人性化護理對精神分裂癥患者生活質量的影響

摘要：目的 探討人性護理干預對精神分裂癥患者生活質量的影響。方法 選取2013年1月～6月在本院住院治療的精神分裂癥患者，隨機分為研究組（n=45）與對照組（n=45），對照組患者接受精神科常規護理和健康教育；研究組在常規護理的基礎上實施人性化護理管理，比較兩組患者在接受不同護理后，在病情變化、心理以及生活能力方面的情況。結果 行人性化護理3個月后，研究組BPRS量表中各因子得分及總得分均低于對照組，研究組患者在生理機能、生理職能、生活活力、社會功能和情感職能5個方面改善情況明顯優于對照組。結論 為精神分裂癥患者實施人性化護理，可以明顯改善其生活質量，緩解其精神癥狀，對精神分裂癥患者的康復有顯著效果，應在臨床加以推廣應用。

關鍵詞：人性化護理；精神分裂；生活質量；精神病評定量表

精神分裂癥在臨床上是一種常見的精神病，其病因復雜，具有較高的患病率、致殘率以及復發率[1]。臨床藥物治療可明顯改善患者的臨床癥狀及有效預防臨床復發，但是對其結局（如：自知力、社會適應性、職業競爭能力等）卻沒有明顯的優勢。人性化護理是以患者為中心，滿足患者不同層次的身心需要，全方位地對患者生命和健康進行關愛，已成為現代護理發展的必然趨勢。對精神分裂癥患者積極采取人性化護理模式，可綜合考慮患者的心理、生理、精神、社會和文化等方面的需求，從而將改善患者病情并提高臨床治療效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～6月在本院住院治療的精神分裂癥患者，其中男性57例，女性33例，年齡21～56歲，所有患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準（CCMD-3）》關于精神分裂癥診斷標準；患者均使用第二代抗精神病藥物治療。將符合入組條件的患者隨機分為研究組（n=45）與對照組（n=45），研究組：平均年齡（31.24±7.36）歲，男性32例，女性13例，病程（6.4±3.8）年；對照組：平均年齡（29.88±6.35）歲，男性25例，女性20例，病程（7.6±4.3）年，兩組間在年齡、性別、病程方面無顯著性差異，兩組間比較無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 對照組患者接受精神科常規護理和健康教育；研究組患者在常規護理的基礎上實施人性化護理管理，比較兩組患者在接受不同護理后，在病情變化、心理以及生活能力方面的情況。人性化護理具體方法如下。

1.2.1規范化的護理服務和服務態度 病房實行規范化管理，提供溫馨、整潔、舒適的住院環境，讓患者感受到像在家一樣的溫馨。護士行為規范化，在工作中護士服務耐心、細致周到，對患者有尊稱，有問候，處處體現對患者的關愛，真正做到了一切為了患者，視患者如親人。

1.2.2多樣化的工娛文體治療 每天上午安排各種工娛文體活動，如做廣播體操，打乒乓球，羽毛球，打牌，下棋，游園活動等。

1.2.3生活關懷 制定作息時間，鼓勵患者自理個人生活，有計劃地帶患者院內散步，每天組織患者讀報、玩電腦游戲等。根據患者喜好，安排食譜，對食欲不好或有其他的飲食需求者，食堂隨時提供送餐。

1.2.4醫院與家庭對患者共同的情感支持 主動聯系患者的家屬及單位；若患者無家屬，可與其同事或單位聯系，告知他們定期來院探視患者；節假日可接患者回家小聚，若患者離家較遠，可定期與家人通電話。

1.2.5個性化心理護理 適時進行1次/w護患座談會，并進行個別心理護理。在治療過程中要經常看望關心患者，對部分患者提出的問題要認真解答，盡量滿足患者的合理要求，以便使患者有良好的心態積極配合治療。

1.2.6健康知識宣教 利用工娛療、黑板報、工休座談會，讀書看報等形式向患者宣傳精神病知識，主要講解精神病的病因、癥狀、影響康復效果的因素以及預防復發的措施等。對出院的患者一對一跟進行健康說教，講解精神病的患病特點，交待家屬一定要督促患者回家堅持吃藥；避免不良誘因刺激導致病情復發。

