開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術后的護理分析

摘要：目的 研究開腹膽囊切除與腹腔鏡膽囊切除術在膽道結石中的應用情況。方法 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的膽道結石患者66例，將患者隨機均分為兩組，其中觀察組行腹腔鏡膽囊切除術治療，觀察組行開腹膽囊切除術治療，并行針對性護理，觀察兩組患者的并發癥發生情況以及護理滿意率。結果 觀察組患者的并發癥發生率低于對照組，護理滿意率高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 膽道結石患者入院后，行腹腔鏡膽囊切除術治療，不僅能夠降低并發癥發生幾率，還能提高護理滿意率，值得推廣使用。

關鍵詞：膽道結石；腹腔鏡膽囊切除術；護理干預；手術質量

隨著人們生活習慣的轉變，膽道結石的發病率呈逐年上升趨勢。以往的治療方式以開腹膽囊切除術為主，雖然能夠有效控制疾病的發展，但是其預后質量相對較差。隨著醫療技術的進步，腹腔鏡膽囊切除術逐漸應用于臨床治療中。該治療方式具有手術創傷小、安全性高、并發癥少的特點，被人們廣泛接受。本人對醫院于2011年8月～2013年8月收治的膽道結石患者病歷資料作回顧性分析，相關資料整理如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組抽取我院于2011年8月～2013年8月收治的膽道結石患者66例作為研究對象，其中男性37例，女性29例，年齡為21～59歲，平均年齡為（41.06±2.84）歲，病程11～53d，平均時間為（36.20±3.09）d。

納入標準：①符合膽道結石臨床診斷標準；②無膽道炎癥；③膽總管直徑≥10mm。④了解并自愿加入本組研究。

排除標準：①存在嚴重的心肺功能障礙；②凝血功能障礙者；③存在腹部既往手術史；④凝血功能障礙者；⑤手術耐受性較差者。

1.2方法 將患者隨機均分為兩組，其中觀察組患者行腹腔鏡膽囊切除術，對照組患者行開腹膽囊切除術，并對兩組患者行針對性護理。

1.3臨床觀察指標 ①觀察兩組患者的并發癥發生情況；②采用調查問卷的形式對患者的護理滿意度率進行調查（總有效人數為滿意和較滿意人數之和）。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計軟件進行數據分析，對計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1并發癥情況，見表1。

分析表1中相關數據，觀察組患者腹脹、術后出血、切口感染等的發生幾率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者膽瘺的發生率無顯著差異，不具統計學意義（P>0.05）。

2.2護理滿意度，見表2。

分析表2中相關數據，觀察組患者的護理滿意度為93.94%，對照組患者護理滿意度為75.76%，觀察組明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

腹腔鏡膽囊切除術屬于微創手術，該手術具有操作簡單、術后恢復快、創傷小等方面的特點，廣泛應用于治療膽道結石中。本組研究中，觀察組患者的并發癥發生幾率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。臨床研究表明，加強對行腹腔鏡膽囊切除術患者的護理干預[1]，不僅能夠提高護理滿意度，還能夠降低術后不適感，值得推廣應用。

3.1基礎護理 ①嚴密監察患者的生命體征。行手術治療后，應按照1次/30min的頻率測量患者的呼吸、脈搏、血壓、心電圖等，并進行詳細記錄，待其生命體征趨于平穩后，可適當減少檢查頻率[2]。②行手術治療后，若患者還未清醒，可輔助其仰臥位，保證頭部偏向一側，及時清理呼吸道分泌物，避免出現誤吸的現象；待患者清醒后，則可取半臥位，能夠達到減少手術切口張力的目的。③加強對引流管的護理。護理人員應每天定時觀察患者的引流管引流狀況，避免其出現受壓、脫落等現象，詳細記錄引流液的顏色、性狀等的變化，若存在異常情況，應先對其影響影響因素分析，并行針對性干預治療。

3.2心理護理 受到手術創傷的影響，患者會伴隨出現不適癥狀，擔心未達到預期的治療效果，從而產生緊張、抑郁等消極心理狀態。護理人員必須加強對患者的心理護理，了解其消極心理的來源，并進行針對性護理干預。

3.3飲食護理 行手術治療后，患者的腸胃蠕動功能會出現受損現象。待患者腸道功能恢復后，應可囑咐患者進食高蛋白質、高營養值、易消化的流質食物，加強進食后觀察，了解患其是否存在惡心、嘔吐癥狀，若無異常現象，可根據其恢復情況，逐漸向半流質食物過度。嚴格控制飲食量，遵循少吃多餐的原則，避免其出現腹脹現象[3]。

3.4并發癥護理 ①嘔吐：臨床研究表明，麻醉藥物、胃腸功能未完全恢復等均可能導致患者出現嘔吐癥狀。護理人員應及時清理患者呼吸道分泌物，避免其出現呼吸道堵塞的現象，并遵醫囑取鎮痛藥物治療。②術后出血癥狀：行手術治療后，應加強對引流管觀察，若其顏色存在異常情況，則提示患者可能存在出血癥狀，應及時告知醫生進行針對性治療。

綜上所述，腹腔經膽囊切除術具有手術時間短、安全性高、預后效果好的特點，膽道結石患者行該手術治療后，行針對性護理干預，能夠降低并發癥發生幾率。

參考文獻：

[1]姚娜.腹腔鏡膽囊切除術后患者的護理體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2013（04）：324-325.

[2]石旭峰，葛新義.老年患者良性膽囊疾病腹腔鏡膽囊切除與開腹膽囊切除的臨床效果比較分析[J].中國衛生產業，2013（24）：111-112.

[3]王紅.腹腔鏡膽囊切除術后腹脹的護理干預[J].中國實用醫藥，2013（34）：209-210.

編輯/申磊