局部晚期宮頸癌術前新輔助化療的臨床分析

摘要：目的 研究局部晚期宮頸癌術前新輔助化療的臨床價值。方法 選取36例晚期宮頸癌患者的臨床資料，所有患者均于化療結束后約2～3 w后行手術治療，將其作為觀察組，取同期收治的直接行手術治療的36例晚期癌癥患者作為對照組，比較兩組患者的出血量、手術時間、術后病理情況。結果 觀察組中有18例患者完全緩解，15例患者部分緩解，總緩解率為91.7%，對照組中有15例患者完全緩解，12例患者部分緩解，總緩解率為75.0%，觀察組治療效果明顯優于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。觀察組的出血量與手術時間均低于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。經研究得知，觀察組術后脈管受侵、宮旁累及、淋巴結陽性率均低于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論 通過在行手術治療前，為晚期宮頸癌患者行新輔助化療，可降低患者術后不良癥狀發生率，提高臨床療效，進一步改善患者疾病癥狀，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：晚期宮頸癌；新輔助化療；術后病理

宮頸癌是婦科中的一種常見惡性腫瘤，其發病率非常高，據臨床資料統計，宮頸癌疾病的發生率僅在乳腺癌之下[1]。以往行傳統手術治療，可取得較好的治療效果，臨床有效率超過了80%，不過若患者腫瘤體積較大，利用傳統手術則無法起到明顯作用[2]。近幾年，化療藥物在臨床中的應用非常廣泛，人們已經意識到新輔助治療的重要性，其也在宮頸癌疾病的治療中充分發揮了作用。

1資料與方法

1.1一般資料 以我院在2010年1月～2013年2月收治的36例晚期宮頸癌患者為研究對象，所有患者均于化療結束后約2～3 w后行手術治療，將其作為觀察組，患者年齡在27～52歲，平均年齡（42.32±5.86）歲，腺癌5例、鱗癌31例。取同期收治的直接行手術治療的36例晚期癌癥患者作為對照組，患者年齡在26～53歲，平均年齡（42.18±5.25）歲，腺癌6例、鱗癌30例。所有患者均經病理活檢，被確診為宮頸癌，患者均行子宮切除加盆腔淋巴結清掃術治療。兩組患者在一般資料上無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組 直接行手術治療。

1.2.2觀察組 在行手術治療前，接受新輔助化療。取135～175 mg/m2紫杉醇，利用雷尼替丁、地塞米松與苯海拉明，對患者使用紫杉醇后可能出現的過敏反應進行預防。取70 mg/m2順鉑，靜脈滴注，完成兩個周期的化療后，可在化療結束后2～3 w，為患者行手術治療，周期與周期之間相隔3 w時間。

1.3治療效果評價標準 完全緩解：患者腫瘤消失。部分緩解：腫瘤體積縮小幅度超過50%；未緩解：患者腫瘤體積與治療前相較無明顯變化，甚至出現了新病灶[3-4]。

1.4統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1治療效果 從本次研究中可看出，觀察組中完全緩解者18例，部分緩解者15例，未緩解者3例，總緩解率為91.7%，對照組中完全緩解者15例，部分緩解者12例，未緩解者9例，總緩解率為75.0%。觀察組完全緩解率優于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

2.2出血量與手術時間 觀察組手術時間與出血量均低于對照組，對比差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。這表明觀察組采用的治療方法有利于縮短手術治療時間，降低術中出血量，見表2。

2.3術后病理 從患者的術后病理上看，觀察組宮旁累及、脈管受侵、淋巴結陽性所占比例分別為5.6%、8.3%、5.6%。對照組宮旁累及、脈管受侵、淋巴結陽性所占比例分別為19.4%、16.7%、33.3%。觀察組宮旁累及、脈管受侵、淋巴結陽性率均低于對照組，對比存在較大差異，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在現階段宮頸癌疾病的治療中，順鉑被認為是對這類疾病治療的最有效藥物，它常與紫杉醇聯合使用，在宮頸癌疾病治療中的應用非常廣泛[5]。在本次研究中，觀察組患者于術前實施了新輔助治療，主要利用了順鉑與紫杉醇這兩種藥物，觀察組患者經治療后，治療有效率高達91.7%。

在以往的手術治療中，部分宮頸癌患者于術前不接受輔助化療，僅通過手術治療不能確保疾病治療效果，且復發率較高，嚴重影響患者的生存質量。隨著醫療技術的不斷進步與發展，新輔助化療被應用于宮頸癌患者的疾病治療中，給晚期宮頸癌患者帶來了希望。于實施手術治療前行新輔助化療，腫瘤細胞播散活力會大大降低，同時還會降低淋巴結轉移率，也會手術治療提供了條件，化療藥物極易進至瘤體中，可有效抑制腫瘤生長。它可使患者腫瘤縮小，提高手術切除成功率，將微轉移消除，減少不良預后的出現，使放療敏感性增強，降低疾病復發率[8]。

從本次研究中可看出，觀察組患者在手術治療前實施新輔助化療后，患者的手術時間與出血量均低于對照組，這說明實施新輔助化療，可有效縮短手術治療時間，降低術中出血量。從患者的術后病理上看，觀察組宮旁累及、脈管受侵、淋巴結陽性率均低于對照組，對比存在較大差異，這表明新輔助化療可減少不良預后，提升患者生活質量，對于局部晚期宮頸癌患者的疾病治療有著重要意義，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]董敬敬.局部晚期宮頸癌術前新輔助化療的臨床分析[D].大連醫科大學，2012.

[2]趙曉東.局部晚期宮頸癌術前新輔助化療的應用價值[J].腫瘤基礎與臨床，2011.

[3]王全利.局部晚期宮頸癌術前新輔助化療52例的療效分析[J].南京醫科大學學報，2011.

[4] 林翠波.術前新輔助化療對于局部晚期宮頸癌的療效[J].中國現代藥物應用，2009.

[5]張克斌.術前新輔助化療治療局部晚期宮頸癌療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床，2012.

編輯/肖慧