丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)手術麻醉的臨床分析

摘要：目的 分析丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)手術麻醉的療效。方法 選取2011年1月～2013年10月于我院健康早孕婦女300例要求進行人工流產(chǎn)患者為研究對象。將其隨機分為觀察組150例和對照組150例，觀察組在進行無痛人工流產(chǎn)手術中利用丙泊酚進行麻醉，對照組采用常規(guī)局部麻醉藥進行麻醉。術后將兩組患者鎮(zhèn)痛效果、宮頸口擴展情況、人流綜合征發(fā)生率進行統(tǒng)計及比較。結果 經(jīng)研究比較，治療組的鎮(zhèn)痛效果明顯高于對照組，P<0.05，有顯著性差異。宮頸口擴展率明顯低于對照組，P<0.05，有顯著性差異。人流綜合征發(fā)生率低于對照組，但無顯著性差異，P>0.05。結論 丙泊酚用于無痛人工流產(chǎn)手術麻醉鎮(zhèn)痛效果好，宮頸口擴張率及人流綜合征發(fā)生率低，值得臨床推廣及應用。

關鍵詞：丙泊酚；無痛人流；鎮(zhèn)痛率；靜脈麻醉藥

人工流產(chǎn)是婦女意外妊娠的補救措施之一，但局部麻醉下的人工流產(chǎn)給受術患者帶來巨大的痛苦和不良的副作用[1]，使患者痛苦不堪，而恐懼、緊張、焦慮也加重疼痛，術后長時間恢復不能很好的恢復到正常狀態(tài)。隨著生活水平的提高，無痛人工流產(chǎn)已經(jīng)普遍應用雨臨床，其具有疼痛少、安全性高等多方面的優(yōu)點[2-4]，易于被患者接受。丙泊酚是一種非巴比妥類靜脈麻醉藥，具有起效迅速，維持時間短，不良反應小，抑制深淺易控制，鎮(zhèn)痛效果確切等特點[5]。是門診無痛人流首選靜脈麻醉藥。筆者對我院2011年1月～2013年10月于我院健康早孕婦女150例應用丙泊酚麻醉進行無痛人工流產(chǎn)患者，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年10月于我院要求進行人工流產(chǎn)健康早孕婦女300例為研究對象，將其隨機分為觀察組150例和對照組150例，年齡16～40歲，平均 33.5歲；體重 41～67 Kg，妊娠 5～10 w。B超確診為宮內妊娠， 無嚴重心肺病史， 無藥物過敏史，無高血壓。將兩組早孕婦女年齡、體重、妊娠時間等基本資料方面進行比較，P均>0.05，說明兩組患者具有可比性。

1.2方法 觀察組術前測量血壓心率呼吸和血氧飽和度并備好開放靜脈通道取膀胱截石位，向患者按照2～4 mg/Kg的劑量靜脈推注丙泊酚，待患者的意識完全消失后再進行手術，術中，麻醉師可根據(jù)患者的反應情況追加丙泊酚20～40 mg。對照組婦女術前測量血壓、心率、呼吸同樣取膀胱截石位常規(guī)外陰部消毒后，使用宮頸鉗鉗夾宮頸，充分暴露宮頸口，在子宮頸管點和點處分別局部注入利多卡因待麻醉起效后進行手術[6-8]。

1.3觀察指標 術后觀察兩組患者鎮(zhèn)痛效果、宮頸口擴展情況、人流綜合征發(fā)生率。鎮(zhèn)痛效果的評價標準，無痛：患者安靜，完全無痛。微痛：患者無意識呻吟，有輕微疼痛，患者基本安靜。疼痛：患者表情痛苦，大聲呻吟，影響手術。鎮(zhèn)痛率=（無痛+微痛）/總人數(shù)。宮口擴展情況評價標準，以麻醉后子宮口能否一次性通過黑格氏器6號擴張器為標準判斷宮頸松弛度。能一次性通過者認為宮口松弛，宮頸松弛率=宮頸松弛發(fā)生數(shù)/總人數(shù)。人工流產(chǎn)綜合征是指受術孕婦在人工流產(chǎn)術中或手術結束時出現(xiàn)血壓下降心律紊亂面色蒼白大汗頭暈胸悶等 癥狀甚至出現(xiàn)暈厥和抽搐。人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生率=人工流產(chǎn)綜合征發(fā)生數(shù)/總人數(shù)。

