奧硝唑輔助治療潰瘍性結腸炎的可行性研究

摘要：目的 探討奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 選取我院收治的56例潰瘍性結腸炎患者，隨機均分為對照組和觀察組，對照組給予美沙拉嗪灌腸治療，觀察組給予奧硝唑聯合美沙拉嗪治療，隨訪1年，比較兩組治療總優良率、復發率和不良反應發生率的差異。結果 觀察組治療總優良率為96.4%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.05）；觀察組復發率低于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均無嚴重不良反應發生（P>0.05）。結論 奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎療效確切，可有效改善臨床癥狀，降低復發率，值得臨床廣泛推廣使用。

關鍵詞：奧硝唑；美沙拉嗪；潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎是一組病因未明的慢性非特異性腸道炎癥疾病，同遺傳、免疫、感染、精神刺激等均相關，主要臨床表現為腹部壓痛、乏力及納差等[1]。對潰瘍性結腸炎患者采取局部藥物灌腸或栓劑治療療效被積極證實，不良反應少[2]。本研究以我院收治的56例潰瘍性結腸炎患者為研究對象，旨在探討奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。現將研究結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2013年2月我院收治的56例潰瘍性結腸炎患者，隨機均分為對照組和觀察組。對照組男16例，女12例，年齡30～72歲，平均（41.82±6.43）歲；病程3～31個月，平均（10.47±2.25）個月。觀察組男17例，女11例，年齡31～70歲，平均（41.59±6.25）歲；病程2～33個月，平均（10.50±2.41）個月。兩組患者在年齡、性別和病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予美沙拉嗪（葵花藥業集團佳木斯鹿靈制藥有限公司，國藥準字H19980149）灌腸治療，將1.0～2.0 g美沙拉嗪研碎成粉，兌入100 mL溫開水，待完全溶解，灌腸液溫度控制于38℃～41℃，患者取側臥位，導管插入肛門15～20 cm，灌腸后取膝胸位，墊高臀部，保留6 h，1次/d。觀察組在美沙拉嗪灌腸治療的基礎上，加用奧硝唑（浙江蘇泊爾制藥有限公司，國藥準字H20084447）口服，0.5 g/次，2次/d。兩組患者均治療8 w，隨訪1年，密切觀察復發情況和用藥不良反應。

1.3療效標準[3] 優：臨床癥狀消失，大便≤3次/d，結腸鏡檢下黏膜正常，大便鏡檢（-）；良：臨床癥狀基本消失，結腸鏡檢下黏膜炎癥形成假息肉，糜爛、潰瘍等好轉；無效：臨床癥狀無改善，大便≥5次/d，肉眼可見便中帶血。

1.4觀察指標 比較兩組患者治療總優良率、復發率和不良反應發生率的差異。

1.5統計學方法 本研究采用SPSS 13.0統計學軟件進行統計分析，計量資料以\"[例數（%）]\"形式表示，計數資料以\"（x±s）\"形式表示，組間計數資料比較用χ2檢驗，計量資料比較用t檢驗，設當P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療總優良率比較 觀察組治療總優良率為96.4%，顯著高于對照組的75.0%（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者復發率比較 隨訪1年后，觀察組復發1例，復發率為3.6%，對照組復發5例，復發率為17.9%，觀察組復發率顯著低于對照組（P<0.05）。

2.3兩組患者不良反應發生率比較 兩組患者均無嚴重不良反應，不良反應發生率比較無顯著差異（P>0.05）。

3討論

潰瘍性結腸炎是消化內科的常見疾病，復發率高，主要臨床癥狀為腹部壓痛、腹脹、乏力、納差、腹瀉、黏液膿血便和里急后重等，發病機制同遺傳、免疫、感染等均相關，可由于精神刺激、飲食失調及過度勞累等誘發發作或病情加重，對患者的生活質量造成嚴重影響[4]。西醫多使用硫唑嘌呤、腎上腺皮質激素等治療，療效較好，但藥物毒副作用大，患者耐受性差[5]。美沙拉嗪腸溶片是一種酸堿度依賴型緩釋劑，通過釋放5-氨基水楊酸成分，可有效清除自由基，強烈抑制白三烯、前列腺素等炎癥介質的合成釋放，抑制血小板活化因子活性，發揮局部抗炎作用，達到降低對腸道黏膜的刺激、損傷的目的[6]。同時，可有效避免磺胺吡啶等藥物的副作用。奧硝唑是一種硝基咪唑類藥物，可強烈抑制厭氧微生物的生長，消除消化鏈球菌、消化球菌、棱形芽孢桿菌、真桿菌和類桿菌等引發的各類感染，且無肝損害。研究表明，美沙拉嗪可消解奧硝唑藥對臟器的副作用，有效發揮奧硝唑的抗菌效果，奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎具有協同作用，可顯著降低對腸道黏膜的刺激、損傷，降低復發率[7]。為此，本研究通過回顧性分析我院2011年1月～2013年2月采用美沙拉嗪灌腸和奧硝唑聯合美沙拉嗪兩種藥物方案治療的共計56例潰瘍性結腸炎患者的臨床資料，并將兩種方案治療的臨床療效和不良反應情況等進行重點比較，旨在探討奧硝唑輔助治療潰瘍性結腸炎的臨床療效，結果表明：觀察組治療總優良率顯著高于對照組（P<0.05），用藥后隨訪1年，觀察組復發率為3.6%，低于對照組的17.9%（P<0.05），在不良反應方面，兩組患者均無嚴重不良反應（P>0.05），同龐靜秋[8]等研究結果一致，說明奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎效果顯著，患者耐受性好。

綜上所述，奧硝唑聯合美沙拉嗪治療潰瘍性結腸炎安全有效，藥物毒副作用小，患者耐受性好，可顯著降低對腸道黏膜的刺激、損傷，降低復發率。

參考文獻：

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[8]龐靜秋.美沙拉嗪聯合奧硝唑治療潰瘍性結腸炎的臨床觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（25）：113-114.編輯/肖慧