乳甲外科病房在等級(jí)醫(yī)院評(píng)審中的實(shí)踐與體會(huì)

摘要：目的 我科通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，提升了護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)，推進(jìn)了急診建設(shè)，從而達(dá)到了以評(píng)促建，以評(píng)促改的目的。方法 從準(zhǔn)備、自查、互查、預(yù)評(píng)審、檢查、總結(jié)的不同階段，逐步推進(jìn)，計(jì)劃落實(shí)，措施得當(dāng)，緊緊圍繞評(píng)審細(xì)則達(dá)到規(guī)范要求。結(jié)果 我科通過(guò)等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，完善了各項(xiàng)資料，規(guī)范了護(hù)理流程，護(hù)理隊(duì)伍得到了鍛煉和提升，科室建設(shè)成效卓著。結(jié)論 等級(jí)醫(yī)院評(píng)審體現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，推進(jìn)了急診護(hù)理工作的細(xì)化、量化、規(guī)范、達(dá)標(biāo)。

關(guān)鍵詞：等級(jí)醫(yī)院評(píng)審；

為進(jìn)一步提高醫(yī)療行業(yè)整體服務(wù)水平，秘極穩(wěn)妥地推進(jìn)公書醫(yī)院改革，衛(wèi)生部于2011年出臺(tái)了《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2011年版）》。于2012年正式啟動(dòng)了新一輪的等級(jí)醫(yī)院評(píng)審丁作[1]。較等級(jí)醫(yī)院評(píng)審是以\"醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量、安全管理和持續(xù)改進(jìn)\"為評(píng)審的核心內(nèi)容，是衡量醫(yī)院綜合實(shí)力與整體水平的有效手段，它全方位、多角度、涵蓋各層次的評(píng)價(jià)體系。通過(guò)醫(yī)院等級(jí)評(píng)審， 乳甲外科不斷自查、補(bǔ)漏、提升、強(qiáng)化，推動(dòng)了整體醫(yī)療及護(hù)理工作水平的全面提升。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子高度重視，將評(píng)審工作列為今年的頭等大事，院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)真研究，周密安排，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，持續(xù)改進(jìn)，再次評(píng)價(jià)，研究部署評(píng)審準(zhǔn)備工作，全院上下掀起了迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審努力工作的熱潮。

1迎接等級(jí)醫(yī)院評(píng)審工作的具體實(shí)踐

為了這次等級(jí)醫(yī)院評(píng)審，我們認(rèn)真整理的相關(guān)資料，對(duì)以往工作再次梳理總結(jié)，發(fā)現(xiàn)認(rèn)識(shí)了以往工作的不足，進(jìn)一步體會(huì)到了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理核心制度的內(nèi)涵，對(duì)今后的工作制度作出相對(duì)完善的工作流程及整改措施。資料整理是一項(xiàng)繁雜的工作，在實(shí)踐中，我們確實(shí)在規(guī)范管理方面進(jìn)行了積極探索，精讀了所涉及《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》中涉及的章、節(jié)、條、款內(nèi)容。著眼相互學(xué)習(xí)，注重內(nèi)涵建設(shè)和持續(xù)改進(jìn)，多措并舉，積極迎評(píng)，努力達(dá)到以評(píng)審促管理、以評(píng)審促改革、以評(píng)審促建設(shè)、以評(píng)審促發(fā)展的目的。

三甲評(píng)審雖然給每個(gè)護(hù)士增加了無(wú)法估算的工作量，但它決不是阻礙工作的絆腳石。相反，它卻好像是一劑良藥，可謂\"味苦效大\"。通過(guò)三甲評(píng)審既能全面提高醫(yī)院的內(nèi)涵質(zhì)量，明確各個(gè)部門的各個(gè)崗位職責(zé)，協(xié)調(diào)各級(jí)各單元之間關(guān)系，又能全面提升我科在整個(gè)醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)力，可謂一藥多用，一舉多得。

