小兒手足口病的傳染預防及治療探討

摘要：目的 探討小兒手足口病的傳染途徑和預防、治療方法。方法 選取在我院門診和住院治療的手足口病患兒66例，對患兒的臨床資料進行回顧性分析，對手足口病的傳染途徑和預防、治療方法進行分析。結果 治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組之間有顯著性差異，P<0.05。<3歲患兒的發病率較高于>3歲患兒，兩者之間有顯著性差異，P<0.05。手、足、臀、口腔部位發病率較高。結論 患兒和隱性感染者是手足口病的主要傳播源，主要是通過糞便和手眼的直接接觸方法進行傳播，所以加強醫院內部、家庭、托管機構的防護措施是重要的預防方法，能夠有效的降低小兒手足口病的發生率。

關鍵詞：小兒手足口病；傳染途徑；預防；治療

在兒科疾病中，手足口病是較為常見的一種小兒疾病，通常多發生于<5歲的嬰幼兒人群。手足口病主要是由科薩奇病毒的A16型和71腸道病毒感染引發的，主要的臨床表現有發熱、口腔粘膜、手、足、臀等部位丘疹、斑疹 等[1]。由于嬰幼兒為主要的易感染人群，所以對該疾病進行有效的預防是托管機構和小兒家庭中需要重視的內容。本文對小兒手足口病的傳染方式、預防和治療的方法進行了探討，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月在我院門診和住院治療的手足口病患兒66例，其中男性患兒38例，女性患兒28例，年齡為10個月～6周歲，平均年齡為（5.4±1.7）歲。將66例患兒隨機分為對照組33例和治療組33例，兩組患兒一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 醫護人員在患兒接受治療前對患兒的病情進行觀察判斷，制定具有針對性的治療方法，對患兒的臨床癥狀進行觀察和記錄。給予兩組患兒靜脈注射或者是口服抗病毒藥物治療，如臨床療效不理想，應給予糖皮質激素和丙種球蛋白進行治療。本研究中對照組患兒在常規治療的基礎上給予0.1 g阿昔洛韋口服治療，治療組患兒給予0.1 g阿昔洛韋聯合清開靈口服液進行治療，4～6 d為1療程。

1.3療效評定 ①顯效：治療后患兒的臨床癥狀消失，皮疹消退，體溫恢復正常，不伴有口腔疼痛感；②有效：治療后患兒的臨床癥狀得到改善，皮疹大部分消退，體溫恢復正常；③無效：治療后患兒的臨床癥狀沒有得到好轉，皮疹消退不明顯，患兒仍伴有口腔粘膜潰瘍、發熱現象；④總有效率=（顯效例數+有效例數）/本組例數×100%。

1.4統計學分析 本次實驗數據采用SPSS 12.0軟件進行統計學分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1比較兩組手足口病患兒的臨床療效，見表1。

由表1可見，治療組患兒的臨床總有效率明顯高于對照組，兩組之間有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。

2.2比較手足口病患兒的發病率，見表2。

由表2可見，<3歲患兒的發病率為74.24%，>3歲患兒的發病率為25.76%，<3歲患兒的發病率較高，兩者之間有顯著性差異，P<0.05。手、足、臀、口腔部位發病率較高。

3結論

3.1傳染途徑 患者和隱性感染者是手足口病的主要傳染源，該疾病主要為和急性期患者的皮膚皰疹液、口腔分泌物、糞便等中的病毒進行密切接觸后，利用糞-口方式及呼吸道進行傳播。

3.2治療措施 對于病癥較輕的患兒，醫護人員應給予抗感染、抗病毒治療措施。對于病癥較重的患兒，應進行嚴格的病情變化監測措施，特別是對患兒的心、肺、腦等重要器官的功能監測，同時還要對重癥患兒的血氣進行分析，監測患兒的血壓變化情況。在目前臨床的治療中，主要以抗病毒藥物治療為主，常用的藥物主要有：中藥、泛昔洛韋、阿昔洛韋等，以上藥物能夠將皮損的愈合時間縮短，改善發熱現象，緩解口腔皰疹的疼痛感。同時，應給予抗感染藥物進行治療，可以使用漱口藥物含漱、涂抹局部患病部位。此外，還應給予免疫力調節藥物治療，可以使患兒的機體免疫力得到提高，不僅可以有效的避免病毒性疾病的發作，還可以降低病毒感染現象[2]。

3.3預防措施

3.3.1醫院內感染 醫療機構應設置專門的手足口病門診，進行分診治療能夠有效的降低發病期的交叉感染現象。對疑似患兒應進行預檢，對患兒的病情進行嚴格的觀察，盡早的對患兒的臨床表現進行發現，并給予治療措施。同時對患兒就診區域進行消毒和隔離措施，醫護人員在檢查后應對手部進行清洗和消毒，避免交叉感染的發生。

3.3.2托管機構預防 應對托管機構的人員進行預防教育，在發病高峰期向托管機構人員發放手套和消毒液等，保證教室內的空氣流通，小兒放學后，應對教室及室內設施、小兒的餐具、玩具等進行消毒處理，保潔人員在進行衛生間清掃時應佩戴手套、口罩等，清掃完成后應立即進行手部清洗，對使用過的手套進行銷毀。如發現疑似患兒，托管機構應及時告知家長并送診，如出現患兒需要對患兒用過的所有物品進行消毒，防止小兒出現互相感染現象。

參考文獻：

[1]劉鳳琴，許江麗.兒童手足口病發病因素與藥物治療[J]醫藥導報，2010，29（5）：616-618.

[2]廖炯，黃萍.手足口病的預防與治療進展[J]中國醫藥指南，2012，10（17）：451-452.

編輯/張燕