1.3評估方法 用簡明精神病評定量表（BPRS）評定，由2名經過培訓的護師分別于入組時及護理3個月后進行評定；用健康狀況調查問卷（SF-36）評估生活質量，SF-36從總分及生理機能（PF）、生理職能（RP）、軀體疼痛（BP）、總體健康（GH）、生活活力（VT）、社會功能（SF）、情感職能（RE），心理健康（MH）、健康變化（HT）9個維度評估患者的生活質量。量表分別于入組時、入組后3個月末各評定1次。

1.4統計學方法 所有數據采用SPSS 17.0統計學軟件進行統計學分析，計量資料進行t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2結果

2.1護理干預前后兩組間BPRS評分比較 兩組患者BPRS各因子評分及總評分在入組時比較，差異無統計學意義（P>0.05），但在行人性化護理3個月后，研究組各因子得分及總得分均低于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2護理干預前后兩組間生活質量評分比較 兩組患者護理干預3個月后生活質量較護理前均有所改善，且研究組在患者生理機能、生理職能、生活活力、社會功能和情感職能五個方面改善情況明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.01），見表2。

3討論

精神分裂癥是一種慢性致殘的疾病，其反復急性發作加速病情的發展，通常需要多次住院治療[2]，緩解精神癥狀、提高對藥物治療依從性、減少復發、改善生活質量和社會功能是精神分裂癥的治療目標。現代精神分裂癥的治療已經不是單一的藥物治療，而是生物-心理-社會治療相結合的綜合治療措施。

目前我國精神病院基本上都采用封閉式的管理模式，忽略了人的整體觀念，實際上精神分裂癥患者在有病態思維、情感、意志、行為的同時，也有常人的認知與需求，如愛與被愛的需求，尊重與被尊重的需求等。人性化護理中，護士能準確把握患者在疾病過程中表現的明顯危害其身心健康的不良心理狀態，及時采取有效對策，迅速緩解其超強心理壓力[3]。在精神科實行人性化護理，目標明確，針對性較強，能夠有效解決患者的特異性、個性化心理問題，滿足患者不同層次的身心需要。通過與傳統精神科護理效果的比較，經過人性化護理后，研究組BPRS總評分及各因子評分均明顯低于對照組（P<0.01）。說明人性化護理干預能讓患者感受到家庭的溫暖，社會的關心，幫助患者從不安、煩躁、消極或抑郁的情緒中擺脫出來，減輕患者的精神癥狀。

生活質量方面，人性化護理組在改善生理機能、生理職能、生活活力、社會功能、情感職能五個領域及生活質量總分方面比一般護理組具有優勢。說明人性化護理管理在維系精神病患者的良好人際關系和社會關系方面起著積極的作用，健康宣教滿足了患者對各種文化知識的需求，提高心理素質和綜合素質，情感支持利用了家庭系統的力量和醫護人員的力量，幫助患者克服孤獨感和無助感，緩解家庭內部心理應激源，生活關懷滿足了患者的生理需要，個性化的心理護理也改善了患者的焦慮和抑郁等負性情緒。

綜上所述，人性化護理是以患者的需求和利益為中心，注重患者的人格尊嚴及心理需求，強調對生命質量的提高。為精神分裂癥患者實施人性化護理，可以明顯改善其生活質量，緩解其精神癥狀，對精神分裂癥患者的康復有顯著效果，應在臨床加以推廣應用。

參考文獻：

[1]尹雪冰，黃瑞榮，莫顯祥.人性化護理對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].中國實用醫藥，2009，4（11）.

[2]雷瓊.個性人性化護理對慢性精神分裂癥生活質量的影響[J].中國民康醫學，2011，23（05）.

[3]李燕.護理干預對精神分裂癥患者生活質量的影響[J].北方藥學，2013，10（07）.

編輯/肖慧