①《標(biāo)準(zhǔn)》在制定時(shí)突出以患者需求為導(dǎo)向，更加關(guān)注患者就醫(yī)的感受。比如，在醫(yī)院服務(wù)一章中，增加了開(kāi)展預(yù)約診療服務(wù)；加強(qiáng)我科綠色通道管理，及時(shí)救治急危重癥患者；改善住院、轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科服務(wù)流程，加強(qiáng)轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)科患者的交接管理，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)，加強(qiáng)出院患者的健康教育和隨訪預(yù)約管理等，把\"以患者為中心\"的理念真正落實(shí)到醫(yī)院服務(wù)的各個(gè)細(xì)節(jié)中。②在護(hù)理人力資源管理上，過(guò)去強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)比、護(hù)床比，《標(biāo)準(zhǔn)》則是強(qiáng)調(diào)護(hù)患比，著重于考核每名護(hù)士負(fù)責(zé)的患者數(shù)量，以患者的實(shí)際需求能否被滿足為核心去配置護(hù)理人力，要求以臨床護(hù)理工作量為基礎(chǔ)，根據(jù)收住患者特點(diǎn)、護(hù)理等級(jí)比例、床位使用率對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，這也將促使護(hù)理人力資源的使用效率得到極大的提升。③\"優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到位\"、\"實(shí)施‘以患者為中心’的整體護(hù)理，為患者提供適宜的護(hù)理服務(wù)是護(hù)理方面的核心條款，需要我們每一位護(hù)士將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)貫穿在每一分一秒的工作中。責(zé)任制整體護(hù)理的中心思想主要體現(xiàn)\"以人為本\"的服務(wù)理念，根據(jù)護(hù)士的能力、職稱、工作經(jīng)歷和學(xué)歷。通過(guò)綜合評(píng)價(jià)和考核，將責(zé)任護(hù)士分成4個(gè)層級(jí)，層級(jí)高的護(hù)十負(fù)責(zé)危重患者護(hù)理，層級(jí)低的護(hù)士負(fù)責(zé)病情較輕患者的護(hù)理。責(zé)任護(hù)士為患者提供全方位護(hù)理工作，使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理質(zhì)量評(píng)審作為醫(yī)院評(píng)審的重要組成部分，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展及護(hù)理內(nèi)涵的延伸，護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)視野也越來(lái)越廣闊[2]。新的標(biāo)準(zhǔn)要求質(zhì)量改進(jìn)效果要用事實(shí)和數(shù)據(jù)滄證，數(shù)據(jù)至少積累3～6個(gè)，才能說(shuō)明持續(xù)改進(jìn)是有效和穩(wěn)定的。我科結(jié)合新的評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，確定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)施治療方案，狠抓工作質(zhì)量和崗位職責(zé)的落實(shí)，在分析改進(jìn)的基礎(chǔ)上，強(qiáng)化追蹤驗(yàn)證和評(píng)價(jià)，確保各項(xiàng)措施的持續(xù)改進(jìn)。

2體會(huì)

新的醫(yī)院評(píng)審打破以往以任務(wù)為導(dǎo)向的分組檢查模式。而是采用橫縱交集、條塊結(jié)合的方式，每位評(píng)審員從一踏人醫(yī)院開(kāi)始即進(jìn)行觀察。隨機(jī)進(jìn)人科室，隨機(jī)訪談各類人員，仔細(xì)尋找線索，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的，題或現(xiàn)象將采用追蹤榆奩法一追到底。透過(guò)這些特點(diǎn)可以看出，醫(yī)院管理者若存在僥幸心理、希望突擊過(guò)關(guān)以及片面追求文字材料完善等在此次評(píng)審中是完全行不通的。因此，我們護(hù)理人員應(yīng)轉(zhuǎn)變以往對(duì)檢查的看法與認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)科室的系統(tǒng)性和前瞻性，以迎接評(píng)審為契機(jī)，加強(qiáng)醫(yī)院日常工作與管理，形成常態(tài)機(jī)制，穩(wěn)步推進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)與提升。

等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審不是醫(yī)院發(fā)展的終點(diǎn)，而是一個(gè)全新的起點(diǎn)，目的是為促進(jìn)醫(yī)院健康、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。新一輪的醫(yī)院評(píng)審工作更加注重內(nèi)涵建設(shè)，淡化了硬件，減少了形式，尤為強(qiáng)調(diào)全員參與和長(zhǎng)效機(jī)制，是對(duì)醫(yī)院工作的一次全面考核和檢驗(yàn)。評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)絕大部分只是提供了行動(dòng)的框架和方向，而把建立質(zhì)量目標(biāo)和指標(biāo)的空間留給醫(yī)院。

參考文獻(xiàn)：

[1]衛(wèi)牛部辦公廳關(guān)于印發(fā)《三級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》（2011年版）的通知[S].2012.

[2]德蘭，萬(wàn)長(zhǎng)秀，劉繼芬.醫(yī)院評(píng)審對(duì)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的作用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2007，22（11）：57-58.編輯/張燕