探討產后出血采用子宮壓迫縫合術的效果

摘要：目的 探討產后出血采用子宮壓迫縫合術的效果。方法 回顧性分析74例產后出血患者臨床資料，隨機分為研究組（37例）和對照組（37例），研究組采用子宮壓迫縫合術治療，對照組采用常規療法治療，對比觀察兩組患者止血效果。結果 研究組有效35例（94.59%），對照組有效28例（75.68%），兩組有效率對比，具有統計學差異意義（P<0.05）。結論 給予產后出血患者子宮壓迫縫合術治療，可取得顯著的止血效果，能有效改善患者預后。

關鍵詞：產后出血；子宮壓迫縫合術；常規療法；效果

產后出血是分娩期嚴重并發癥，是導致產婦死亡的重要原因，指的是娩出胎兒24h內，由于子宮收縮異常、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能異常等原因，產婦失血量超過200nl，通常發生于產后2h內[1]。產后出血的臨床表現主要有陰道流血、失血性休克、繼發性貧血等，患者短期內若大出血，會快速出血失血性休克，給生命健康造成嚴重危害。因此，需及時找出導致產后出血的原因，并有針對性地采用治療方法，從而提高止血效果，改善患者預后。本文選取74例產后出血患者進行研究，分析產后出血采用子宮壓迫縫合術的效果，結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年3月～2014年3月入院治療的74例產后出血患者作為研究對象，年齡20～44歲，孕周37～41w，43例初產婦，31例經產婦，按分娩方式方式可分為：41例陰道分娩，33例剖宮產。所有患者經診斷均符合產后出血臨床診斷標準，出血原因主要為子宮收縮異常、胎盤因素、軟產道損傷、凝血功能異常等，均知情同意配合研究。隨機將患者分為研究組和對照組，每組各37例，兩組患者一般資料無統計學差異意義（P>0.05），具有對比性。

1.2方法

1.2.1研究組 研究組采用子宮壓迫縫合術治療，具體操作為：做好術前各項準備，操作時先下推膀胱腹膜反折，暴露子宮下段后在子宮內側3cm、右側子宮切口下緣2～3cm處進針，在子宮內側4cm、宮腔至距切口上緣2～3cm處出針，縫線從宮底部向子宮后壁垂直繞，進入宮腔后再次進針、出針的位置和前壁部位對應。縫合時，手術操作助手應用雙手壓迫患者宮體，并收緊兩根縫線，確認無活動性出血后進行打結，關閉子宮切口，之后進行10min觀察，下段切口、陰道、子宮無異常，則可將腹腔逐層關閉。

1.2.2對照組 對照組采用常規療法治療，具體為：①密切注意并估算患者產后出血量，超過300ml時找出出血原因，并根據原因有針對性地進行治療。②胎兒娩出后，陰道若大量流血，應確定出血原因是否為宮縮乏力或胎盤組織殘留。應采用子宮按摩、注射縮宮素、填塞宮腔等方法治療宮縮乏力；對于胎盤組織殘留，應及時將胎盤組織清除干凈。③胎兒娩出后，陰道若持續出血，而且血液不能凝固，應確定出血原因是否為凝血功能異常，以及時進行輸血，對血小板、凝血因子進行補充。④若患者因大量出血出現休克，應及時進行抗休克治療。

1.3觀察指標 詳細觀察記錄兩組患者成功止血、出血減少、止血無效、并發癥情況，作為效果評定依據，以成功止血、出血減少、止血無效作為治療后效果評定標準。成功止血：治療后，患者出血停止，生命體征正常，子宮收縮至正常；出血減少：患者出血量減少超過50%，生命體征基本正常，子宮明顯收縮；止血無效：患者出血情況無明顯改善或加重，生命體征惡化，甚至出現出血性休克，子宮未有效收縮。將止血成功作為患者有效情況。

1.4統計學方法 運用SPSS13.0統計學軟件分析處理數據，計數資料用χ2檢驗，P<0.05說明具有統計學差異意義[2]。

2結果

兩組產后出血患者均順利完成治療，治療后研究組有效35例，有效率為94.59%；對照組有效28例，有效率為75.68%。兩組有效率對比，研究組明顯高于對照組，χ2=5.2323，P=0.0222，具有統計學差異意義（P<0.05）。研究組并發癥與對照組對比，χ2=4.2286，P=0.0397，具體統計學差異意義（P<0.05）。見表1。

3討論

產后出血是產科臨床常見的嚴重并發癥，是危害患者身體健康和生命安全的危險性因素，若患者產后出血量過大，必須切除子宮，才能挽救生命[3]。全身、產科、子宮、藥物、胎盤等因素是導致產后出血的主要病因，為提高患者生存率，改善生殖預后，需及時確認病因病進行對癥治療。本文選取74例產后出血患者分為子宮壓迫縫合術研究組和常規療法對照組進行對比研究，結果顯示，研究組成功止血有效率94.59%明顯高于對照組75.68%，且無1例患者發生休克、感染、宮腔粘連、席漢氏綜合癥等并發癥，說明子宮壓迫縫合術止血效果顯著，安全性高。

總之，采用子宮壓迫縫合術治療產后出血止血效果顯著，安全性高，并發癥少，能盡快恢復生命體征穩定，有效改善患者生殖預后，促進產后早日恢復健康，是治療產后出血的理想方法。

參考文獻：

[1]張慶梅.96例產后出血的臨床治療分析[J].中國中醫藥咨訊，2011，3（02）：78.

[2]程靖.產后出血的不同治療方法及效果分析[J].河南醫學研究，2013，22（06）：894-895.

[3]柴秀蘭.子宮壓迫縫合術在產后出血治療中的應用[J].中國藥物與臨床，2009，9（z1）：60-61.

編輯/申磊