整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)用效果分析

摘要：目的 研究整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)用效果。方法 選擇2010年4月～2013年4月我院收治的120例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。兩組患者均采用腹腔鏡保膽取石手術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，觀察組采用整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。記錄分析兩組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分，并調(diào)查分析兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間及鎮(zhèn)痛藥使用情況。結(jié)果 兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異（P>0.05）；治療后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組。術(shù)后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.01）；鎮(zhèn)痛藥使用率明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（χ2=4.1830，P=0.0408）。結(jié)論 整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)用效果良好，值得臨床中廣泛用于腹腔鏡保膽取石術(shù)患者的護(hù)理。

關(guān)鍵詞：膽囊結(jié)石；腹腔鏡保膽取石；整體護(hù)理

膽囊結(jié)石是消化系統(tǒng)的常見疾病，且近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢[1]。目前，臨床常采用手術(shù)切除膽囊對(duì)患者進(jìn)行治療，可顯著改善患者的臨床癥 狀[2]。但是，臨床研究發(fā)現(xiàn)膽囊切除術(shù)對(duì)患者進(jìn)行治療后，患者常會(huì)出現(xiàn)膽道輕微的炎癥改變，且對(duì)患者的消化功能有一定的影響。隨著腹腔鏡技術(shù)在臨床中的發(fā)展，臨床上采用腹腔鏡保膽取石的手術(shù)方法對(duì)患者進(jìn)行治療，并且給予患者完善的護(hù)理干預(yù)，可取得良好的效果[3]。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2010年4月～2013年4月我院收治的120例膽囊結(jié)石患者進(jìn)行研究。按照隨機(jī)數(shù)表法，隨機(jī)均分為觀察組和對(duì)照組。觀察組60例患者，其中男39例，女21例。年齡為23～60歲，平均年齡為（42.32±2.81）歲。膽囊直徑為58～82 mm，平均直徑為（69.81±11.32）mm。對(duì)照組60例患者，其中男37例，女23例。年齡為24～58歲，平均年齡為（43.19±3.01）歲。膽囊直徑為56～88 mm，平均直徑為（70.12±10.81）mm。兩組患者的年齡、性別及膽囊直徑等一般資料無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者均采用腹腔鏡下保膽取石術(shù)進(jìn)行治療。對(duì)照組采用臨床常規(guī)的外科手術(shù)術(shù)后的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)。觀察組則采用\"以患者為中心\"的整理護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。具體的護(hù)理干預(yù)實(shí)施措施是：①整理護(hù)理干預(yù)模式的教育和培訓(xùn)：首先，要對(duì)相關(guān)的護(hù)理人員進(jìn)行腹腔鏡保膽取石手術(shù)治療膽囊結(jié)石患者的整理護(hù)理干預(yù)措施的教育和培訓(xùn)。讓護(hù)士充分理解整體護(hù)理實(shí)施的目的是對(duì)患者進(jìn)行心理、生理、精神等方面的綜合的、整體的護(hù)理干預(yù)。培訓(xùn)一批對(duì)整體護(hù)理相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)認(rèn)真，全面掌握了整體護(hù)理知識(shí)的護(hù)理人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。②術(shù)前的整體護(hù)理干預(yù)：術(shù)前，應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，向患者講解腹腔鏡保膽取石的大致手術(shù)過程，以及手術(shù)的必要性，從而提高患者對(duì)治療的依從性，消除患者的焦慮、恐懼心理。并且，在術(shù)前，配合醫(yī)生進(jìn)行常規(guī)的術(shù)前準(zhǔn)備。③術(shù)中的整體護(hù)理干預(yù)：術(shù)中，密切監(jiān)測患者的生命體征，配合醫(yī)生完成各項(xiàng)手術(shù)操作。按照醫(yī)生的指示，嚴(yán)密、細(xì)致地完成各項(xiàng)操作，對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測。④術(shù)后的整體護(hù)理干預(yù)：術(shù)后，密切監(jiān)測患者的生命體征，有無各種并發(fā)證和傷口恢復(fù)情況，協(xié)助患者早期下床活動(dòng)，并向患者進(jìn)行積極的講解，幫助患者消除焦慮情緒，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，讓患者盡快康復(fù)。在患者住院期間，幫助患者營造和諧、舒適的生活環(huán)境，日常病號(hào)管理中，考慮患者的內(nèi)心需求，做好醫(yī)患溝通。

1.3觀察指標(biāo) 記錄分析兩組患者手術(shù)前后的生活質(zhì)量評(píng)分，并調(diào)查分析兩組患者的術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、鎮(zhèn)痛藥使用情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 選擇spss 18.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）來表示，計(jì)量資料的比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較采用秩和檢驗(yàn)（Wilcoxon兩樣本比較法）進(jìn)行，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分的調(diào)查分析 兩組患者治療前的生活質(zhì)量評(píng)分無顯著性差異（P>0.05）；治療后兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分均明顯提高，觀察組患者治療后的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，見表1。

2.2兩組術(shù)后各項(xiàng)資料的調(diào)查分析 術(shù)后，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.01）；鎮(zhèn)痛藥使用率均明顯低于對(duì)照組，兩組比較有顯著性差異（χ2=4.1830，P=0.0408），見表2。

3討論

隨著腹腔鏡技術(shù)的逐漸進(jìn)步，臨床中廣泛采用腹腔鏡保膽取石手術(shù)對(duì)患者進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。可顯著改善患者的臨床癥狀，并且改善常規(guī)的膽囊切除術(shù)后患者可能出現(xiàn)的消化功能的異常[4]。但是，國內(nèi)外研究發(fā)現(xiàn)在腹腔鏡保膽取石手術(shù)過程中，對(duì)患者的護(hù)理干預(yù)措施較為重要，也是影響患者手術(shù)預(yù)后效果的重要因素[5]。多項(xiàng)臨床研究顯示，采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，患者生活質(zhì)量改善效果差[6]。本研究中也發(fā)現(xiàn)采用常規(guī)護(hù)理的患者，術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間較長，不利于患者的術(shù)后恢復(fù)。因此，臨床探討采用全面的、綜合性的護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施整體護(hù)理[7]。本研究中我院采用圍手術(shù)期的整體護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，在整個(gè)治療和護(hù)理過程中，充分體現(xiàn)\"以人為本\"的理念，通過培訓(xùn)專業(yè)的護(hù)理人員，并且在圍術(shù)期進(jìn)行完善的護(hù)理干預(yù)，最終取得了良好的效果。

本研究顯示采用整體護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行護(hù)理的患者的術(shù)后生活質(zhì)量改善效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，術(shù)后排氣時(shí)間及住院時(shí)間明顯縮短，鎮(zhèn)痛藥使用率明顯降低。

綜上所述，整體護(hù)理對(duì)腹腔鏡保膽取石治療膽囊結(jié)石患者應(yīng)用效果良好，值得廣泛用于術(shù)后的護(hù)理干預(yù)。

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編輯/肖慧