基于串口通信的預(yù)約診療服務(wù)平臺設(shè)計

摘要：目的 通過門戶網(wǎng)站為居民提供掛號預(yù)約、停診實時告知、檢查報告查詢。方法 在門戶網(wǎng)站建立各類服務(wù)功能，其數(shù)據(jù)源采用加密、校驗的方法通過串口通信進行內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)交換，實現(xiàn)數(shù)據(jù)同步。結(jié)果 訪客可在門戶網(wǎng)站掛號預(yù)約、報告查詢等功能，而且交易數(shù)量逐年增加。結(jié)論 通過串口通信實現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)的交換，通信速度較快、內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)安全，可以建立滿意的醫(yī)患服務(wù)信息平臺，具有重要的社會和經(jīng)濟效益。

關(guān)鍵詞：串口通信；數(shù)據(jù)交換；信息安全；掛號預(yù)約；報告查詢

Abstract：Objective Provide the Reservation， visit information， inspection report query for residents in the portal site. Methods The establishment of various kinds of services in the portal site， the data source using the method of encryption， check for internal and external network data exchange through the serial communication， realizes the data synchronization. Visitors can result in portal site registration booking， report query， expert consultation and other functions， and the trading volume has increased year by year. Results Visitors can be in the portal site Reservation， report query and other functions， and the trading volume has increased year by year. Conclusion To realize the exchange of internal and external network data through serial communication， can build the service platform of satisfaction， and the intranet data security，has important social and economic benefits.

Key words：Serial communication；Data exchang；Information security；Outpatient reservation；Report query

通過門戶網(wǎng)站、電話、手機、診間的掛號預(yù)約、檢查報告查詢，可以方便患者安排就診時間、減少等候時間、減輕患者心理壓力、減少患者就診時間、降低患者就診費用、緩解就診環(huán)境擁擠現(xiàn)象。但是，通過TCP協(xié)議直接從內(nèi)網(wǎng)獲取信息，內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)被盜、修改、刪除等安全風(fēng)險很大，要求內(nèi)網(wǎng)與外網(wǎng)一般進行物理隔離[1，2]。為實現(xiàn)在非專網(wǎng)條件下，居民能掛號預(yù)約、報告查詢，本文使用數(shù)據(jù)加密，經(jīng)串口通信技術(shù)進行內(nèi)外數(shù)據(jù)交換。

1 數(shù)據(jù)內(nèi)外網(wǎng)交換架構(gòu)

1.1不同通信方式的安全性 串口通信是利用串口通過電纜與其它計算機或設(shè)備按照一定協(xié)議進行數(shù)據(jù)交互的方式，其通信參數(shù)包括波特率、數(shù)據(jù)位、停止位、奇偶校驗。RS-232C、RS-485標(biāo)準(zhǔn)的廣泛應(yīng)用，產(chǎn)生了良好的社會效益[3-5]。

因特網(wǎng)互聯(lián)協(xié)議（TCP）協(xié)議通信應(yīng)用廣泛，安全措施很多，但是內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)直接交換時，安全性相對較差[1，2]，與串口通信的比較結(jié)果見表1。

1.2數(shù)據(jù)交換平臺架構(gòu) 數(shù)據(jù)交換平臺網(wǎng)絡(luò)拓撲圖見圖1，工作站1直接通過TCP/IP協(xié)議與外網(wǎng)連接，使用防火墻、企業(yè)級殺毒軟件來保障安全，通過RS232串口與工作站2連接傳遞數(shù)據(jù)；工作站2再以RS232方式將工作站1的信息傳給工作站3；工作站3直接與醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)的數(shù)據(jù)庫連接，負責(zé)應(yīng)答工作站1的信息和將時間段內(nèi)審核通過的允許查詢的患者資料傳送到工作站2、再傳到工作站3，進行各類數(shù)據(jù)的定時更新。

為進一步提高通信數(shù)據(jù)的安全性和可信性，數(shù)據(jù)串口傳輸時，數(shù)據(jù)進行了進行校驗并加密，在串口接收到數(shù)據(jù)時，對數(shù)據(jù)解密，并通過校驗符號和類型符號核實，只接收符合要求的數(shù)據(jù)。

