老年患者血脂水平與糖尿病并發高尿酸血癥的相關性研究

摘要：目的 回顧性分析老年患者血脂、血糖及尿酸之間的關系。方法 對照分析糖尿病合并高血脂、高尿酸血癥患者及非高尿酸血癥患者的檢驗指標，分析血脂與降糖治療，尿酸與血糖之間的關系。結果 兩組患者空腹血糖控制率分別為（7.2±2.1）、（7.6±2.4）高血脂合并糖尿病患者胰島素控制血糖的效果明顯差于對照組，高脂血脂患者腎功能明顯低于對照組患者。兩組患者抗痛風治療效果，好轉率分別為73%（52/71）、43%（31/71）。抗痛風治療效果顯著低于對照組。未接受抗痛風治療比較，抗痛風治療組患者血脂、血糖控制率明顯提高。結論 老年糖尿病患者降血脂的同時抗痛風治療不僅改善生活質量，更有利于血糖的控制，對老年患者早期綜合的治療手段非常必要。

關鍵詞：高尿酸血癥；糖尿病；高血脂，老年患者

高脂血癥是公認的引起冠心病、糖尿病等多種內科疾病的危險因素之一[1]，隨著患者飲食結構及生活方式的改變，高脂血癥的發病率逐年上升，嚴重威脅人們的健康。糖代謝障礙患者中合并高尿酸血癥的發生率明顯高于非糖尿病患者，以下分析我院5年內收治的糖尿病患者中血脂對血糖及尿酸的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料 2009年12月～2014年6月在新疆巴州人民醫院診斷為糖尿病合并高血脂、高尿酸血癥患者71例，入組患者年齡55～79歲，平均年齡（63.3±2.1）歲，男39例，女32例，糖尿病史7個月～37年，平均（1.0.5±8.1）年，少數民族34例，漢族37例。同時選取非高尿酸血癥患者71例作為對照組，兩組患者年齡、性別、病程及民族等指標之間無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1治療方法 檢測期間糖尿病患者低鹽、低脂、低糖、低嘌呤飲食，所有患者均接受胰島素治療，觀察組予抗痛風治療。

1.2.2檢驗方法 糖尿病患者住院第3d～1w抽取空腹外周靜脈血，收集24h尿液，檢測血清尿酸、血清肌酐（SCr）、尿尿酸、尿肌酐；記錄尿量，計算24h尿尿酸排泄總量，尿酸清除率（UCr）、尿尿酸/尿肌酐、肌酐清除率（CCr）、尿酸清除分數等，檢測期間未使用、別嘌呤醇、秋水仙堿、噻嗪類利尿劑、苯溴馬龍、碳酸氫鈉等藥物。

1.3統計學處理 數據由SPSS 19.0統計分析軟件進行處理，所有數據測定結果以均數±標準差（x±s）表示，均數間比較采用F檢驗及t檢驗。

2 結果

2.1兩組患者空腹血糖控制率分別為（7.2±2.1）、（7.6±2.4）高血脂合并糖尿病患者胰島素控制血糖的效果明顯差于對照組，高脂血脂患者腎功能明顯低于對照組患者。兩組患者抗痛風治療效果，好轉率分別為73%（52/71）、43%（31/71）。抗痛風治療效果顯著低于對照組。見表1。

2.2抗痛風治療組為觀察組，未接受抗痛風治療組為對照組。觀察組患者通過降血脂、抗痛風治療后血脂水平仍高于對照組，血糖控制情況不理想。以下兩組患者抗痛風治療1w后復查血脂的情況。見表2。

3 討論

研究表明[2，3]，高血糖、高尿酸血癥呈逐年升高之勢，已發展成心腦血管病、糖尿病、痛風等，尿酸是二型糖尿病發病的危險因素。。尿酸可以與高血壓、胰島素抵抗、肥胖、高脂血癥等因素相協同，促進心血管疾病[4]。本組研究中發現，合并高血脂的患者中尿酸表達了明顯高于對照組，通過抗痛風治療后血脂水平較對照組明顯下降，這個結果提示我們糖尿病合并高血脂、高尿酸血癥患者積極抗痛風治療有助于控制血糖，從而減少高血脂引起的胰島素抵抗的出現風險[5]。我們發現，隨著年齡的升高，腎功能的降低，老年患者中尿酸的出現風險逐漸加重，抗痛風治療效果逐漸降低。

高血糖毒性可誘導血管內皮還原型輔酶I、Ⅱ聚集，二或三磷酸腺苷之間的轉化與降解，而輔酶Ⅱ氧化型與還原轉化則增加，均可為尿酸的合成提供嘌呤[7]。可見，控制血糖有利于痛風的控制，抗痛風治療同樣對血糖的控制作用很大，本組研究結果完全符合國內外研究結果[6]。

綜上所述，老年糖尿病患者合并高血脂、高尿酸血癥的出現風險遠高于單純高血糖組患者，積極降脂治療有助于控制血糖及尿酸的升高。抗痛風治療有助于血糖的控制，早期、對癥治療是老年患者控制血糖的關鍵。

參考文獻：

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