1.4統(tǒng)計學處理 對文中所得數(shù)據(jù)進行相關的統(tǒng)計學處理，軟件選用SPSS 15.0，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用P<0.05為有顯著性差異。

2結果

2.1兩組患者術中鎮(zhèn)痛效果的比較 兩組術中鎮(zhèn)痛效果比較，觀察組鎮(zhèn)痛率明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學差異，見表1。

2.2兩組患者術后宮頸口擴張情況的比較 兩組患者術后宮頸口擴張情況的比較，觀察組宮頸擴張率明顯低于對照組，具有統(tǒng)計學差異，見表2。

2.3兩組患者術后人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生率的比較 兩組患者術后人工流產(chǎn)綜合癥發(fā)生率，觀察組略低于對照組，但無統(tǒng)計學差異，見表3。

3討論

目前，無痛人工流產(chǎn)已廣泛被早孕患者接受，因此，應用合適的麻醉劑至關重要。丙泊酚是一種新型快速短效靜脈麻醉藥具有起效迅速、毒副作用小以及麻醉深淺易于控制等優(yōu)點[9]。通過本研究成果，我們也可以得出，無痛人工流產(chǎn)采用丙泊酚進行麻醉，其鎮(zhèn)痛效果明顯高于局部麻醉，其中術后宮頸擴張率和人工流產(chǎn)綜合癥的發(fā)生率也較局麻下的人工流產(chǎn)低，且均具有顯著性差異。說明術后的不良反應也很少，采用丙泊酚進行麻醉用于無痛人流不良反應少，是一種安全有效的麻醉方法。

綜上所述，丙泊酚是一種于人工流產(chǎn)術既理想又安全的麻醉方法，既可以滿足患者對 無痛的需要，又可以滿足臨床手術的要求，值得推廣應用 。

參考文獻：

[1]薛洪喜，袁從英，田美霞.丙泊酚聯(lián)合米索前列醇用于無痛人流的臨床觀察[J].論著臨床論壇，2012，14（317）：137-138.

[2]Peng M， Peng J， Jia H， et al. Clinical research on effect of dezocine combined with propofol on painless abortion[J]. Journal of Modern Medicine Health， 2012， 24.

[3] WANG C， HUANG J， SU G. Clinical Observation of Propofol Combined with Fentanyl and Misoprostol for Painless Artificial Abortion [J][J]. Hebei Medicine， 2008， 1： 032.

[4] Tao Z， Bin C. Comparison of Anesthetic Effects of Single Propofol and Propofol Combined Fentanyl for Painless Induced Abortion[J]. China Pharmaceuticals， 2013， 8： 028.

[5]鄧小鳳.丙泊酚在無痛人流中的應用效果分析中外醫(yī)療[J].2012，26：14-16.

[6]Jin C A I. Clinical observation of Naproxen suppositories combined with\" Run Ting\" induced abortion in early pregnancy[J]. Anhui Medical and Pharmaceutical Journal， 2012， 1： 039.

[7]Lei C， Chongda C. Application of Combined Anesthesia with Remifentanil and Propofol in Pediatric Ophthalmologic Surgery[J]. Journal of Pediatric Pharmacy， 2013， 6： 005.

[8]JIANG J， XIE W， LUO C. Analysis of Propofol Injection in the Clinical Application of Painless Abortion[J]. 2011.

[9]XIE R， LIU S， ZHANG S， et al. Clinical Observation of Midazolam's Sedative Effect and Anterograde Amnesia Effect on Gynecologic Surgery Patients Undergoing Spinal-Epidural Anesthesia[J]. Progress in Modern Biomedicine， 2013， 21： 042.編輯/張燕