2 患者患者服務(wù)平臺功能

2.1患者注冊/登記功能 如果患者需要注冊，點擊\"注冊\"，輸入個人資料進行實名注冊。為保護用戶隱私、降低號販子機會、及時通知預(yù)約者停診信息，注冊要求患者的姓名、身份證號、手機號碼、核對密碼與掛號窗口留下的一致。 如果患者登錄時忘記密碼，點擊\"忘記密碼？\"，通過回答咨詢問題獲得密碼。

2.2掛號預(yù)約 登錄后的用戶可以通過網(wǎng)站預(yù)約普通門診、?？崎T診及各類專家門診的號源。為防止\"黃牛\"號販或責(zé)任心差的人員占有號源，給患者就診帶來不便，對預(yù)約行為進行了統(tǒng)一規(guī)定。

2.2.1一個身份證號代表一個居民，預(yù)約規(guī)則是：同一天上午或下午同一科室只能預(yù)約一個號碼；同一天一個醫(yī)院只能預(yù)約三個號碼；1w內(nèi)只能預(yù)約9次；1個月內(nèi)只能預(yù)約18次；3個月內(nèi)只能預(yù)約27次；6個月內(nèi)只能預(yù)約46次；12個月內(nèi)只能預(yù)約68次；1w內(nèi)爽約不超過2次；1個月內(nèi)爽約不超過3次；3個月內(nèi)爽約不超過5次；6個月內(nèi)爽約不超過6次；12個月內(nèi)爽約不超過10次；1w內(nèi)取消預(yù)約不超過3次；1個月內(nèi)取消預(yù)約不超過4次；6個月內(nèi)取消預(yù)約不超過6次；12個月內(nèi)取消預(yù)約不超過9次；6個月內(nèi)預(yù)約超過10次且取消預(yù)約超過2/3。

2.2.2一個手機號代表可能的一家人或朋友，預(yù)約規(guī)則是：同一電話同一半天同一科室只能預(yù)約4次；同一電話同一天只能預(yù)約6個門診號；同一電話1個月內(nèi)只能預(yù)約25次；同一電話6個月內(nèi)只能預(yù)約95次；同一電話12個月內(nèi)只能預(yù)約125次。

在預(yù)約界面選定一個號源后，彈出預(yù)約的信息：時間、專家姓名（普通或?qū)？崎T診的門診名稱）、掛號費，當(dāng)確認后，預(yù)約信息被工作站1的軟件獲取，并通過串口傳遞到工作站2，再傳到工作站3，在醫(yī)院信息系統(tǒng)進行患者身份驗證、預(yù)約資格審核、預(yù)約資源分析，當(dāng)每項均符合要求時，將成功的信息通過工作站3傳入工作站2，再傳至工作站1，最后在界面告知預(yù)約者成功的信息；同時，將成功的信息插入短信發(fā)送表中，通過串口傳至短信發(fā)送器，將成功的短信發(fā)至患者手機，范例如：\"XXX：您好！您已經(jīng)成功預(yù)約了浙醫(yī)一院XXX科專家XXX201X年XX月XX日上午的第15個號碼，取號密碼1312562，請您攜帶有效證件（如身份證等）在就診日09時18分到門診樓2、3、6、7樓掛號窗口取號，如超過11時未取號，預(yù)約號碼作廢！如不就診，請在預(yù)約就診日9時前取消預(yù)約\"。

如果患者預(yù)約的專家停診時，軟件自動將內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)的停診信息插入短信表中，通過串口將停診信息傳遞給停診操作者和停診醫(yī)生，讓操作者除了操作界面核實停診信息操作是否正確外，還可以通過手機短信核實有無錯誤，也讓醫(yī)生確認停診信息的正確性。如果停診信息在30min內(nèi)未作修改，將通過串口通信，將停診信息自動發(fā)給已經(jīng)預(yù)約的患者，告知停診信息。

