女11例；兒童起病年齡為（22.36±8.29）個月，病程平均（14.67±11.94）個月。

2.2圍生期因素與孤獨癥的關系 對兩組兒童的母親進行圍生期相關指標的調查與對比，結果顯示分娩方式、產程、圍生期情緒與窒息情況為孤獨癥發病的危險因素。

3討論

孤獨癥是多發于兒童的一種廣泛性發育障礙，以社會交往障礙、語言交流障礙及為特征，迄今病因不明，危重因素也無得到明確的闡述[4-6]。孤獨癥給患者和家庭造成了巨大的痛苦，也給家庭與社會得到了承重的負擔。

研究表明神經生化因素、孕產期病變、遺傳因素、腦器質性因素、感染及免疫等多方面原因可能與孤獨癥有關。臨床研究發現兒童孤獨癥并發癲癇的機率較高，并有75%伴發精神發育遲滯，表明兒童孤獨癥可能與大腦發育異常有關[7]。同卵雙生子共患孤獨癥的幾率為70%左右，異卵雙生子的共患幾率為5%左右，表明兒童孤獨癥是由于多基因遺傳及其他非遺傳因素共同作用的結果。早期研究表明，與正常兒童相比，孤獨癥兒童在母孕期和圍產期有更多的并發癥[8]。我們對兩組兒童的母親進行圍生期相關指標的調查與對比，結果顯示分娩方式、產程、圍生期情緒與窒息情況為孤獨癥發病的危險因素（P<0.05）。

新生兒窒息缺氧可使各器官都因缺氧而發生退行性變，而以腦部最嚴重，是造成智殘的重要因素，且往往因腦萎縮等，大部分為重殘兒。而在剖宮產中，麻醉藥物可直接抑制胎兒呼吸、循環中樞，過量的麻醉藥會影響新生而的氧氣供應和代謝廢物的排出，直接威脅著新生兒的腦部健康發育[9]。產婦圍生期情緒不佳也可導致新生兒預后不良的發生，而產程的延長增加了新生兒窒息發病的危險性。

為此需要積極加強干預，由于缺乏有效的治療藥物，目前對孤獨癥的干預要積極進行行為矯正、社會技能訓練。同時也需要引起更多臨床醫師的重視，以促進孤獨癥的防治[10]。

總之，孤獨癥的發生與母親圍生期很多因素有關，要積極進行干預與防治。

參考文獻：

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