食管癌外科護理中護理安全管理的應用探析

摘要：目的 對應用綜合安全管理模式對接受外科手術治療的食管癌患者實施管理的臨床效果進行研究。方法 將我院收治的82例接受外科手術治療的食管癌患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。采用常規外科手術安全管理模式對對照組患者在圍術期實施管理；采用綜合安全管理模式對觀察組患者在圍術期實施管理。結果 觀察組患者食管癌疾病控制效果明顯優于對照組；術后治療時間明顯短于對照組；對安全管理模式的滿意度明顯高于對照組。結論 應用綜合安全管理模式對接受外科手術治療的食管癌患者實施管理的臨床效果非常明顯。

關鍵詞：綜合安全管理；外科；食管癌

食管癌是目前臨床上最常見的一種惡性腫瘤類疾病，外科手術治療是目前臨床對食管癌疾病進行治療的主要手段，治療效果比較理想，但治療期間的安全管理問題，始終是困擾廣大醫療工作者的一個難點性課題[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年10月～2013年10月我院收治的82例接受外科手術治療的食管癌患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組41例。對照組中男性24例，女性17例；患者年齡43～86歲，平均年齡（61.4±1.8）歲；食管癌發病時間1～8個月，平均發病時間（3.1±0.5）個月；鱗癌患者34例，腺癌患者7例；觀察組中男性25例，女性16例；患者年齡41～87歲，平均年齡（61.3±1.7）歲；食管癌發病時間1～10個月，平均發病時間（3.2±0.6）個月；鱗癌患者35例，腺癌患者6例。上述四項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P>0.05），可以進行比較分析。

1.2病例納入標準 ①病情已經確診為食管癌；②食管癌發病時間在1年以內；③患者病情表現穩定；④患者年齡在40～90歲；⑤以往沒有接受過任何手術治療；⑥患者自愿選擇接受手術治療；⑦排除合并患有其他腫瘤類疾病和心腦血管疾病的可能；⑧患者自愿加入本次研究并能夠嚴格的執行醫囑。

1.3病例排除標準 ①病情沒有被確診為食管癌；②食管癌發病時間在1年以上；③患者病情表現非常不穩定，隨時有生命危險；④患者年齡小于40歲，或大于90歲；⑤以往接受過手術治療；⑥患者不愿選擇接受手術治療；⑦合并患有其他腫瘤類疾病和心腦血管疾病；⑧患者不愿加入本次研究或不能夠嚴格的執行醫囑。

1.4方法 采用常規外科手術安全管理模式對對照組患者在圍術期實施管理；采用綜合安全管理模式對觀察組患者在圍術期實施管理，主要內容包括：① 心理狀態干預；②健康教育指導；③機體營養和飲食管理；④手術局部皮膚的針對性管理；⑤嚴格預防各類并發癥和不良反應的出現；⑥進行科學全面的出院指導，出院后以電話隨訪方式進行監督管理；⑦定期組織召開座談會；⑧整個護理期間應該加強相關護理人員的素質教育和業務水平培訓[2]。

1.5觀察指標 選擇兩組患者的術后治療時間、對安全管理模式的滿意度、食管癌疾病控制效果等指標進行對比。

1.6治療效果評價方法 顯效：食管癌癥狀基本消失，患者進食和消化功能基本恢復正常，或有明顯改善；有效：食管癌癥狀明顯減輕，患者進食和消化功能有所好轉；無效：食管癌癥狀沒有減輕，患者進食和消化功能沒有任何好轉，或病情惡化發展[3]。

1.7護理滿意度評價方法 采用問卷調查形式，在患者出院當天或出院前1d進行調查，問卷采取患者直接打分的形式，滿分為100分。非常滿意：得分超過80分；基本滿意：得分超過60分，但沒有達到80分；不滿意：得分沒有達到60分[2]。

1.8數據處理 用SPSS18.0統計學軟件處理數據，計量資料用均數加減標準差（x±s）形式表示，實施t檢驗，計數資料實施χ2檢驗，P<0.05，則差異有顯著統計學意義。

2結果

2.1食管癌疾病控制效果，見表1。

2.2對安全管理模式的滿意度，見表2。

2.3住院治療時間 對照組患者住院接受治療時間為（13.88±2.53）d，觀察組患者住院接受治療時間為（10.41±2.40）d，該項觀察指標組間比較差異顯著（P<0.05）。

3討論

外科手術是目前臨床對食管癌患者進行治療的一種最為普遍和常用的方法， 由于創傷治療操作過程中所造成的影響，患者的食管及其臨近器官會受到不同程度的損傷，進而導致患者在圍手術期內出現一系列不良反應[4]。因此，要求所有相關的護理人員的工作責任心必須有意識加強， 認真熱情的與廣大患者進行溝通，對患者的心理狀態和臨床治療方案有全面的掌握；在實際工作中保證做到醫、護、技密切配合；對圍手術期出現的一些不良反應進行密切觀察，并耐心的向患者及其家屬進行解釋，采取及時有效的措施進行處理，使患者在住院接受治療期間能夠更加積極的配合治療并嚴格執行醫囑，以達到最好的治療效果。

參考文獻：

[1]黃津芳.醫院健康教育的科研方向[J].中華護理雜志，2009，33（11）：676-677.

[2]王艷，孫靜，黃潔.乳腺癌手術56例心身護理體會[J].武警醫學院學報，12（25）：171-172.

[3]陳焱.食管癌放療患者的飲食護理[J].徐州醫學院學報，2010，25（05）：182-183.

[4]左月然.對加強護理安全管理的認識和思考[J].中華護理雜志，2011，39（13）：191-192.

編輯/申磊