促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床研究

摘要：目的 探討促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效。方法 選取48例患有缺氧缺血性腦病的新生兒作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組則在此基礎(chǔ)上給予促紅細(xì)胞生成素治療，治療15d后進(jìn)行NBNA評(píng)分，并在治療3個(gè)月后進(jìn)行PDI和MDI評(píng)估。結(jié)果 觀察組的NBNA評(píng)分、PDI和MDI評(píng)估均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對(duì)缺氧缺血性腦病新生兒采取促紅細(xì)胞生成素治療，具有良好的近期和長(zhǎng)期療效。

關(guān)鍵詞：促紅細(xì)胞生成素；新生兒；缺氧缺血性腦病；NBNA評(píng)分；發(fā)育指數(shù)

缺氧缺血性腦病是新生兒常見病癥，輕度的缺氧缺血性腦病經(jīng)治療后一般預(yù)后良好，若為重度的缺氧缺血性腦病則會(huì)造成不同程度的神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，如智力低下、癲癇、癱瘓，甚至?xí)?dǎo)致新生兒死亡。而促紅細(xì)胞生成素是一種能夠促進(jìn)造血的細(xì)胞因子，其生成量與供血供氧狀況有很大關(guān)系，若中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺血，促紅細(xì)胞生成素生成量就會(huì)成倍增加。我院對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病患兒采用促紅細(xì)胞生成素治療取得了滿意效果，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年2月～2014年2月我院收治的48例患有缺氧缺血性腦病的新生兒作為研究對(duì)象。所有患兒均為中度和重度患兒，且均為足月新生兒，排除存在嚴(yán)重先天畸形、大量顱內(nèi)出血、貧血、嚴(yán)重呼吸道阻塞性疾病等情況。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組24例，男患兒10例、女患兒14例；胎齡37～42w，平均胎齡（36.8±4.5）w；體重2.5～4.0kg，平均體重（3.4±0.8）kg；其中，陰道產(chǎn)9例、剖宮產(chǎn)15例。對(duì)照組24例，男患兒11例、女患兒13例；胎齡37～42w，平均胎齡（36.5±4.3）w；體重2.6～4.0kg，平均體重（3.4±0.7）kg；其中，陰道產(chǎn)10例、剖宮產(chǎn)14例。兩組患兒一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取促紅細(xì)胞生成素（生產(chǎn)批號(hào)20051024，南京華欣制藥公司生產(chǎn)）治療[1]。采取皮下注射的方式，300U/kg，之后采取靜脈注射的方式，隔日進(jìn)行1次，連續(xù)治療15d（靜脈注射時(shí)保證在2min內(nèi)完成）

1.3評(píng)估方法 治療15d后進(jìn)行神經(jīng)元（NBNA）評(píng)分。評(píng)分內(nèi)容包括的內(nèi)容有：4項(xiàng)主動(dòng)肌張力、3項(xiàng)原始反射、6項(xiàng)行為能力、4項(xiàng)被動(dòng)肌張力、3項(xiàng)一般狀況。每一項(xiàng)分為0分、1分、2分三個(gè)分度，總分40分，超過35分則判定為正常，低于35分則判定為異常。治療3個(gè)月后進(jìn)行運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)（PDI）和智能發(fā)育指數(shù)（MDI）測(cè)試。PDI和MDI均大于90的評(píng)定為正常，低于90則評(píng)定為異常。以上評(píng)估均由專業(yè)人士負(fù)責(zé)進(jìn)行。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析使用SPSS13.0軟件，用例表示計(jì)數(shù)資料，組間的比較使用χ2檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異較大，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

新生兒缺氧缺血性腦病是造成新生兒腦損傷的常見病因，主要是由于圍產(chǎn)期缺氧造成。一般中度和重度患兒的病死率較高，即使存活也可能留下后遺癥，給患兒以及家庭帶來很大的痛苦。找尋到一種治療新生兒缺氧缺血性腦病的有效方法是臨床研究的重要課題。根據(jù)近年來國(guó)內(nèi)外的研究，發(fā)現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)中有促紅細(xì)胞生成素的表達(dá)，且其生成量與供血情況存在很大的相關(guān)性[2]。

當(dāng)前，促紅細(xì)胞生成素的作用已經(jīng)超出干細(xì)胞生物學(xué)作用的范疇。作為抗凋亡因子，促紅細(xì)胞生成素能介導(dǎo)多種信號(hào)系統(tǒng)，從而有效抑制細(xì)胞凋亡，對(duì)器官起到良好的保護(hù)作用。Jaquet等人認(rèn)為其具有與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子相同的血管生成能力，其作用機(jī)制是對(duì)外周血內(nèi)皮祖細(xì)胞起到動(dòng)員作用，從而有利于增加外周血中內(nèi)皮祖細(xì)胞的數(shù)量，進(jìn)而促使血管生成，對(duì)組織修復(fù)起到加速的作用[3]。

本研究中，對(duì)觀察組采用促紅細(xì)胞生成素治療取得了滿意效果，NBNA評(píng)分、PDI以及MDI評(píng)估結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，可見，促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的近期和遠(yuǎn)期效果均比較顯著。隨著對(duì)促紅細(xì)胞生成素研究的不斷深入，對(duì)其作用機(jī)制將會(huì)有一個(gè)更清晰的認(rèn)識(shí)，促紅細(xì)胞生成素也必將發(fā)揮更大的臨床作用。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳劍，林麗君，鄭琬麗.促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病臨床分析[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2011，18（04）：548-549

[2]李錦蘭，吳春燕，李晶等.促紅細(xì)胞生成素治療新生兒缺氧缺血性腦病的臨床療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2011，08（16）：56-58

[3]賈芳，張宏.促紅細(xì)胞生成素對(duì)新生兒缺氧缺血性腦病的治療作用[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)刊，2012，39（11）：94-95編輯/孫杰