整體護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用

摘要：目的 對(duì)整體護(hù)理在骨科護(hù)理中的應(yīng)用效果。 方法 從我院2013年5月～2014年5月骨科收治的各類(lèi)患者中隨機(jī)抽取200例作為研究對(duì)象，對(duì)他們實(shí)施整體護(hù)理。結(jié)果 有5例患者因重度裂傷而死亡，其余195例患者均成功度過(guò)圍術(shù)期，治愈率為97.5%。結(jié)論 整體護(hù)理具有顯著效果，有臨床推廣的必要。

關(guān)鍵詞：整體護(hù)理；骨科護(hù)理；應(yīng)用

Abstract：Objective The effect of holistic nursing in Department of orthopedics nursing. Methods From 2013 May～2014 year in May in our hospital were treated in the Department of orthopedics of patients randomly selected 200 patients as the research object， the implementation of holistic nursing care for them. Results 5 patients died due to severe lacerations， the other 195 patients were successfully passed through the perioperative period， the cure rate was 97.5%. Conclusion The whole nursing has a significant effect， it is necessary to clinical application.

Key words：Holistic nursing care；Department of orthopedics nursing；Application

臨床上，骨科患者均以手術(shù)治療方式為主，為了能夠讓患者平安度過(guò)手術(shù)期，提高術(shù)后回復(fù)率，降低術(shù)后壓瘡和切口感染等并發(fā)癥的發(fā)生率，就需要對(duì)他們進(jìn)行細(xì)致護(hù)理。我院以2013年5月～2014年5月的80例骨科患者為研究對(duì)象，對(duì)整體護(hù)理的效果和臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 從我院2013年5月～2014年5月骨科收治的患者中隨機(jī)選取200例作為研究對(duì)象，其中男128例，女72例，患者年齡14～79歲，平均年齡為（42.5±6.3）歲。從骨折類(lèi)型來(lái)看，104例為開(kāi)放性骨折，96例為多發(fā)性骨折。從骨折的部位來(lái)看，有8例踝關(guān)節(jié)骨折，10例脛骨平臺(tái)骨折，9例肱骨髁上骨折，15例股骨髁上骨折，38例橈骨骨折，40例肱骨干骨折，29例股骨粗隆間骨折，36例脛腓骨骨折，還有15例為股骨干骨折。從骨折并發(fā)癥來(lái)看，有56例伴有胸部損傷，有103例伴有顱腦損傷，有36例伴有腹部損傷。從患者骨折ISS評(píng)分[1]來(lái)說(shuō)，有134例大于16分，剩余66例則小于16分。

1.2 方法

1.2.1心理干預(yù) 在骨科患者的護(hù)理中，心理干預(yù)是非常重要的護(hù)理方式，尤其是老年骨折患者。因?yàn)槔夏耆说纳眢w機(jī)能在不斷衰退，再加上缺鈣的因素就會(huì)導(dǎo)致骨折不容易愈合[2]。為了消除骨折患者的顧慮，緩解對(duì)病情的擔(dān)憂，可以在介紹醫(yī)療環(huán)境時(shí)對(duì)骨折患者講解護(hù)理的重要性，爭(zhēng)取患者的主動(dòng)配合治療。

1.2.2體位護(hù)理 告知患者保持平臥位，在術(shù)后對(duì)患肢進(jìn)行復(fù)位時(shí)，需要在中立位的基礎(chǔ)上向外伸展30°，實(shí)行皮牽引或者骨牽引[3]。在牽引的過(guò)程中，護(hù)理人員要密切關(guān)注患者相關(guān)部位的膚色和溫度變化。例如，實(shí)施骨牽引時(shí)，針眼的部位每天至少于要消毒2次，預(yù)防感染。又比如，用溫水對(duì)患者進(jìn)行擦拭，保持皮膚清潔。為了預(yù)防骨科患者出現(xiàn)壓瘡，護(hù)理人員用每隔120～180min對(duì)受壓的部位進(jìn)行按摩，保持血液循環(huán)暢通。另外，指導(dǎo)骨科患者進(jìn)行深呼吸或咳嗽練習(xí)，促進(jìn)痰液排出。

