風險防范式護理在兒科護理管理中的應用

摘要：目的 本文探討風險防范式護理在兒科護理管理中的應用效果。方法 隨機選擇2010年5月～2013年2月的357例不超過14歲的患兒作為對照組，實施常規護理；其余357例不超過14歲的患兒為實驗組，實施風險防范式護理。最后對兩組患兒的護理質量、并發癥發生率及家屬的滿意程度進行評估比較。結果 實驗結果表明實驗組患兒出現的并發癥3例明顯低于對照組11例（P<0.05）；實驗組患兒家屬滿意度評分（95.26±1.00）大于對照組（57.97±1.51）（P<0.05）；實驗組3個護理質量指標均優于對照組（P<0.05）。結論 風險防范式護理能大大降低并發癥的發生率，改善了護理質量，有效地提高了護理管理水平。

關鍵詞：風險防范式護理；兒科；護理管理

兒科疾病發病急、病情變化快而復雜、致死率高，并且醫院的護理安全管理存在缺陷[1]。這些問題都可能對患兒產生危害，嚴重時會導致患兒死亡。因此，良好的兒科護理是患兒疾病改善和生命安全的保障。風險防范式護理是通過改善護理質量，來防范護理風險的一種護理方法。將其應用于兒科護理中，可降低患兒治療期間的死亡率。常見的護理兒科風險有很多類，可以從人員、儀器兩大方面分類。從人員上來說，有人力資源不足、缺乏護理安全知識、法律意識和責任意識不強、專業知識和技術不足、護患溝通不暢、書寫不規范、感染預防意識不強、風險防范意識不強和風險識別能力不足；從儀器設備方面來說，有儀器數量不足、儀器老化和儀器故障[2]。因為兒科護理風險眾多，因而選擇好的護理管理方法在患兒的治療期間顯得尤為重要。我院在兒科護理中，應用風險防范式護理有效減少了護理風險、提高了護理質量和護理管理效率，現將護理方法和結果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選取2010年5月～2014年2月收治的714例患兒作為研究對象，男性362例，女性352例，年齡（7.9±2.1）在2～14歲。隨機選擇357例不超過14歲的患兒作為對照組，男性179例，女性178例，年齡（7.8±1.9）在2～14歲；357例不超過14歲的患兒作為實驗組，男性182例，女性175例，年齡（8.0±1.8）在3～14歲。患兒所患疾病類型主要是消化系統方面、呼吸系統方面和神經系統方面的疾病。兩組患兒一般資料差異不具有統計學意義。

1.2方法 隨機選定年齡相似的23例護士進行風險防范式護理培訓，培訓合格后，分配到實驗組，為實驗組患兒進行護理。余下護士不經培訓，直接為對照組患兒進行護理。記錄護理情況和并發癥發生的情況，并在患兒治愈后對每位患兒的家屬做問卷調查，進行滿意度評價。最后對記錄的護理情況和家長的問卷評分進行統計分析。具體措施如下：

1.2.1培訓內容方面 首先，兒科護士的工作量大及需要較高的專業水平，而一般護士無法做到耐心細致地回答家屬所提出的問題，從而很難滿足患兒家屬的要求。因此，醫院需要加強對護士基本技能操作的培訓。其次，兒科護理時靜脈輸液，穿刺一次成功的可減少小兒痛苦、降低家屬焦慮心理。因而，我們對護士加強專業技能的培訓。使用家兔做細小靜脈穿刺訓練，讓護士熟練掌握血管的穿刺技術，培訓完成后對護士做考核。在每日訓練后，由護士長組織對當日的訓練做總結，并對護士所提問題進行解答。再者，患兒在陌生的環境中會產生不良情緒。護士在護理中應當耐心主動地與患兒溝通，必要時可對其進行安撫，使其平靜地接受治療。最后，護士在護理過程中要及時與家屬溝通，可以縮短護士與患兒的心理距離，增加患兒對護士的依順性。在護理中，如果出現患兒不配合治療、血管小、扎針難、血管通透力強和連續輸液，都會引起家1.2.2屬焦慮情緒 護士應及時安撫家屬，減少家屬不良情緒。

