厄貝沙坦和螺內(nèi)酯合用治療慢性心力衰竭的療效觀察

摘要：目的 觀察厄貝沙坦和螺內(nèi)酯合用治療慢性心力衰竭的療效。方法 選取2013年3月～2014年4月在我院進行治療的100例慢性心力衰竭患者，隨機分成兩組，各50例。對照組患者進行常規(guī)治療方法，實驗組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用厄貝沙坦和螺內(nèi)酯，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 實驗組的總有效率（98.00%）高于對照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 厄貝沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)合使用對于治療慢性心力衰竭的效果具有一定的優(yōu)越性，治療效果明顯，不良反應(yīng)少。

關(guān)鍵詞：慢性心力衰竭；厄貝沙坦；螺內(nèi)酯

慢性心力衰竭是由于血流動力學負荷過重、發(fā)生炎癥等原因造成的心肌損傷，造成心肌結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生病變[1]。慢性心力衰竭是大多數(shù)心血管疾病的最終結(jié)果，嚴重威脅患者的生命安全和影響患者的生活質(zhì)量。慢性心力衰竭的發(fā)作十分迅速，及時的救治，可以更好地幫助患者恢復健康[2]。厄貝沙坦與螺內(nèi)酯的聯(lián)合使用在臨床上取得了相應(yīng)的治療效果，現(xiàn)選取2013年3月～2014年4月在我院進行治療的100例慢性心力衰竭患者進行臨床觀察，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年4月在我院進行治療的100例慢性心力衰竭患者，平均分成兩組。對照組男23例，女27例，年齡15～76歲，平均年齡（46±4.56）歲；實驗組男25例，女25例，年齡17～79歲，平均年齡（45±5.78）歲。對所有患者進行心功能分級，Ⅱ級的患者有27例，Ⅲ級的患者有30例，Ⅳ級的患者有43例。兩組患者在性別，年齡及其疾病的類型等方面一般資料方面經(jīng)統(tǒng)計學比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2治療方法 所有患者均先采用常規(guī)治療方法，給予患者進行口服地高辛，服用0.125～0.5mg/次，1次/d，服用7d。呋塞米進行口服，服用20～40mg/次，1次/d，直到滿足患者利尿效果。口服硝酸異山梨脂，10mg～30mg/次，2次/d。進行口服倍他樂克β-受體阻滯劑，100mg～200mg/次，2次/d，在治療過程中逐漸撤除。實驗組患者在此基礎(chǔ)上服用厄貝沙坦與螺內(nèi)酯，口服厄貝沙坦，150mg～300mg/次，1次/d。口服螺內(nèi)酯，40mg～80mg/次，2次/d。治療周期為12w。

1.3療效評定標準[3] 對所有患者的心功能改善情況、超聲心動圖的左室射血分數(shù)變換情況、血壓以及心率變化情況進行臨床效果分析，顯效：心功能改善2級，左室射血分數(shù)增加大于10%，血壓與心率達到穩(wěn)定狀態(tài)；有效：心功能改善1級，左室射血分數(shù)增加在5%～10%，血壓與心率有所下降但波動不穩(wěn)定；無效：心功能改善不明顯或沒改善，左室射血分數(shù)增加不明顯或者嚴重，血壓與心率變化不明顯或幾乎無變化。總有效率為顯效與有效的和。

1.4統(tǒng)計學處理 統(tǒng)計分析時采用spss17.0軟件分析，用 檢驗計數(shù)資料，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義判定標準。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療效果的比較 實驗組的總有效率（98.00%）高于對照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應(yīng)發(fā)生 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生數(shù)十分少，對照組患者5例，占10.00%，實驗組患者2例，占4.00%，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。上述不良反應(yīng)發(fā)生患者在得到及時控制后，均未影響治療慢性心力衰竭的進程和效果。

3討論

慢性心力衰竭發(fā)病原因主要是在其他心臟疾病病發(fā)的基礎(chǔ)上，由于自身身體機制發(fā)生變化的綜合性疾病。治療慢性心力衰竭的主要是延緩和防止患者心肌重構(gòu)的發(fā)展，增強患者心肌收縮能力，減輕患者心臟前、后負荷，改善心室舒張期順應(yīng)性，控制患者的高血壓等[4]。心肌的重構(gòu)的治療的關(guān)鍵，而腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)影響著心肌重構(gòu)。厄貝沙坦是血管緊張素Ⅱ的受體抑制劑，可以選擇性地阻斷血管緊張素Ⅱ與受體結(jié)合，從而抑制血管收縮和釋放醛固酮，進而產(chǎn)生降壓的功效[5]。與其他治療藥物聯(lián)合使用如，地高辛、呋塞米、β-受體阻滯劑等，在不影響相互藥理動力學的同時，幫助患者很好地提高了生物利用度，有效地提高了藥物治療效果。螺內(nèi)酯主要藥效在于控制醛固酮靶器官從而控制該物質(zhì)分泌的增多，同時作用于遠曲小管和集合管，加強電解質(zhì)和水的排泄功能[6，7]。螺內(nèi)脂還可以輔助治療高血壓的藥物起到降壓的功效，與厄貝沙坦的聯(lián)合使用，厄貝沙坦可以緩解由于利尿劑造成的代償機制，從而加強利尿劑的降壓效果。本研究結(jié)果顯示，實驗組的總有效率（98.00%）高于對照組的總有效率（72.00%），差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。這說明厄貝沙坦與螺內(nèi)酯聯(lián)合使用有效地改善患者的心功能，控制血壓和心率在正常范圍內(nèi)波動，對于治療慢性心力衰竭具有明顯的療效。

綜上所述，厄貝沙坦和螺內(nèi)酯合用在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上治療慢性心力衰竭的效果明顯好于常規(guī)治療，不良反應(yīng)發(fā)生不明顯，在保證患者治療質(zhì)量的同時在提高了患者的生活質(zhì)量，在臨床治療應(yīng)用上具有十分重要的價值。

參考文獻：

[1]李秀清，史征梅.厄貝沙坦和螺內(nèi)酯合用治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（3）：79-80，83.

[2]Maisel AS，Krishnaswamy P，Nowak RM，et al.For the breathing not properly multinational study investigators rapid measurement of B-type natriuretic peptide in the emergency diagnosis of heart failure[J].N Engl J Med，2002， 347（ 3） ： 161-167.

[3]袁志波.厄貝沙坦聯(lián)合螺內(nèi)酯治療慢性心力衰竭的療效觀察[J].當代醫(yī)學，2011，17（6）：114-115.

[4]熊琴梅，洪葵. 心力衰竭分子治療機制探討[J].實用中國醫(yī)藥生物技術(shù)，2011，6（2）：127-130.

[5]李晨輝. 血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑藥理作用及合理用藥[J].中國藥物濫用防治雜志2008，14（2）：111-112.

[6]魯燕，馮燕光，王卉茜，等. 螺內(nèi)酯治療心力衰竭的價值[J].臨床薈萃，2006，21（13）：930-932.

[7]韓蘭唐. 螺內(nèi)脂對老年人重度心力衰竭的療效[J].臨床薈萃，2003， 18（9）：508-510.

編輯/申磊