中藥喜炎平治療小兒秋季腹瀉臨床觀察

摘要：目的 探討喜炎平注射液治療嬰幼兒秋冬季腹瀉的療效。方法 腹瀉患兒59例隨機(jī)分為兩組，治療組32例，對(duì)照組27例。分別給予喜炎平注射液和常規(guī)治療。結(jié)果 治療組和對(duì)照組總有效率和有顯著緩解腹瀉的平均時(shí)間（P<0.05）。結(jié)論 喜炎平注射液治療小兒秋季和冬季的腹瀉有效

關(guān)鍵詞：喜炎平注射液；小兒秋冬季腹瀉；療效觀察

Abstract：Objective To explore the curative effect of Xiyanping injection in treatment of infantile diarrhea in autumn and winter. Methods 59 patients with diarrhea were randomly divided into two groups， the treatment group was 32， control group 27 cases. Respectively given Xiyanping injection and routine treatment. Results In the treatment group and the control group total effective rate and the average time of relieving diarrhea with significant difference （P<0.05）. Conclusion Xiyanping injection in the treatment of infantile diarrhea in autumn and winter effectively

Key words：Xiyanping injection； Children with diarrhea in autumn and winter； Curative effect observation

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年1月～2014年1月59例腹瀉住院病例，所有病例均在秋冬季腹瀉的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)一致的[1]：①在秋季和冬季流行疾病，發(fā)燒，嘔吐，腹瀉，典型，脫水和上呼吸道感染；②糞便水樣或蛋花樣，糞便陰性或微觀脂肪球看到白血細(xì)胞，紅細(xì)胞無。糞便培養(yǎng)陰性。他們被隨機(jī)分為治療組32例，男性20例，女性12例患者，6例不到6個(gè)月，14例6～12個(gè)月，12例12～24個(gè)月，平均（12.94±5.14）個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（2.75±19）d。3例熱小于38℃，2例38～39℃，1例39℃～40℃，平均溫度（38.3±0.6）℃。26例輕度脫水，6例嚴(yán)重脫水。對(duì)照組27例，男16例，女11例，3例小于6個(gè)月，16例6～12個(gè)月，8例12～24個(gè)月，平均（13.12±4.51）個(gè)月，平均發(fā)病時(shí)間（2.88±1.9）d，4例超過38℃發(fā)熱，3例38℃～39℃，2例39℃～40℃，平均溫度（38.4±0.7）℃。22例輕度脫水，5例嚴(yán)重脫水。所有統(tǒng)計(jì)兩組間無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 在補(bǔ)液、維持水和電解質(zhì)，維持酸堿平衡，對(duì)照組給予利巴維林溶于0.9%氯化鈉注射液靜點(diǎn)，1次/d，治療組在對(duì)照組使用基于喜炎平注射液（江西青峰制藥廠）溶解在50～100ml 0.9%鈉氯化鈉注射液，1次/d。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：72h大便次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失；有效：72h大便次數(shù)進(jìn)行了改進(jìn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療72h大便次數(shù)及全身癥狀，沒有更好或更糟。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組資料采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

治療組療效比較對(duì)照組，兩組方法總有效率（以顯效率加有效率計(jì)算）及平均止瀉時(shí)間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

這種疾病是在6～24個(gè)月的嬰兒中發(fā)現(xiàn)，男性比女性多。潛伏1～3d[2]。發(fā)病急，常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，往往預(yù)示著腹瀉嘔吐。大便次數(shù)增加，最多10次/d。黃色或淡黃色的。魚腥味。但隨著脫水和酸中毒癥狀。該病為自限性疾病。嘔吐后逐漸降低。不要喂乳類的孩子恢復(fù)得更快，約3～8d病程[3]，住院平均天數(shù)為5～7d。檢查發(fā)現(xiàn)輕度至重度脫水狀態(tài)等。少量的白血細(xì)胞在糞便檢查。因此，大量的病毒排泄，最多6d。無癥狀感染輪狀病毒的存在下。有76%個(gè)新生兒嬰兒6個(gè)月無癥狀感染的報(bào)告。46% 17～24個(gè)月的嬰兒，34%7～24個(gè)月幼兒，47%25個(gè)月以上。這是一個(gè)對(duì)嬰幼兒秋冬季腹瀉腸外表現(xiàn)的最常見的病原體，輪狀病毒入侵的上部小腸上皮細(xì)胞，腸上皮細(xì)胞損傷的直接原因。病毒顆粒附著在腸絨毛細(xì)胞，在細(xì)胞損傷和復(fù)制，脫落，鈉和水的吸收減少導(dǎo)致腹瀉[4]。

喜炎平注射液是一種新的中藥的制備，是獨(dú)特的專利工藝從穿心蓮葉中提取穿心蓮總內(nèi)酯磺酸溶液的蕨類植物，穿心蓮總內(nèi)酯的主要成分穿心新苷，脫水穿心蓮內(nèi)酯，廣譜抗病毒、抗菌、解熱、抗炎等功能。可促進(jìn)腎上腺皮質(zhì)功能，促進(jìn)中性粒細(xì)胞的吞噬能力，提高血清溶菌酶含量，提高機(jī)體的免疫功能，有利于疾病的恢復(fù)。通過對(duì)腺嘌呤核苷酸肌苷酸脫氫酶阻斷鳥苷酸合成的抑制和抑制病毒RNA/DNA，病毒的滅活作用[5]。數(shù)據(jù)表明：喜炎平注射液在秋冬季腹瀉的治療，療效顯著。喜炎平注射液對(duì)穿心蓮總內(nèi)酯磺化工藝而制成的水溶性提取物，血液中的藥物濃度高，能很好的滲透病毒細(xì)胞，占據(jù)的病毒DNA和蛋白質(zhì)結(jié)合位點(diǎn)的DNA片段，阻止蛋白質(zhì)的包裝，使病毒無法復(fù)制，從而抑制或殺滅病毒。所以喜炎平注射液具有清熱消炎、增強(qiáng)免疫力、抗病毒等藥理作用[6]。

在這項(xiàng)研究中，治療組和對(duì)照組的總有效率有顯著差異。發(fā)燒、嘔吐、腹瀉等癥狀持續(xù)時(shí)間，兩組比較差異有顯著性。及時(shí)的治療可以有效地提高治愈率、縮短病程。治療后，40.4%例輪狀病毒治療組轉(zhuǎn)為陰性。喜炎平注射液可抑制輪狀病毒的復(fù)制，其機(jī)制可能與降低病毒復(fù)制有關(guān)。喜炎平對(duì)血小板和白細(xì)胞無影響，對(duì)腸道環(huán)境影響小，不會(huì)造成腸道菌群失調(diào)。不良反應(yīng)發(fā)生率低，只有偶爾的皮疹[7]。在兒科常見中醫(yī)制備高安全級(jí)別。不產(chǎn)生耐藥性，并與其他藥物活性相比，療效好，毒副作用小，安全有效，值得臨床推廣應(yīng)用

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編輯/哈濤