優甲樂與甲狀腺素鈉治療小兒甲狀腺功能減退癥的臨床效果對比研究

摘要：目的 對比分析甲狀腺素鈉和優甲樂治療小兒甲狀腺功能減退癥的臨床療效。方法 以我院收治的70例甲狀腺功能減退癥患兒為研究對象，隨機分為研究組與對照組各35例，研究組行甲狀腺素鈉治療，對照組行優甲樂片治療，對比兩組患兒的臨床療效。結果 研究組和對照組患兒的總有效率分別為94.3%和77.1%，組間差異具有統計學意義（P<0.05）。且治療后，研究組患兒的FT3和FT4水平顯著提升，TSH水平顯著降低，其變化幅度均顯著高于對照組（P<0.05）。結論 對小兒甲狀腺功能減退癥行甲狀腺素鈉進行治療，能夠在較短時間內提升患兒血清FT3和FT4水平，并降低血清FSH水平，安全有效，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：優甲樂；甲狀腺素鈉；小兒甲狀腺功能減退；臨床療效

小兒甲狀腺功能減退癥是一種以兒童生體格和長發育遲緩，智力發展障礙為主要臨床表現的兒科內分泌系統疾病，其發病機制通常認為是下丘腦-垂體-甲狀腺軸分泌和調節功能異常，致使患兒體內甲狀腺激素水平過低，或由于甲狀腺受體功能缺陷導致發病[1]。盡早診斷和及時治療是遏制疾病危害兒童身體健康，防止兒童智力發育低下的關鍵[2]。本研究以我院收治的70例患兒為研究對象，對比采用甲狀腺素鈉和優甲樂治療小兒甲狀腺功能減退癥的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 參與研究的70例患兒均為我院兒科2011年4月～2014年4月收治，所有患兒均經專業診斷確診為甲狀腺功能減退癥，并隨機分為研究組和對照組各35例。70例患兒中男36例，女34例，年齡3個月～5歲，平均（1.94±0.22）歲，臨床表現：身材矮小27例，克汀面容5例，智力低下23例，少動15例。兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P<0.05），具備可比性。

1.2方法 兩組患兒均行甲狀腺功能減退癥的常規基礎治療，即補充鈣、維生素等，貧血患兒加服鐵劑。研究組在此基礎上，加服左旋甲狀腺素鈉（揚子江藥業集團有限公司），日劑量：10 g/Kg（<6個月），8 g/Kg（6個月～1歲），10 g/Kg（1～5歲），每日服用，2個月1療程。對照組在常規治療基礎上，加服優甲樂片（德國默克集團有限公司），劑量100～150 μg/d，2個月1療程。治療結束后分別測量兩組患兒血清游離甲狀腺素（FT4）、三碘甲狀腺原氨酸（FT3）和促甲狀腺激素（TSH）指標，并比較各組的療效。

1.3療效判斷 本研究按照以下標準進行療效評價：顯效：患兒的體征和臨床癥狀明顯改善，癥候積分減分率≥70%；有效：患兒的體征和臨床癥狀有所好轉，癥候積分減分率30%～70%；無效：患兒的體征和臨床癥狀無明顯改善，甚至加重，癥候積分減分率<30%。總有效率為顯效和有效之和。

1.4統計學分析 本研究的臨床數據采用SPSS 19.0軟件進行統計學分析，計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用χ2檢驗，以P<0.05表征數據之間的差異存在統計學意義。

2結果

2.1臨床療效比對 治療結束后，研究組和對照組患兒的總有效率分別為94.3%和77.1%，組間差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后血清甲狀腺激素水平比對 兩組患兒治療前的血清FT3、FT4和TSH相差不大，差異無顯著性（P>0.05）。治療后，兩組的血清FT3、FT4均有明顯提升，TSH水平也有明顯下降，但研究組以上3項指標的改變幅度相對于對照組更為顯著，且差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

小兒甲狀腺功能減退癥一般可分為先天性和獲得性。先天性甲狀腺功能減退癥的發病年齡早，主要為年齡<5歲的兒童，其臨床表征主要有身材矮小，智力發育遲滯，食欲不振，頭發稀黃，皮膚干燥粗糙和克汀面容（鼻梁低平、唇厚舌大、眼距寬、面色泛黃）[3]。甲狀腺激素在人體內扮演著促進骨骼、大腦等身體各部分組織器官生長發育，調節人體三大營養物質代謝的重要角色，且其在人剛出生的頭5個月的作用最為顯著。

左旋甲狀腺素鈉是人工合成的T4結晶，其作用機制為在體內迅速經酶促反應轉變為T3，補充缺失的T3和T4，并通過負反饋抑制作用降低血液中TSH水平，是目前臨床上治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物。本研究結果顯示，優甲樂和甲狀腺素鈉均能對小兒甲狀腺功能減退癥產生良好的療效，但甲狀腺素鈉的總有效率明顯高于優甲樂，且甲狀腺素鈉可使血清FT3和FT4迅速大幅升高，并顯著降低TSH水平，可以認為甲狀腺素鈉在治療小兒甲狀腺功能減退癥上具有更加優越的臨床療效。

參考文獻：

[1]汪治華，閆曉莉，李小青，等.左甲狀腺素鈉治療甲狀腺功能減低癥患兒IGF-1的變化及臨床意義[J].兒科藥學雜志，2010，16（5）：14-16.

[2]趙繼斌，馬雷，靳永成，等.左旋甲狀腺素鈉治療60例小兒甲狀腺功能減低癥的臨床效果分析[J].中國當代醫藥，2013，20（20）：104-105.

[3]陳桂芬.甲狀腺素鈉治療60例小兒甲狀腺功能減低癥的臨床療效分析[J].中國實用醫藥， 2013，（17）：60-61.

編輯/張燕