1.2.3術(shù)后護(hù)理 骨科患者在進(jìn)行手術(shù)治療之后可能出現(xiàn)各種不適癥狀，需要護(hù)理人員及時(shí)采取緩解措施和疏導(dǎo)干預(yù)。例如，很多骨折患者在接受椎管內(nèi)麻醉之后會(huì)出現(xiàn)眩暈、頭痛或者呼吸困難等癥狀，護(hù)理人員則需要及時(shí)告知患者，這種現(xiàn)象是由于硬脊膜穿刺過(guò)程中發(fā)生裂縫，可能存在腦脊液外漏的現(xiàn)象，患者的腦脊液壓力不斷下降，導(dǎo)致患者的顱內(nèi)組織形態(tài)發(fā)生變化，大血管、行神經(jīng)和顱神經(jīng)受到牽動(dòng)，患者就會(huì)感覺(jué)眩暈和頭痛[4]。在對(duì)患者進(jìn)行原因解釋時(shí)，可以讓患者保持平臥位，盡量保持患者腦壓平衡。

1.2.4特定情況護(hù)理 ①若患者的心理負(fù)擔(dān)較大，在采取心理干預(yù)時(shí)，可以向骨科患者講解相關(guān)的手術(shù)知識(shí)，將其安全性和重要性告知患者。同時(shí)，還可以介紹相同病例的術(shù)后恢復(fù)情況，幫助患者樹(shù)立治療信心。另外，護(hù)理人員還可以采用疏導(dǎo)法和轉(zhuǎn)移注意力的方法，緩解骨科患者的心理壓力，保證患者可以用最佳的心理狀態(tài)來(lái)迎接手術(shù)。②進(jìn)行必要的健康教育。有些骨科患者不了解術(shù)后護(hù)理配合的相關(guān)知識(shí)，此時(shí)護(hù)理人員除了要讓患者充分認(rèn)識(shí)到術(shù)后的必要性，還要告知護(hù)理的主要內(nèi)容、操作步驟和注意事項(xiàng)，例如在術(shù)前4～6h禁止喝水，術(shù)前12h嚴(yán)禁進(jìn)食等。③若患者因?yàn)楣钦蹖?dǎo)致生活能力發(fā)生改變，護(hù)理人員則需要幫助患者完成日常的活動(dòng)，例如幫助患者起身、排尿等。除了上述三種情況的護(hù)理之外，護(hù)理人員在對(duì)骨科患者進(jìn)行整體護(hù)理時(shí)，還需要隨時(shí)根據(jù)患者的需要來(lái)調(diào)整護(hù)理措施。

1.3效果指標(biāo) 就骨科患者的護(hù)理來(lái)說(shuō)，它的效果就是術(shù)后患者的心理狀態(tài)、護(hù)理的配合態(tài)度.護(hù)理人員的業(yè)務(wù)操作等內(nèi)容。在整體護(hù)理中，引入評(píng)價(jià)制度不僅可以對(duì)患者的護(hù)理過(guò)程進(jìn)行總結(jié)，還有助于術(shù)后回訪和護(hù)理模式的理論研究。

2結(jié)果

有5例患者因重度裂傷而死亡，其余195例患者均成功度過(guò)圍術(shù)期，期間無(wú)患者出現(xiàn)壓瘡和切口感染等并發(fā)癥，治愈率為97.5%。

3討論

在現(xiàn)代護(hù)理觀念的指導(dǎo)下，并在護(hù)理流程的基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理的模式就被稱為整體護(hù)理。這種護(hù)理方法是以護(hù)理人員為主體，需要她們充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性和創(chuàng)造力，協(xié)助醫(yī)生完成治療方案，同時(shí)還要和患者進(jìn)行有效溝通，保持良好的護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)治療效果的提高。

目前，對(duì)骨科患者進(jìn)行整體護(hù)理已經(jīng)成為廣大醫(yī)護(hù)工作者關(guān)注的焦點(diǎn)問(wèn)題。因?yàn)檫@種護(hù)理方法不僅能夠幫助患者有效恢復(fù)生理機(jī)能，還能幫助患者卸掉心理包袱，恢復(fù)心理健康，對(duì)骨科患者的康復(fù)具有非常重要的作用。由于骨科患者的身體遭受過(guò)極大創(chuàng)傷，患者在面臨身體傷痛的同時(shí)，還會(huì)因?yàn)閾?dān)心產(chǎn)生后遺癥或并發(fā)癥失去治療信心，不利于手術(shù)和術(shù)后治療。為此，對(duì)骨科患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)是非常有必要的。

在骨科患者的治療中，整體護(hù)理貫穿始終，不僅可以提高治療的安全性和護(hù)理質(zhì)量了，降低并發(fā)癥，還有助于促進(jìn)護(hù)理理論的發(fā)展。在本次研究中，骨科患者實(shí)施整體護(hù)理之后，有效率達(dá)到97.5%，效果顯著，表明該護(hù)理模式具有臨床推廣的價(jià)值。

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編輯/王海靜