合理安排工作方面。在工作上合理安排人員分配，減少技術力量分配不合理現象，緩解人員不足的問題。實行彈性排班，調節護士心理狀態，讓其控制情緒、保持良好工作狀態。護士在護理中鎮靜果斷地完成每項護理工作。由護士對患兒進行護理并記錄護理情況，詳細記錄護理風險較高護理內容。患兒方面由于兒科疾病發病急、變化快，可能導致家屬對后期評價偏差較大，對實驗結果產生不良影響。若醫院的治療未能達到家長預想效果，可引起家長不滿情緒，對患兒治療產生負面影響。

1.2.3風險意識方面 對照組護士未經風險防范式護理培訓，且臨床經驗有限，容易發生對患兒病情觀察判斷不準確的現象。有些護士責任心不強，沒有嚴格落實相關規章制度。另外，患兒用藥的劑量低，一般按照其體重估計。護士在配制藥物過程中需復查次數多，也容易出現差錯。護士在日常護理中嚴格落實三查七對，保證患兒安全。治療過程中出現的護理風險要進行比較，對所有家屬滿意度做問卷調查、觀察家屬情緒變化。護士的護理工作滿意度進行評分采用數字評分法評定，并對其進行比較。儀器設備方面。補充缺少的儀器設備，更換老舊儀器，修理故障儀器，提高操作人員水平。

1.3 判定標準 每月由相應責任護理人員與護士長進行護理質量的評定，評定內容包括健康教育、心理護理及生活護理[1]；并發癥發生率是患兒住院期間發生并發癥患兒例數與總患者數比值；患兒家長情緒評分采用SAD量表評定（0～100分）：情緒越差者得分越高，低于50分的則視為情緒穩定狀態；患兒出院時，對家長采用數字評分法對就診環境、住院管理、護士業務能力和護士親和力等4各方面進行護理滿意度判定[3]。

1.4統計分析 將收集的數據用SPSS 20.0軟件做統計分析，計量資料以x±s表示，采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。設P<0.05為差異顯著。

2結果

2.1兩組患兒風險情況比較 比較兩組護理質量情況，結果顯示，實驗組心理護理、健康教育和生活護理三個方面均高于對照組，且差異顯著（P<0.05），見表 1。

2.2兩組患兒并發癥發生率比較 比較兩組患兒護理滿意度情況，結果顯示，實驗組患兒并發癥發生率小于對照組，且差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒護理滿意度情況比較 實驗組家屬滿意度明顯高于對照組（P<0.05）；實驗組家屬情緒好于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3討論

歐美早在20世紀80年代就將風險管理加入到日常護理中，足見他們對風險管理的重視。然而兒童患者的治療護理都十分困難，在其護理過程中許多潛在因素使風險事故發生率很高，例如患兒情緒不穩定，血管細小，無法有效溝通表達等[4]。另外在兒科護理管理中，由于護理人員的原因，造成多種護理風險，危及患兒生命并影響其治療和恢復。針對這些問題，需要制定有效的解決方法，幫助患兒解決生活和心理問題。這對患兒及其家屬和醫院都有重要意義[5]。

本文實施的風險防范式護理在兒科護理管理研究中取得了良好效果。實驗組護理質量三項指標均優于對照組（P<0.05）；在家屬滿意度方面，實驗組遠遠高于對照組（P<0.05）；在并發癥和家屬情緒方面，實驗組低于對照組（P<0.05）。風險防范式護理人員對存在的風險隱患進行識別、分析和處理，大大降低了事故的發生率，減少醫院損失。

綜上所述，風險防范式護理在兒科護理管理中，提高了護理質量和患者家屬滿意度、降低了并發癥的發生率、減少了患兒家屬的不良情緒，不僅能夠提高護理人員工作效率、降低護理風險，還能減少醫院的損失，在臨床護理中起到積極的作用。

參考文獻：

[1]曾月嫦，麥海娟，馬夢玲，等.風險管理在兒科護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志，2012，18（6）：38-39.

[2]高秀珍，尹維寧，閆春明.兒科護理風險管理現狀及防范研究進展[J].河北醫藥，2013，35（11）：2660-2662.

[3]劉變巧.探討風險防范式護理在兒童醫院護理管理中的應用效果[J].中國衛生產業，2013，15（1）：48-19.

[4]郭志芬.細節管理在兒科護理管理中的應用衛生管理[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，7（10）：1131-1133.

[5]周燕，郭學勵，王家勤.兒科護理風險管理與防范對策[Z].河南省兒科優質護理服務規范管理培訓班及學術交流會論文集，鄭州，2012，07，12.編輯/申磊