右佐匹克隆治療失眠癥的臨床分析

摘要：目的 探討右佐匹克隆片治療失眠癥的臨床療效。方法 將本院2012年5月～2014年5月252例失眠癥患者隨機分為治療組和對照組各126例，治療組采用右佐匹克隆片，對照組采用阿普唑侖片，治療4w。比較兩組患者治療前后的臨床療效。結果 治療組臨床痊愈33例，顯著進步50例，進步33例，無效10例；對照組臨床痊愈26例，顯著 進步 44例，進步39例，無效17例，治療組患者總體癥狀改善率為 92.1%，顯著高于對照組 86.51%（P<0.05）；治療后兩組患者 PSQI評分均減少，但治療組改善更明顯（P<0.05）。結論 右佐匹克隆片能夠顯著改善失眠癥患者的睡眠，臨床效果明顯，是療效肯定而安全性較高的藥物。

關鍵詞：右佐匹克隆片；失眠癥

隨著我國社會經濟快速發展 ，生活節奏加快，競爭壓力增大，各種原因引起的失眠癥急劇上升，嚴重影響患者的正常生活和工作[1]。失眠癥是一種以失眠為主的睡眠質量不滿意狀況，其他癥狀均繼發于失眠，包括難以入睡、睡眠不深、易醒、多夢、早醒、醒后不易再睡、醒后不適感、疲乏，或白天困倦。失眠可引起患者焦慮、抑郁，或恐懼心理，并導致精神活動效率下降，妨礙社會功能。

1資料與方法

1.1一般資料 收錄2012年5月～2014年5月我院病例均為失眠癥門診患者252例，采用臨床開放平行對照試驗的設計方法，252例患者按奇偶法分為治療組和對照組各 126例。治療組男 64例，女 62例；平均年齡（41.42±7.23）歲；病程（3.5±1.8）個月。對照組男 66例，女 60例；平均年齡（38.01±6.12）歲；病程（3.6±1.7）個月。兩組一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2入組標準 ①符合《中華醫學會精神分會精神障礙診斷標準（CCMD-3）》中失眠癥的診斷；②年齡18～60歲病程≤3個月；③PSQI評分 8～21分；④入組前 4w，未接受過任何藥物治療，排除軀體疾病或精神障礙癥狀導致的繼發性失眠、酒精和藥物依賴患者、妊娠或哺乳期婦女。

1.3方法 入組前停服其他藥物，并進行1w清洗期治療組予右佐匹克隆（起始量為 2 mg/d，qn，po，可根據臨床需要起始劑量為或增加到3 rag）。對照組予阿普唑侖片（劑量0.4～0.8 mg/d，qn，po）。4w為 1個療程，治療 1個療程。

1.4 觀察項目 分別于治療前、治療 4w進行總體臨床療效評定、匹茲堡睡眠質量指數評分，治療前和治療結束時檢測血尿常規、肝腎功能、血糖、心電圖各 1次，同時記錄不良反應。

1.5 療效判定標準 療效評定根據匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分，療效指數 =（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。

1.6統計學處理 采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據處理分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，等級資料比較采用 Riddit分析。P

2結果

2.1兩組療效對比見表1。兩組對比，經 Ridit分析，P<0.05，差別有統計學意義。

2.2兩組治療前后匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）評分對比見表2。

2.3兩組不 良反應比較 治療結束后，治療組發生不良反應8例，對照組31例，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。治療組不良反應、頭痛3例，口干7例；對照組不 良反應、頭暈和乏力各21例，肌肉松弛7例，惡心9例，食欲下降和口干各11例，宿醉現象9例。右佐匹克隆不良反應較阿普唑侖少而輕微。3討論

目前治療失眠癥的常用藥物有苯二氮類與非苯二氮類。二者均作用于 GABA/BZ受體復合物結合產生藥理作用[2]；藥物與 GABA/BZ1受體結合產生鎮靜催眠作用，與GABA/BZ2受體 結合會出現認知與精神運動功能損害。右佐匹克隆是治療失眠癥具有療效肯定但安全性較高的藥物，是苯二氮類較好的替代品[3]。但服用右佐匹克隆與服用其他鎮靜催眠藥類似，可能出現一系列的異常想法與行為改變，與其他精神科藥物、抗組胺藥、抗驚厥藥、酒精等同用有相互疊加的作用，故在臨床使用過程中仍需詳細了解病史及密切觀察患者服藥后的反應。

參考文獻：

[1]王尚君，王濟良.右佐匹克隆片治療失眠癥 78例臨床療效觀察[J].臨床內科雜志，2010，27（8）：562-563.

[2]王領軍，楊廣聲，王傳升.右佐匹克隆治療失眠癥92例[J].醫藥導報，2010，10：29-30.

[3]任懷山，孫忠.百樂眠與右佐匹克隆合用治療失眠療效觀察[J].山東醫藥，2010，50（43）：76.

編輯/申磊