當(dāng)預(yù)約成功后，患者可以選擇退號操作。從2008年～2013年的掛號預(yù)約人次逐步增減，見圖2。

2.3報告查詢 檢查報告的測定周期不同，短的幾分鐘、長的1w甚至幾周有報告結(jié)果，對于急于知道病情的患者及其家屬，遲到的報告，無論從心理負擔(dān)、診療時間，還是就診方式的安排上影響均很大，而門戶網(wǎng)站隨時可以查詢報告：患者在登錄的門戶網(wǎng)站，輸入查詢的時間和掛號窗口留下的核對密碼。當(dāng)確認查詢后，信息從工作站1通過串口傳遞到工作站2，再傳到工作站3，在醫(yī)院信息系統(tǒng)進行患者身份驗證、核對密碼的核實，當(dāng)符合要求時，查詢指定時間的各類檢查報告標(biāo)志，將查到的標(biāo)志通過工作站3傳入工作站2，再傳至工作站1，然后查詢檢查結(jié)果，并出現(xiàn)在查詢界面。

隱私是指公民的私人生活安寧不受他人非法干擾，私人信息不受他人非法搜集、刺探和公開[6]，患者可拒絕透露內(nèi)心與身體中存在不愿讓別人知曉的秘密[7]，因此，在報告查詢時，患者輸入在掛號窗口留下的核對密碼，通過內(nèi)網(wǎng)的核實，兩者不一致，則拒絕告知查詢結(jié)果，如果連續(xù)錯誤次數(shù)超過30次，禁止該用戶查詢。從2008年～2013年的報告查詢?nèi)舜沃鹉暝黾?，見圖2。

3 患者患者展望

掛號預(yù)約、報告查詢的患者越來越多，現(xiàn)在移動、電信、網(wǎng)通、96365、浙江在線、社區(qū)醫(yī)院、協(xié)作醫(yī)院、門戶網(wǎng)站、門診診間、手機等掛號預(yù)約平臺號源各自分配，存在較大的缺陷，如果預(yù)約號源共享，會給預(yù)約者提供更方便、平等的預(yù)約機會。

通過串口通訊及加密技術(shù)建立的醫(yī)患綜合信息服務(wù)平臺，為患者準(zhǔn)確、及時地提供了各類服務(wù)，減少了就診準(zhǔn)備、等待、往返的時間和費用，也間接減少就診費用，緩解患者及家屬的焦慮情緒，降低院內(nèi)交叉感染發(fā)生幾率，改善了醫(yī)院的就醫(yī)秩序，充分體現(xiàn)\"以人為本\"的人文關(guān)懷，同時減輕報告發(fā)送、掛號處理等工作量。安全的內(nèi)外網(wǎng)串口通信技術(shù)的廣泛使用，在保證內(nèi)網(wǎng)數(shù)據(jù)不受外網(wǎng)途徑侵襲的前提下，實現(xiàn)內(nèi)外網(wǎng)數(shù)據(jù)快速同步，可以低成本地實現(xiàn)企業(yè)集團內(nèi)、企業(yè)與供應(yīng)商之間的信息交換，從而實現(xiàn)統(tǒng)一管理與業(yè)務(wù)合作。

參考文獻：

[1]楊宏橋， 吳飛， 劉玉樹， 等. 網(wǎng)絡(luò)隔離與安全交換技術(shù)在HIS中的應(yīng)用研究[J]. 醫(yī)院數(shù)字化 2008，29（2）：45-47.

[2]張曉杰，姜同敏，王曉峰.提高計算機網(wǎng)絡(luò)可靠性的方法研究[J]. 計算機工程與設(shè)計 2010，3（5）：990-994.

[3]申曉寧，趙毅強，張進，等.多線程串口類在實時數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)中的應(yīng)用[J].計算機時代 2010，1.

[4]Li LT， Tsai CF， Young MS. Design and implementation of a system with a multielement thermopile for monitoring temperature of a plane[J]. Rev Sci Instrum， 2009，80：45-111.

[5]李志俊，曾光沈，克宇李，等.基于RS_485總線的糧倉監(jiān)控系統(tǒng)設(shè)計[J]. 微計算機信息， 2009，11：111-112+238.

[6]徐敬宏， 趙莉. 我國網(wǎng)絡(luò)隱私權(quán)的個人保護[J]. 情報理論與實踐， 2011，34（1）：10-12.

[7]瞿子涵. 醫(yī)療行為中保護患者隱私的初探[J]. 浙江臨床醫(yī)學(xué) 2007，9（3）：431.

編輯/哈濤